预见性护理对精神病患者的应用效果

张凤英

预见性护理对精神病患者的应用效果

张凤英

目的探讨预见性护理在精神病患者治疗过程中的临床应用效果。方法选取2014年1～6月收治的精神病患者40例作为对照组,给予精神科常规护理;选取2014年7月-2015年1月收治的患者40例作为观察组,给予预见性护理。干预2个月后比较2组护士用住院病人观察量表评分情况、意外事件发生率(患者走失、攻击他人或者自伤行为、坠床、自杀等)、患者及其主管医生对护理工作的满意率等。结果护理干预2个月后,观察组的社会能力、个人整洁及总积极因素评分高于对照组(t=2.733,P=0.005;t=2.462,P=0.015;t=2.131,P=0.027),迟缓评分低于对照组(t=3.803,P<0.001),意外事件发生率明显低于对照组,患者满意率、医生满意率明显高于对照组(χ2=6.667,P=0.101;χ2=6.050,P=0.014)。结论对精神病患者应用预见性护理,可以从生理、心理和精神层面等给予患者积极的治疗,能够为患者提供优质的服务,促进患者的心理恢复。

精神病;护理质量;预见性护理

预见性护理是在熟知患者病情的基础上,制定防患于未然的护理方式,防止患者出现可以预见的并发症,是目的性较强的一种护理方式[1-2]。精神科的工作与一般临床科室不同,精神科的患者存在不同程度的心理活动异常,可能会出现自伤、他伤或精神心理方面急剧变化等情况,因此精神科患者的护理至关重要。由于精神科患者心理活动的异常,应用预见性护理会对患者产生较好的效果[3]。本文主要探讨并分析预见性护理在精神病患者治疗过程中的效果分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1～6月收治的精神病患者40例作为对照组,选取我院2014年7月-2015年1月收治的患者40例作为观察组。所有病例诊断均符合ICD-10诊断标准[4],排除合并有重大器官疾病患者及不能自主参与研究的患者。对照组:女性25例,男性15例;年龄23～48岁。观察组:女性28例,男性12例;年龄25～47岁。2组患者性别、年龄、病情比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规精神科护理:了解患者的病史、临床症状变化、按时遵医嘱用药、防护护理以及给予患者足够的心理指导。观察组给予预见性护理。①改善病房的安全设施。精神病患者神志不清时可能会伤害自己或不小心碰到硬物,为预防患者出现意外,为其提供安全的住院环境,对病房中摆放的桌椅边角进行包裹,减少碰撞事件发生;严格制定探视时间表,保证患者作息规律,减少意外发生;对于有暴力倾向的患者及时进行隔离,并积极给予治疗,避免其暴力行为影响到其他患者;妥善保管锐利器具,避免对患者造成伤害。②改善护理人员的工作行为方式。精神病患者通常缺乏安全感,为了预防患者出现应激行为,接触有冲动行为的患者时注意接触方式[3],注意语言沟通和肢体语言的交流,温柔对待患者。对患者进行治疗时告知患者进行的操作,减轻患者的心理压力,给予其安全感。在与患者交流过程中与其平等对话,建立双方的信任关系。③加强患者的心理疏导。精神病患者均存在一定的心理问题,在护理过程中对患者进行心理疏导,促进患者的恢复,预防不必要的心理疾病发生。开导抑郁患者,帮助其融入社会,必要时进行音乐疗法。对躁狂患者给予关爱,尽量不对其束缚,使患者对护理人员建立信任感,帮助患者解决问题。争取患者家属的支持,使家属给予患者关爱,减轻患者的心理负担。必要时请专业心理医生对患者进行治疗。

1.3 评价方法

①采用护士用住院病人观察量表(nursing observation scale for inpaitent evaluation,NOSIE)[5]评定2组患者干预2个月后社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、迟缓、抑郁、精神病表现的情况,该量表项目有30项,采用0～4分的5级评分法,按照具体症状的出现频度评分:0分,无;1分,有时;2分,较常发生;3分,经常发生;4分,几乎总是如此。结果分析包括因子分、总积极因素分、总消极因素分和总分。②比较2组患者意外事件的发生率。③比较2组患者及医生对护理工作的满意率。满意率= (非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

整理并分析所得数据,采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验及Fisher确切概率法,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护士用住院病人观察量表评分比较

