集中式预约检查流程在消化疾病患者预约检查中的应用

李小丽,杨 斌,马 良,曹秀堂

(解放军医学院/解放军总医院 医技部,北京,100085)



集中式预约检查流程在消化疾病患者预约检查中的应用

李小丽,杨 斌,马 良,曹秀堂

(解放军医学院/解放军总医院 医技部,北京,100085)

预约检查; 集中式预约检查; 消化内科; 满意度

研究[1]指出，常规预约检查具有流程不合理、患者等待时间长、设备利用率低等缺点，给住院及门诊患者检查带来较大影响。中国部分大型医院为了减少患者在医院等待时间、多个科室往返检查等，提供了优质的预约检查护理服务，对预约检查流程进行了改造，实施了集中式预约检查[2]。消化内科门诊需要预约检查的项目主要有电子胃镜、电子肠镜、腹部MRI和X线钡餐造影。由于住院和门诊全部集中于同一预约电子系统，预约检查工作量大，因此对现有预约检查流程进行梳理，在整体信息架构基础上对各项检查业务流程进行重组与整合，搭建一个便捷、统一的预约检查平台，实现预约检查的集约化、集中式管理，是提高预约检查准确率、缩短患者等待时间以及提高设备利用率有效手段[3]。本研究分析了集中式预约检查流程在消化内科门诊中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院消化内科2015年9月—2016年4月行预约检查的门诊患者1023例作为研究对象，其中男610例，女413例; 年龄18～82岁，平均年龄(45.3±5.6)岁; 初步诊断：胆囊炎298例，胃十二指肠溃疡310例，结直肠肿物242例，其他173例; 检查项目：电子胃镜523例,X线钡餐造影89例，电子肠镜270例，腹部MRI 141例。将2015年9—12月实施常规预约检查的445例患者作为对照组，将2016年1—4月(除外2月7日春节前后各1周，共14 d)实施集中式预约检查的578例患者作为观察组。2组在性别比、年龄、初步诊断和检查项目方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 电子预约系统升级：观察组由院医务科与医院信息中心牵头，院内多部门、多科室共同合作，在原有预约信息系统基础上进行升级，具体为：①每个检查每天均设置固定人数，当超出人数时会弹出提示，以便告知操作者; ②预约系统设置法定假日及周六、周日无法预约检查提示，以避免检查时间出现错误; ③要将预约系统与病房电子系统联网，在预约系统录入检查单后能够直接打印患者姓名、科室等，减少人工操作。

1.2.2 定期组织预约检查中心护士学习：定期安排预约检查中心的护士去各个功能检查科室学习，熟悉和掌握各个检查流程及环节，在预约检查时能够为患者尤其是进行多项检查项目患者安排合理的检查顺序，以便减少等待时间。

1.2.3 增加高峰时段核对环节：在预约检查的高峰时段，所有操作人员要对所预约检查单各个流程实行相互查对，责任落实到人。

对照组门诊患者预约检查则由自己持检查单至预约检查中心，由预约检查中心护士进行电子系统预约检查操作，患者取到预约通知单后等待检。

1.3 观察指标

比较2组患者24、48 h内检查完成率; 比较2组患者预约完成时间和预约至检查时间; 比较2组患者预约检查的满意度。

2 结 果

观察组24、48 h完成率分别为93.77%和99.31%,均显著优于对照组的87.42%、97.08%(P<0.05)。观察组预约完成时间、预约至检查时间均显著低于对照组(P<0.05)。见表2。观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者预约检查等待时间比较

与对照组比较,*P<0.05。

表3 2组患者预约检查满意度比较[n(%)]

