成都市某综合医院护士同理心现状调查及相关因素分析

刘 梦 郭红霞 王蒙蒙 顾丹雪 李芙蓉

·调查研究·

成都市某综合医院护士同理心现状调查及相关因素分析

刘 梦 郭红霞 王蒙蒙 顾丹雪 李芙蓉

目的:了解综合医院护士同理心现状及其影响因素。方法:2016年6～7月采用方便抽样方法对成都市某综合医院440名护士同理心现状进行问卷调查。结果：409名护士同理心得分为43～117分，平均(87.30±7.19)分。对工作环境、职业的满意度及是否学习过与同理心相关课程对护士同理心得分有影响(P<0.05)。结论:综合医院护士同理心得分处于中等水平，学习与同理心相关课程，提高护士对职业主观满意度及改善工作环境能提高护理人员同理心水平。

同理心；护士；影响因素；综合医院

同理心作为一个心理学的概念，被认为是人际交往艺术的核心准则，是参与人际交往的个人能够获得他人信任的最佳途径[1]。同理心在人际交往过程中起到重要作用，合理使用同理心能够获得充分的信任，从而建立稳定的人际关系。在医疗行业，护患关系显得尤为重要，护士在面对复杂多变的临床情境时，适当地使用同理心有助于护患关系的建立与维持[2]。将心比心，使护理工作更贴近患者，更人性化，提升患者对护理人员的信任，从而消除护患交流中可能发生的冲突和隐患，提高护理服务质量。国外学者对同理心做了较多的研究，包括对同理心概念的界定[1]、同理心测量工具的研究[3]、将同理心运用于临床护理实践的研究[2]、对护理教育中培养护生同理心的方法研究[4]。国内的学者通过理论探讨认为同理心有助于高品质护理服务的实施[2]。国内也有学者对某些专科护士的同理心现状进行了调查分析[5-6]，但对综合医院护士同理心现状报道较少，因此，本文采用中文版护理人员Jefferson同理心量表，对成都市综合医院护士同理心现状及相关因素进行调查，以期为提高护士同理心水平提供依据,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样的方法选取成都市综合医院护士440名，纳入标准：(1)工作年限>1 年。(2)已取得护士执业资格证。(3)知情同意，愿意参加本次问卷调查研究。排除标准：(1)本年度不在岗位半年以上者。(2)规培、进修、实习的护士。(3)无效问卷。

1.2 调查工具 采用马莉[3]编制的中文版护理人员Jefferson同理心量表，此量表由20个条目组成，每个条目按Likert7级量表计分，从非常不同意到非常同意分别赋予1～7分，量表得分为20个条目得分总和，得分越高表示护士对同理心的认知水平越高。该量表的Cronbach’ s α系数为0.797。

1.3 调查方法 取得调查对象同意后进行现场问卷调查，调查前统一指导语，现场填写问卷并当场回收，共发放问卷440份,回收426份，剔除无效问卷后，有效问卷409份。

1.4 统计学处理 使用epidata软件进行数据双人录入，采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料比较采用两样本t或t’检验和多样本方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

本次调查护理人员同理心得分为43～117分，平均(87.30±7.19)分，处于中等水平，其人口学社会因素各项得分情况见表1。

表1 409名护理人员同理心得分情况(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值，3)为F值

3 讨 论

3.1 现状分析 综合医院护士平均同理心水平处于中等水平，本研究护士同理心得分明显低于徐敏等[5]和任祥艳等[6]对产科和精神科护士的研究结果，其中产科同理心平均得分为(108.87±10.62)，精神科同理心平均得分为(104.56±16.47)。在任祥艳等的研究中，学习过同理心相关课程的护士占26.29%，未学习过同理心相关课程的护士占73.71%，与本研究人员护士构成相反，但同理心水平明显高于本研究。同理心的表达，需与当事人有充分交流并有效倾听，将自己置身于对方的情境中去体会并达到深层情感的理解，从而做出理解对方的反应[7]。在精神科，患者对心理服务方面的需求更高，相应地护士与患者沟通的时间增加，大部分时间用于倾听患者。在综合医院，由于人力资源缺乏，护士多忙于治疗性工作，从而影响同理心的表达。在徐敏等[5]研究中，其样本量为80，样本相对不足，可能具有偶然性。

