妊娠期糖尿病患者产后纯母乳喂养的临床效果观察

2017-04-13王新春

实用临床医药杂志 2017年6期

关键词：母乳喂养产后新生儿

王新春,姚琴

(新疆维吾尔自治区人民医院,1.产科; 2.北院妇产科,新疆乌鲁木齐,830000)

妊娠期糖尿病患者产后纯母乳喂养的临床效果观察

王新春1,姚琴2

(新疆维吾尔自治区人民医院,1.产科; 2.北院妇产科,新疆乌鲁木齐,830000)

妊娠期糖尿病; 纯母乳喂养; 混合喂养; 糖脂代谢

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发现的糖尿病，包括任何程度的葡萄糖耐量受损(IGT)或糖尿病发作，也不排除妊娠前已存在糖耐量异常而未被确认者，但是已知糖尿病伴妊娠者不属于妊娠期糖尿病[1]。分娩后，妊娠期糖尿病仍然会给患者带来诸多危害，因此临床有必要对其进行干预。本研究旨在探讨妊娠期糖尿病患者产后实施纯母乳喂养的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

选取2015年1月—2016年4月本院收治的193例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。纳入标准:① 符合妊娠期糖尿病的诊断标准[2]; ② 严格按照本研究要求完善相关检测。排除标准:① 随访丢失的患者; ② 合并其他内科疾病; ③ 分娩孕周<37周; ④ 拒绝产后哺乳等。根据产后喂养婴儿的方式将上述193例妊娠期糖尿病患者分为观察组(101例)与对照组(92例),2组患者一般资料如年龄、分娩前体质指数、分娩时孕周、糖尿病家族史等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

观察组患者对婴儿实施纯母乳喂养，对照组患者实施混合喂养[3]。产后第1天、产后第6周末，空腹采集所有研究对象静脉血进行空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)检测。

2 结果

2.1 2组患者糖代谢指标的比较

产后第1天,2组患者FPG相比差异无统计学意义(P>0.05)。产后第6周末，观察组与对照组患者较分娩前FPG均显著下降(P<0.05),观察组FPG显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者FPG的比较

与同期对照组比较,*P<0.05。

2.2 2组患者脂代谢指标的比较

产后第1天,2组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B相比差异无统计学意义(P>0.05)。产后第6周末时，观察组TC、LDL-C、Apo B均显著下降(P<0.05),TG、HDL-C、Apo AⅠ与产后第1天时比较差异无统计学意义(P>0.05); 对照组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B与产后第1天时比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组产后第6周末TC、LDL-C、Apo B显著低于对照组(P<0.05),但2组患者TG、HDL-C、Apo AⅠ相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者脂代谢指标的比较

与本组产后第1天比较,*P<0.05; 与产后第6周末对照组比较,#P<0.05。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的内科疾病之一，世界各国发病率为1%～14%,中国为6%～7%,但是其发病率呈逐年升高趋势[4]。有关妊娠期糖尿病的发生机制至今尚未完全明确，传统观点认为，其与妊娠继发内分泌改变，雌激素、孕激素、胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质增加有关，随着孕周的增加，产妇对胰岛素敏感性逐步下降，如果孕妇不能适应这个生理代偿变化即可导致妊娠期糖尿病的发生[5]。随着研究的深入，目前临床已逐步认识到基因异常、遗传易感性、炎症因子等在妊娠期糖尿病的发生、发展过程中亦发挥了一定的作用[6]。

妊娠期糖尿病可以给胎儿、新生儿、产妇带来一定的风险。在胎儿方面，其可以导致巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、流产、早产的发生; 在新生儿方面，其可以导致新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合症的发生; 在产妇方面，其可以增加感染、羊水过多、酮症酸中毒、妊娠期高血压的发生率，并且还可以增加患者分娩后罹患2型糖尿病的概率[7-8]。由此可见，临床有必要对妊娠期糖尿病积极干预、治疗。

传统观念强调分娩前对妊娠期糖尿病进行干预，即先采用控制饮食方法来控制血糖水平，当饮食干预不能达到妊娠期糖尿病血糖控制满意标准时则可以考虑采用胰岛素控制血糖，口服降糖药亦可谨慎使用[9]。

[1] 叶绿菊,江金香,叶程.早期糖脂代谢指标检测对妊娠期糖尿病及新生儿结局的预测价值[J].中国现代医生,2016,54(7):38-40,45.

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[3] 戴宏平,胡和平.妊娠期糖尿病产妇母乳喂养状况的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(7):1001-1003.

[4] 茅晓东,张道文,李春睿,等.妊娠期糖尿病流行病学调查[J].江苏医药,2013,39(15):1783-1784.

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[6] 王利霞.分析炎症介质白介素12在妊娠期糖尿病发病机制中的作用[J].实用妇科内分泌:电子杂志,2015,2(2):100-102.

[7] 齐梦海.妊娠期糖尿病对母婴的危害[J].中国美容医学,2012,21(12):174-174.

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[9] 陈丽萍.综合营养干预对妊娠期糖尿病产妇糖脂代谢水平影响的临床研究[J].中国医药科学,2015,5(14):69-71.

2016-11-20

R 473.71