急性非Q波心梗患者治疗中替罗非班与低分子肝素的作用

吴志涛

【摘 要】 目的：探讨低分子肝素联合替罗非班治疗急性非Q波心肌梗死的临床效果。方法：按照随机数字表法，将62例急性非Q波心肌梗死患者分为研究组（低分子肝素+替罗非班）与对照组（低分子肝素），对比两组治疗效果。结果：研究组、对照组心电图改善总有效率分别为96.8%（30/31）、77.4%（24/31），差异显著（P<0.05）；两组并发症发生率差异显著（P<0.05）。结论：在急性非Q波心肌梗死患者的临床治疗过程中，采用低分子肝素钙与替罗非班联合治疗的效果显著，值得推广应用。

【关键词】 急性非Q波心肌梗死 低分子肝素 替罗非班

作为临床上一种常见心脏病急症，急性非Q波心肌梗死的患病率、病死率均较高。一般来说，该病主要是受多种因素的影响，导致冠状动脉硬化斑块破裂，从而激活血小板及凝血酶，导致形成血栓，闭塞血管，引发心肌缺血而形成的。急性非Q波心肌梗死患者的心电图表现为AVR导联ST段抬高，且伴有相应导联ST段下降，呈现ST-T动态变化，未出现Q波。一旦患者出现急性非Q波心肌梗死，会导致其临床表现出胸痛、胸闷、心悸等症状，部分患者还会出现严重心律失常、急性左心衰竭等，影响其生活质量和生命安全。这就需要临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，对患者临床症状进行缓解，提升其生活质量。本研究以62例急性非Q波心肌梗死患者为研究对象，探讨低分子肝素联合替罗非班治疗的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2014年8月-2016年6月本院收治的62例急性非Q波心肌梗死患者分为研究组与对照组，各31例。所有患者均符合急性非Q波心肌梗死诊断标准[1]，并知情同意。本研究排除含出血性疾病史、血小板异常、凝血功能异常等患者。研究组中，男18例，女13例；年龄59-71岁，平均年龄（65.5±3.2）岁。对照组中，男19例，女12例；年龄59-71岁，平均年龄（65.6±3.3）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组采用低分子肝素钙治疗：6100U低分子肝素钙皮下注射，每隔12h注射一次。

研究组在此基础上加用替罗非班治疗：0.1?g/（kg·min）替罗非班持续泵入24h。

治疗24h后，观察两组治疗效果。

1.3 疗效评定标准

心电图疗效评定标准：以患者治疗后心电图恢复正常，为显效；以患者治疗后，实施心电图检查，结果显示ST段改善50%以上（包括50%），为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，或ST段恶化50%以上，为无效[2]。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用x2检验计数资料，用%表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

两组总有效率差异显著（P<0.05）。

3 讨论

急性非Q波心肌梗死在临床上较为常见，该病发病机制较为复杂，考虑与患者自身冠状动脉粥样硬化进展、血栓形成、血小板聚集等因素有关。胸痛是急性非Q波心肌梗死患者的典型表现，且伴有心肌酶指标改变、心电图ST-T段动态演变等现象，需采取积极措施进行干预。

作为临床上一种常见血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa非肽类受体拮抗剂，替罗非班能在进入人体后，充分结合血小板聚集过程中相关血小板表面受体，从而对纤维蛋白及受体的作用进行控制，且能充分发挥对血小板聚集的阻滞作用，从而对患者心肌损伤进行缓解。而且，替罗非班还能在一定程度上延长出血时间，降低血栓形成概率，有效抑制各种刺激因素诱发的血小板聚集，有助于对冠脉血流进行恢复，促使心肌再灌注得到提升。除此之外，替罗非班还能促使心肌血流增加，减少梗死范围，对心功能进行保护，且能对血小板活血分泌5-羟色胺产生一定的抑制作用，改善微循环痉挛。

低分子肝素是临床上常用的抗血栓、抗凝药物，为多糖链混合物，其抗凝血因子及纤溶酶活性较高，能有效对血小板聚集力进行控制，实现抗凝、抗血栓效果。低分子肝素在急性非Q波心肌梗死患者中的应用，能对其心肌供血进行改善，保护心功能。且能对动脉血栓形成进行抑制，不会影响凝血机制及血液纤溶系统，出血風险较小，安全性高。在急性非Q波心肌梗死患者的临床治疗过程中，联合应用低分子肝素与替罗非班治疗，能增强临床效果，对血小板聚集进行抑制，且能促使心肌梗死相关动脉血流增加，对心肌灌注进行改善，从而对患者的临床症状进行缓解。

本研究结果显示，研究组、对照组总有效率分别为96.8%、77.4%（P<0.05），与文献结果相符[3]。结果表明，在急性非Q波心肌梗死患者的临床治疗过程中，采用低分子肝素钙与替罗非班联合治疗的效果显著。此外，两组并发症发生率差异显著，且研究组优于对照组（P<0.05）。凸显出低分子肝素与替罗非班联合治疗急性非Q波心肌梗死的安全性和优越性。

综上所述，在急性非Q波心肌梗死患者的临床治疗过程中，采用低分子肝素钙与替罗非班联合治疗的效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]蔡焕. 急性心肌梗死患者采用替罗非班联合低分子肝素钙治疗的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（54）：79-80.

[2]黄昆源. 替罗非班联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的临床研究[J]. 中国民族民间医药，2012，10（19）：21+23.

[3]徐学广.替罗非班联合低分子肝素钙对急性非Q波心肌梗死患者的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：429-430.