氧化锌软膏在防治失禁性皮炎中的应用效果观察

2017-04-12黄国燕

中国临床护理 2017年2期

黄国燕

Effects of treating incontinence associated dermatitis using zinc ointment

黄国燕

目的观察氧化锌软膏在防治失禁性皮炎中的效果。方法选取2014年1月-2015年8月住院的失禁患者128例,按随机数字表法分为对照组和观察组各64例。对照组给予凡士林油膏进行日常肛周护理,观察组则涂抹氧化锌软膏进行护理。比较2组患者住院期间失禁性皮炎的发生情况、患者及家属对护理工作的满意度。结果观察组失禁性皮炎发生率低于对照组(Z=-2.142,P=0.032),患者及家属对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-2.923,P= 0.003)。结论在失禁性皮炎的防治中,氧化锌软膏具有更好的治疗效果。

氧化锌软膏;凡士林油膏;失禁性皮炎;作用

失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)又叫失禁相关性皮炎,是指失禁患者皮肤长期或反复暴露于尿液、粪便中造成的皮肤炎症,常表现为红斑、水肿、破损及水泡,严重者可有压疮、感染的形成[1]。临床上一致认为对于皮肤问题,“防”胜于“治”,因此在皮肤尚未出现严重并发症之前,积极采取有效的皮肤护理措施对减少皮肤问题的发生具有重要意义[2]。目前对于皮肤问题的防治一般采用清洁皮肤-滋润皮肤-使用皮肤保护剂的方法,而对于失禁性皮炎,多采用凡士林将刺激物与皮肤隔离,达到防治的效果[3]。我们采用氧化锌软膏防治失禁性皮炎,取得较好的临床效果。现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年1月-2015年8月收治的失禁患者128例。纳入标准:①经临床症状及病史判断为失禁患者;②在进组时无严重皮炎、压疮等皮肤问题发生;③治疗前未用其他消炎药物;④患者临床资料完整,患者家属积极配合治疗,并签署知情同意书。排除标准:①患者有严重的皮肤症状,影响其正常的休息等,需及时予以治疗;②对本次实验所用药物过敏患者;③合并意识障碍、听力及语言功能障碍、智力问题等患者;④合并严重的心血管、肝、肾、内分泌、血液系统、神经系统疾病及精神病患者。将所选患者随机分为对照组和观察组各64例。对应随机数字奇数者为对照组,偶数者为观察组。对照组:男29例,女35例;年龄42～66岁,平均年龄(53.3±9.71)岁;病程2～10年。观察组:男31例,女33例;年龄41～67岁,平均年龄(52.5±7.32)岁;病程2～8年。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

①保持病房干净、整洁,定期对病房进行消毒处理,减少空气中细菌、真菌等污染物;经常换洗、消毒床单,保证患者的被褥干燥、清洁;保持病房安静,定时播放轻音乐,利于患者的病情恢复。②在患者失禁后,及时更换尿垫并对患者皮肤进行清理;用温度适宜的热水清洗患者尿、粪便沾染的部位,选择合适的清洗液;使用一次性湿巾,避免污染;清洗过程中动作轻柔,尽量避免对皮肤的摩擦;清洗时观察患者肛周皮肤情况。③向患者及其家属讲解病情,引导患者以积极的心态配合治疗和护理;指导患者家属进行正确的护理。在患者皮肤清洁干燥后,对照组给予凡士林油膏进行日常肛周护理,观察组则涂抹氧化锌软膏进行护理。

1.3 评价指标

①治疗1周后对患者皮肤进行评估,记录2组发生失禁性皮炎的情况:无皮炎发生;轻度皮炎,皮肤基本完整,但偶有不适感、稍微发红;中度皮炎,皮肤有剥脱现象,有较重的发红,可伴有较小水疱、疼痛等;重度皮炎,皮肤有大面积剥脱受损现象,颜色变为深红色,可有水疱出现,患者有严重不适感[4]。②治疗1周后采用自制问卷对2组患者进行满意度调查,卷面共100分,得分越高表明患者满意度越高。60分以下表示不满意,60～80分表示比较满意,80分以上表示非常满意。满意度=(非常满意人数+比较满意人数)/总人数×100%。

1.4 统计学方法

全部数据采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析,计数资料的组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用秩和检验,计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者皮炎发生率比较

治疗1周后,观察组皮炎发生率低于对照组。见表1。

表1 2组患者皮炎发生情况比较例(%)

2.2 2组患者对护理工作的满意度比较

观察组对护理工作的满意度明显高于对照组。见表2。

表2 2组患者对护理工作的满意度比较例(%)

注:2组比较,Z=-2.923,P=0.003

3 讨论

失禁性皮炎是一种与潮湿相关的皮肤损伤性疾病,多发生于失禁患者的肛周及会阴处,是由于皮肤长期处于潮湿状态而引起的刺激性皮炎[5]。有研究[6]报道,人体皮肤正常状态下p H呈弱酸性,但人体尿液为碱性,长期接触或被尿液浸润会导致皮肤结构的损坏。还有报道[7-8]指出,卧床6周的失禁患者失禁性皮炎的发生率高达50%以上,在住院患者中,此比率达25%左右,处理不当还可能引发皮肤感染、压疮等,因此对失禁患者进行细致的皮肤护理对提高患者及其家庭的生活质量有重要意义。

失禁患者传统的护理方法是在刺激物接触部位涂抹凡士林油膏。凡士林油膏是一种油脂状膏体,不亲水,不仅可以将皮肤与水隔开,还能阻挡空气中的细菌等污染物与皮肤接触,降低皮肤感染的可能。而氧化锌软膏对皮肤有较弱的收敛作用,还可滋润、保护皮肤,对潮湿有干燥的作用[9],其长期吸附在皮肤上,缓慢释放药性,对炎症的治疗有较好的效果,临床上常用于急性或亚急性皮炎、湿疹等皮肤问题[10]。有研究者[11-12]用氧化锌软膏治疗鼻前庭炎、肛周皮肤损伤等,取得较满意的效果。两种药物对皮肤均有很好的保护作用,本实验进一步探讨了氧化锌软膏在失禁性皮炎防治中的作用,并得到了较满意的效果。

本文结果显示,用药1周后观察组防治失禁性皮炎的效果好于对照组,可能由于凡士林油膏只是在患者皮肤表面形成一道防御层,保护皮肤,减少患者皮肤与尿液等接触,从而减少了皮肤的损伤;而氧化锌软膏对患者皮肤不仅有隔离作用,还有干燥作用,对皮肤有很好地保护作用,并对皮肤炎症有很好地预防作用。观察组患者及家属满意度明显高于对照组,表时氧化锌软膏对失禁性皮炎有良好的防治效果,且提升了患者对护理工作的满意度。

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