大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘的疗效观察

2017-04-12孙小翠李砚敏蒋水凤

中国临床护理 2017年2期

孙小翠李砚敏蒋水凤

Effect of Dahuang acupoint application combined with otopoint-pellet pressure on elderly functional constipation

孙小翠李砚敏蒋水凤

目的观察大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘的治疗效果。方法选取2013年10月-2015年10月就诊的150例老年功能性便秘患者,根据患者的意愿分为对照组和实验组。对照组采用常规的治疗、护理方法,观察组在对照组基础上给予大黄穴位贴敷配合耳穴压豆的治疗。比较2组患者的排便情况和焦虑、抑郁情况。结果实验组排便情况明显好于对照组(Z=-5.350,P<0.001),首次排便不良事件发生率明显低于对照组,焦虑、抑郁评分也明显低于对照组。结论大黄穴位贴敷配合耳穴压豆能有效改善老年功能性便秘,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高老年患者的生活质量。

穴位贴敷法,穴位按压;便秘;大黄;老年人

功能性便秘是老年人的常见病。长期便秘可增加患者的心理负担,严重影响患者的生活质量,并可引起多种并发症,如诱发心肌梗死和脑血管意外时可危及患者生命[1]。大黄穴位贴敷配合耳穴压豆可用于功能性便秘的治疗[2]。我们采用大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘,取得较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年10月-2015年10月在我院就诊的符合功能性便秘诊断标准[3]的150例老年功能性便秘患者。纳入标准:年龄≥60岁;既往无严重神经系统疾病史;无严重心、肺、肾功能障碍;配合治疗,签署知情同意书。根据患者的意愿分为对照组和实验组。对照组,74例,男38例,女36例;年龄64～ 75岁,平均年龄(65.0±2.3)岁;小学及以下18例,中学31例,高中22例,大专及以上3例。实验组, 76例,男42例,女34例;年龄62～73岁,平均年龄(65.0±1.4)岁;小学及以下15例,中学31例,高中26例,大专及以上4例。2组患者年龄、性别、受教育程度等方面比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规的治疗、护理措施。饮食指导:多饮水,多进食蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,禁食辛辣刺激性食物,少进食油腻的食物。排便指导:嘱患者每日晨起和餐后坚持排便,排便时注意力集中,控制排便时间在10～20 min,以防止长时间蹲坐导致肛门肌疲劳。运动指导:嘱患者多进行体育锻炼,如散步、做操、上下楼梯、打太极拳等,有利于肠道蠕动,促进排便。腹部按摩:指导患者在清晨和晚间排尿后放松腹部,顺时针按摩下腹部,3～4次/d,10 min/次。心理指导:护理人员与患者建立良好的护患关系,耐心向患者解释便秘的原因、预防及治疗措施,纠正患者的错误认知和行为,使患者对便秘有一个正确的认识,减轻或消除患者的不良情绪,使患者保持心情舒畅、增强自信心。

1.2.2 实验组

实验组在对照组基础上给予大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗。大黄穴位贴敷:取大黄10 g、枳实12 g、厚朴10 g、冰片6 g、川楝子10 g混合研磨成粉末,用麻油调成糊状;暴露患者腹部,用棉签清洁患者脐部,取适量调制好的药膏于布胶布上,压平,敷于神阙穴,贴创可贴,然后顺时针按摩脐周10 min,上午、下午各1次。耳穴压豆:用75%乙醇消毒后,将王不留行籽放在0.5 cm长的布胶布上、贴压在大肠穴、直肠穴、交感穴上,以患者有酸、麻、胀、痛感判断取穴正确,按揉5～10 min,2～3次/d;两侧耳穴交替按压。

1.3 评价方法

①比较2组患者的排便情况(治疗后48 h内排便为显效、72 h排便为有效、72 h无排便为无效)、首次排便情况(大便干结、排便费时、腹胀、有残留感、需使用缓泻剂)。②采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对2组患者治疗前后焦虑及抑郁情况进行评分。SAS及SDS各分20个条目,采用4级计分法。20个项目的各个得分相加,即得粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部分,得到标准分。SAS标准分的分界值为50分,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,70分及以上为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁[4]。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后排便情况比较

实验组显效19例、有效35例、无效22例,对照组显效6例、有效13例、无效55例。实验组排便情况明显好于对照组(Z=-5.350,P<0.001)。

2.2 2组患者治疗后首次排便情况比较

实验组大便干结、排便费时、腹胀、有残留感、需使用缓泻剂的发生率均明显低于对照组。见表1。

2.3 2组患者焦虑、抑郁评分比较

治疗后,实验组焦虑、抑郁评分明显低于对照组。见表2。

表1 2组患者首次排便情况比较例(%)

表2 2组患者焦虑、抑郁评分比较 (分,±s)

组别 SAS评分治疗前治疗后SDS评分治疗前治疗后对照组(n=74) 56.82±5.45 36.03±2.42 57.44±6.43 36.21±6.39实验组(n=76) 56.31±7.29 30.16±3.73 56.89±7.54 30.36±4.84t值 0.481 11.402 0.483 6.329P值 0.629 <0.001 0.632 <0.001

3 讨论

研究[5-6]表明,老年功能性便秘在各个国家均有很高的发病率。功能性便秘的发生有多种原因,如生活规律改变,不良情绪、饮食习惯、排便习惯,药物因素等。老年患者又因为运动减少、胃肠功能减弱等因素,使得老年功能性便秘的发病率居高不下[7]。中医解释老年功能性便秘多因气血亏虚、真阳亏损,以大肠传导失职为主,同时与肺、脾、肝、肾的关系都很密切[8]。患功能性便秘的老年人可能因为慢性便秘而引起全身不适、睡眠食欲不佳、神情疲乏以及药物依赖等[9]。研究[10-11]表明,慢性功能性便秘严重影响老年人的生活质量和精神心理健康,严重影响生活质量,并可导致结肠憩室、肛周病变,增加高血压、冠心病等的致死率,并可增加女性乳腺癌的发病率。因此,对老年功能性便秘的治疗具有重要意义。

本研究采用大黄穴位贴敷配合耳穴压豆治疗老年功能性便秘,配合常规治疗中的饮食指导、排便指导、运动指导、腹部按摩、心理指导等,取得了良好的治疗效果,经过治疗,实验组排便情况明显好于对照组,首次排便不良事件发生率明显低于对照组,焦虑、抑郁评分也明显低于对照组,与既往研究[12]结果基本一致,表明该方法在治疗老年功能性便秘中确实具有有效性。

大黄通火泻浊,枳实、厚朴破气行气,冰片芳香通络、清热止痛,川楝子行气止痛、清热散瘀,能刺激大肠壁引起肠管收缩,从而促进肠蠕动。神阙穴位于脐部,穴内连十二经络、五脏六腑。大黄贴敷于神阙穴,药物被吸收后可以达到行气通下,消除胀满的疗效[13]。

耳穴压豆通过刺激耳穴能调整经脉,传导感应,调理虚实,使人体各部位的功能得到调整。本研究选取大肠、直肠、交感等穴位,能起到调节自主神经、调整阴阳、温通气血、使胃气下降、泻下通气的作用,从而解除便秘症状[14]。

综上所述,大黄穴位贴敷配合耳穴压豆能有效改善老年功能性便秘,减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。

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