干预2个月后,患者的社会能力、个人整洁及总积极因素评分高于对照组,迟缓评分低于对照组。见表1。

2.2 2组患者意外事件发生率比较

观察组共发生意外事件6例,对照组共发生14例,观察组意外事件发生率低于对照组(χ2=4.267,P=0.039)。2组意外事件发生情况见表2。

2.3 2组患者及其主管医生对护理工作满意率的比较

观察组患者及其主管医生对护理工作的满意率均高于对照组。见表3。

表1 2组护士用住院病人观察量表评分比较 (分,±s)

表1 2组护士用住院病人观察量表评分比较 (分,±s)

组别 社会能力 社会兴趣 个人整洁 激惹 迟缓 抑郁 精神病表现总积极因素总消极因素 总分对照组17.3±7.6 15.3±3.8 11.8±4.8 13.5±3.6 11.2±7.3 1.0±0.2 2.7±0.7 44.5±11.2 27.3±9.3 148.6±28.6观察组22.6±8.9 16.9±4.1 14.4±4.5 12.6±2.9 10.3±2.6 1.1±0.3 2.9±0.8 52.8±10.3 28.7±9.8 152.5±22.3t值 2.733 1.118 2.462 1.041 3.803 1.752 1.767 2.131 0.947 1.081P值 0.005 0.074 0.015 0.222 <0.001 0.083 0.238 0.027 0.514 0.501

表2 2组患者意外事件发生率比较 例(%)

表3 2组患者及其主管医生对护理工作满意率的比较 例(%)

3 讨论

精神科患者在住院期间因各种精神异常,可以出现各种各样的意外事故,如伤人、自伤、自杀或攻击他人等行为[6]。由于精神科患者的这些特点,护理措施对精神科患者来说显得尤为重要。预见性护理是在熟知患者病情的基础上,制定防患于未然的护理方式,防止患者出现可以预见的并发症,是目的性较强的一种护理方式[1-2]。

本文研究结果显示,护理干预2个月后,观察组社会能力、个人整洁及总积极因素评分高于对照组,迟缓评分低于对照组,护理质量评分显著提高,意外事件发生率低于对照组,患者及其主管医生对护理工作的满意率高于对照组,与国内相关研究[7-8]结果一致。在精神科临床工作中,实行预见性护理,不仅能够提高护理人员的工作能力,还能更好地促进患者的恢复。

多数精神病患者在入院时有暴力倾向[9]。而这些精神病患者的暴力行为受到各方面因素的影响,如社会、心理因素等[10]。对有暴力倾向的精神病患者实行预见性护理,需要了解患者的病史,需要护理人员有高度的责任心,减少患者他伤等行为的发生[11]。在精神科患者住院期间首先要保证患者的人身安全,所以建立安全、舒适、方便的环境尤为重要。同时,精神病患者的某些行为很大程度上与患者的心理因素有关,因此做好患者心理沟通也显得尤为重要。

预见性护理应用于精神科的日常护理工作中,能够明显地降低患者意外事件的发生率,其次,预见性护理能够在某种程度上加强护理人员与患者的沟通,改善医护关系以及医患关系[12]。此外,采取预见性护理干预,患者和医生对护理的满意程度均明显提高,这也有利于精神病患者的心理恢复。

综上所述,对精神病患者应用预见性护理,可以从生理、心理和精神层面等给予患者积极的治疗,能够为患者提供优质的服务,促进患者的心理恢复。

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The application of predictive nursing in patients with psychosis

ZHANG Fengying.The Third People's Hospital of Meizhou City,Meizhou 514089,China.

ObjectiveTo study the clinical effect of predictive nursing in patients with psychosis.MethodsForty patients with mental disorders admitted to our hospital between January and June 2014 were selected as the control group,provided with routine nursing care.Another 40 cases admitted to our hospital between July 2014 and January 2015 were selected as the observation group,given predictive nursing care.The scores of nursing observation scale for patient evaluation (NOSIE),accident rate among patients(wandering away,attacking others or self-injury,falling down from the bed and suicide committing),the patients'and doctors'satisfaction were compared between the 2 groups after the 2-month intervention.ResultsAfter the nursing intervention,the scores of social ability,personal cleanlinese,total positive factor in NOSIE and the patients'and doctors'satisfaction to nursing of the observation group were significantly higer than those of the control group,and the accident rate of the former was significantly lower than the latter.ConclusionPredictive nursing can give high-quality treatment for patients in physiological,psychological and mental aspects,and promote their psychological recovery.

Psychosis;Nursing quality;Predictive nursing

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.023

2016-04-19)

514089 广东梅州,广东省梅州市梅江区梅州市第三人民医院