链霉素臀部肌内注射方法的改进效果观察

黎健雯 廖雅怡

链霉素臀部肌内注射方法的改进效果观察

The effect of modified hip intramuscular injection on relieving the pain of patients receiving injection of streptomycin

黎健雯 廖雅怡

目的改进链霉素臀部肌内注射方法,减轻患者痛苦。方法选取2013年1月-2015年10月住院的需肌内注射链霉素的158例肺结核患者,随机分为对照组70例和观察组88例。对照组采用常规肌内注射方法,观察组采用改良的臀部肌内注射方法。比较2组患者注射后的疼痛情况。结果观察组疼痛情况明显轻于对照组(Z=-4.803,P<0.001)。结论改良后的链霉素臀部肌内注射方法可减轻患者的痛苦。

注射,肌肉内;链霉素;疼痛

链霉素是结核病治疗的一线药物,多数患者需联合其他一线药物联合治疗,但链霉素刺激性较强,连续用药两个月,会给患者心理和身体带来痛苦。为了减轻患者肌内注射时的痛苦,我们采用改良的臀部肌内注射法注射链霉素,取得了较好的效果。报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年1月-2015年10月在我院的肌内注射链霉素的158例肺结核患者为研究对象,随机分为对照组70例和观察组88例。对照组:男性52例,女性18例;年龄20～55岁,平均年龄(43.25±9.55)岁。观察组:男性63例,女性25例;年龄18～60岁,平均年龄(44.72±9.89)岁。2组患者性别和年龄比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规臀部肌内注射方法,即患者取坐位或侧卧位,选择注射部位,采用十字法或连线法定位[1],消毒局部皮肤,注射器针头与皮肤成90°角垂直进针,进针深度为针体的2/3。观察组采用改良的臀部肌内注射法,即患者采取侧卧位,将上腿完全伸直,下腿稍弯曲。操作者右手以握毛笔姿势持注射器,拇指、食指捏紧注射器,以中指指腹及无名指指背前后固定针栓,小指支撑于无名指下,使针尖小孔斜面在9点钟方向,进针时,以左手拇指、食指错开绷紧皮肤,右手持针,手腕以逆时针弧形运动方向快速进针或90°进针,进针深度2.5～3 cm,进针后,右手小鱼际刚好抵住患者臀部,针梗露出皮肤约0.5 cm。左手松开,回抽活塞,如无回血,左手推动活塞,以顺时钟方向转动注射器及针头,右手固定注射器,左手协助转动,在转动的同时,每次往后退拔针头0.2cm,使药液均匀分布在注射部位四周。注射时做到“二快一慢”(进针快、拔针快、推药慢)。

1.3 评价方法

采用Wong-Baker面部表情量表(faces pain scale revised,FPS-R)于患者肌内注射后评估2组患者疼痛情况。0分,无痛;2分,有疼痛感,但不严重;4分,轻微疼痛,患者不舒服;6分,疼痛,患者痛苦;8分,疼痛较剧,有恐惧感;10分,剧痛,无法忍受。该量表直观、简单易懂,具有一定的准确性,能及时了解患者的疼痛程度[2]。每位患者每天肌内注射1次连续注射3次,取3次的均值作为患者的最终评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组肌内注射后疼痛例数明显少于对照组。见表1。

表1 2组患者肌内注射后疼痛情况比较 (例)

3 讨论

链霉素肌内注射是肺结核患者治疗方案之一,治疗时间较长,注射药液若存留于同一部位容易形成硬结,加重疼痛感[3]。

本研究结果表明,观察组面部表情评分明显低于对照组,其原因可能为:①选择了未损伤的肌肉和尽量使肌肉放松;②改变了进针手法,使针尖与皮肤的接触面最小,接触面积变小,进针压强增大,进针速度快,在表皮停留时间短,表皮受损范围小,能有效减轻患者疼痛;③药物注射过程中采用分散注射法,使药物均匀分布在注射部位四周,有利于药物扩散吸收,避免局部形成硬结。

疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,是机体对有害刺激的一种保护性防御措施[4]。减轻疼痛可以减少患者的心理负担和精神压力,同时增加患者对护理人员的信任度、亲近感,和谐了护患关系,有利于促进护患沟通,发现护理问题,从而解决护理问题,达到护理目标,提高护理质量[5]。因为疼痛的反应存在个体差异,本研究可能存在一定的主观性,需进一步在临床实践中观察、总结。

[1]丁学梅,周福昌.浅谈臀部肌肉注射无痛区.中国现代药物应用,2013,7(18):93-94.

[2]刘彩霞,刘晓虹.Wong-Baker面部表情量表在剖宫产术后疼痛管理中的应用.大家健康,2014,8(6):222.

[3]岳彩杰,张庆珍.长期应用链霉素肌注方法改进.山东医药,2007,47(17):89.

[4]陈艳青.臀部肌肉注射的无痛措施分析.医学信息, 2015,28(3):225-226.

[5]刘振英,周新明,王晓燕.浅谈护理人员与患儿家属的交流技巧.护理研究,2004,18(6B):1118-1119.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.005

2016-06-24)

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