3 讨 论

由于医院尤其是综合性大型医院中多数检查项目分布在不同区域、不同楼层、不同科室，因而许多门诊患者拿到检查单后会感到茫然，特别是初次来院患者，不知道相关检查在哪里做。此时，如果“导医”跟不上，“标识标牌”不明确，就会出现大量患者盲目、无效的移动，既浪费患者的时间，又增加患者的怨气，埋下医患冲突的隐患。同时，流动量的增加，也造成门诊大厅、走廊、电梯拥挤，影响门诊的医疗秩序。由于许多检查需要预约、等待，有的检查则要求检查前空腹或积尿等特殊准备。因此，常常会出现好不容易轮到了，却因“预约已满”或“有特殊准备要求”或“项目排序不合理”等原因无法完成全部检查，需要重复来院，给患者尤其是外地患者带来极大的不便。

通过对传统预约检查流程进行改造，实施集中式预约检查流程，患者预约检查流程得到有效简化。例如，消化内科门诊的患者若需要进行实验室检查、内镜、影像学等多项检查，此前需要到不同科室一项一项进行分别预约，但是通过集中式预约检查系统可进行统一预约，优化了预约检查流程，使得患者等待检查时间等明显缩短[4]。蒋怡等[5]的研究中指出,2013年浙江省人民医院实施集中预约特殊检查后，至2014年时节省患者大约4万小时。本研究结果显示，观察组预约完成时间、预约至检查时间为(5.21±1.28)min和(3.86±1.54)d,均低于对照组(P<0.05)。这与临床相关研究结果基本一致[6],提示在消化内科门诊实施集中式预约检查，可减少患者预约检查等待时间。而且将预约检查中心设置在门诊楼内，即便是新入院患者也可快速找到。

同时，通过集中式预约检查流程也让进行多项检查患者的检查流程更加合理。实施传统预约检查时，患者多考虑哪个检查方便或者哪个检查快先进行哪项检查，却忽略了检查的特殊性、要求和目的，导致检查结果出现偏差，影响临床治疗; 或者因不符合检查要求而被告知下次检查，导致等待检查时间明显延长，部分患者甚至对检查推迟强烈不满[7-8]。通过集中预约检查中心护士安排检查流程后，可进行统筹安排，既避免了各项检查之间的相互冲突，又确保了检查的合理性，从而提高了检查结果准确性，减少了检查等待时间。

为满足集中式预约检查流程需求，需要定期对预约检查中心护士进行培训，要做好相关知识培训和医学理论知识培训的全面培训工作，不断提高护士的业务水平。检查特殊要求错误指的是操作人员对检查相关知识掌握不全面，如胃肠钡餐应当在钡灌肠之前进行，肠镜检查和MRI应当在钡灌肠前进行为宜，且钡灌肠后肠镜检查和MRI要间隔1周时间，主要原因为肠道钡剂会对诊断结果造成一定影响，如果检查顺序安排错误不仅要延长患者的就诊总时间，而且对临床医生诊治造成影响，因而在预约回执单上要注明相关药物的口服日期与时间。

[1] 焦峰,王欣,王力,等.根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用[J].中国医药导报,2013,10(34):16-18.

[2] 朱亚玲.以信息化为载体再造住院病人医技检查流程[J].护理学报,2014,21(6):24-26.

[3] 陈敏亚,罗春,李柯.综合性医院医技检查预约平台建设[J].医学信息学杂志,2014,35(11):26-29,34.

[4] 杨晓鹏,潘珩,李秀娟,等.基于PACS的医学影像检查网络预约系统的实现与应用[J].中国医疗设备,2014,29(3):84-86.

[5] 蒋怡,宣姝姝,陈肖敏.综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索[J].中国护理管理,2015,15(7):869-871.

[6] 吴凤燕,朱刚.集中式预约检查流程的干预研究[J].临床护理杂志,2013,12(6):63-65.

[7] 孙雪梅.搭建医院智能检查预约平台的探索[J].中国医疗设备,2014,29(12):53-55.

[8] 姚侃敏,王文菁,潘自来,等.完善预约模式优化医技检查流程[J].中国医疗设备,2015,30(4):123-125.

2016-11-19

北京市科学技术委员会项目(Q115102060011002)

曹秀堂

R 473.5

A

1672-2353(2017)06-217-02

10.7619/jcmp.201706072