3.2 影响因素分析 本研究结果表明，学习过同理心相关课程的护士，其同理心明显高于未学过的学生，该结果与相关研究结果一致[8-9]。同理心并不是与生俱来不可改变的，而是可以通过后天训练而得到发展和改变[10]。廖庆兰等[10]通过对75名护士进行前后自身对照的实验，使用中国修订的加利福尼亚心理调查表作为测量工具，其研究结果显示，通过认知行为训练，护士的同理心水平可以大幅度提高，随着社会认知能力趋于提高，其有利于同理心的学习。同理心是一种非主观的而不同于同情心，其基础是一种与生俱来的人格特质，但较高水平的同理心需后天的培训[7]，通过对在职护士培训，提高护士的人文素养、沟通技巧和心理健康等相关知识及运用，在临床实践中培养护士的敏感度，准确获取患者通过肢体语言表达的情绪和情感状态，从而提高护士同理心水平。同时，护士对职业满意度会影响同理心水平，护士的职业满意度越高，其同理心水平越高。护士的自我认同感是影响同理心水平的主要因素[7]，护士对自己的职业越满意，其工作态度就越积极，主动学习及总结沟通技巧，从而更好地表达同理心；不满意该职业的护士仅是将其作为一种职业，从本质上决定了其工作态度。作为一名护士，其护理工作的本质是关怀，由于高压力、高强度的工作状态、沟通不顺以及紧张的护患关系等因素，可导致护士对职业产生倦怠感，影响护士同理心水平。良好的工作环境及和谐的人际关系可提供愉悦的工作条件，有利于护理人员同理心的表达，其同理心得分也越高。有研究指出[11]，幼时同父母的关系、文化因素、工作环境、工作经验和知识水平、同理心训练课程及文化、艺术的学习等后天因素可能影响同理心发展，而本研究未得出相应结论，可能与使用的量表和地域文化不同有关。

综上所述，管理者应该注重护士同理心的培训，增加护士对职业的满意度及自我认同感，合理安排人力资源，使护士有更多的时间学习同理心相关知识并运用于临床，于此同时，管理者应提供一个良好的工作环境，创造一个愉悦的工作条件，促进同理心的表达，从而提高护士的同理心水平，提供优质护理服务，减少护患矛盾，更好地服务于患者。

[1] 马 莉,李小寒.同理心及其在护理专业领域中的研究现状[J].护理实践与研究,2009,6(1):101-103.

[2] 吴娅飞，孟 燕.运用同理心培养提高导诊护士主动服务意识[J].当代护士，2015(1)：182-183.

[3] 马 莉.中文版Jefferson同理心量表编制及护理人员同理心现状的调查研究[D].北京：中国医科大学,2009.

[4] 王 静.高职护生同理心职业能力的培养[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(20):101-102.

[5] 徐 敏,成守珍,刘悦新,等.产科护士同理心状况及相关因素调查分析[J].现代临床护理,2013,12(8):13-16.

[6] 任祥艳,曹闻洲,李 洁，等.精神科护理人员同理心现状调查[J].天津护理,2014,22(1):64-65.

[7] 程梅花,曾秀琴,王春霞，等.护士同理心水平影响因素分析及对策[J].中国医药指南,2013,11(31):274-275.

[8] 黄丽雪，陈光翰，颜世俊，等.广西中医学院医学硕士研究生同理心现状调查[J].广西中医药大学学报，2012,15(1)：130-131.

[9] Dasgupta S,Charon R.Personal illness narratives:using reflective writing to teach empathy[J].Acad Med，2004,79(4):351-356.

[10]廖庆兰,林 丽,陈秀凤，等.认知行为技术训练对护士同理心水平的影响[J].中国行为医学科学,2007,16(11):1036-1037.

[11]Hojat M,Gonnella JS,Mangione S.Physician empathy in medical education and Practice:experience witll the Jefferson sale of pysician empathy[J].Seminars in Integrative Medicine,2003,l(1):25-41.

(本文编辑 陈景景)

Investigation on current situation of empathy of nurses from one general hospital of Chengdu city as well as analysis on related factors

LIU Meng,WANG Meng-meng,GU Dan-xue,et al(West China School of Medicine of Sichuan University,Chengdu 610041)

GUO Hong Xia(West China School of Nursing of Sichuan University,Chengdu 610000)

Objective:To understand the current situation of empathy of nurses from a general hospital as well as its influencing factors.Methods:Convenience sampling method was taken in questionnaire survey on current situation of empathy of 440 nurses from a general hospital of Chengdu city in June-July 2016. Results: The scores in empathy of 409 nurses were 43 to 117, with an average value (87.30±7.19 scores).The satisfaction with work environment and vocation of nurses as well as that whether they have learned the empathy-related curriculums would affect the scores in empathy(P<0.05).Conclusion:The scores in empathy of nurses from general hospitals were at intermediate level; learning the empathy-related curriculums, improving the nurses’ subjective satisfaction with vocation as well as their work environment could increase their empathy level.

Empathy;Nurse;Influence factors;General hospital

610041 成都市 四川大学华西临床医学院(刘梦，王蒙蒙，顾丹雪，李芙蓉)，四川大学华西护理学院(郭红霞)

刘梦:女，本科在读

郭红霞

2016-10-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.032