复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌的影响

宋云焕 申太峰 陈贵芹

(郑州市第一人民医院 妇科 河南 郑州 450000)

复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌的影响

宋云焕 申太峰 陈贵芹

(郑州市第一人民医院 妇科 河南 郑州 450000)

目的 研究分析复方醋酸环丙孕酮片和二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌的影响。方法 选取2013年11月至2015年11月郑州市第一人民医院收治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用复方醋酸环丙孕酮片治疗，观察组采用复方醋酸环丙孕酮片联合二甲双胍干预治疗，对比两组治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)等生殖内分泌激素指标，(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平和空腹血糖(FBG)、葡萄糖曲线下面积(GAUC)等血糖水平情况。结果 观察组治疗后LH、LH/FSH、T、FAI均低于对照组，SHBG高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后FBG低于对照组(P<0.05)；两组治疗前后TC、TG、GAUC比较，差异无统计学意义(P>0.05) 。结论 复方醋酸环丙孕酮片和二甲双胍干预治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗效果显著，可明显降低血脂、血糖水平，改善多囊卵巢综合征内分泌功能，值得推广。

复方醋酸环丙孕酮片；二甲双胍；多囊卵巢综合征；内分泌

多囊卵巢综合征是一种发病率较高的女性内分泌紊乱疾病，患者的主要临床表现为月经稀发、卵巢增大以及不孕等，部分患者还会伴有胰岛素抵抗以及高胰岛素血症等异常代谢症状[1]。相关研究表明[2]，复方醋酸环丙孕酮片与二甲双胍联合治疗可显著提高疗效。为进一步论证上述结论，本研究对郑州市第一人民医院收治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗者给予上述方法治疗，对比复方醋酸环丙孕酮片的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013年11月至2015年11月郑州市第一人民医院收治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者86例，随机分为两组，各43例。对照组年龄为22～39岁，平均(28.9±7.5)岁；8例未婚，35例为婚后3～6 a不孕。观察组年龄为20～40岁，平均(29.2±7.7)岁；9例未婚，34例为婚后3～6 a不孕。所有患者临床症状均表现为一定程度的肥胖、不孕、月经稀发、多毛、双侧卵巢增大、痤疮等。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组在出现月经或退行性出血第3天开始给予复方醋酸环丙孕酮片(湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20056637)，1片/d，睡前口服，连续服用21 d，在下次出血后第3天起再开始下个疗程，连续服用6个疗程。观察组在上述治疗基础上给予二甲双胍片(辽宁奇尔康药业有限公司，国药准字H21021776)，餐前30 min服用1片，3次/d，连续服用6个月。

1.3 观察指标 采用免疫定量分析法对两组患者治疗前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、性激素结合球蛋白(SHBG)进行检测，再评估患者游离雄激素指数(FAI)情况，计算方式：FAI=T×100/SHBG；采用全自动生化分析仪对患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)进行检测；使用葡萄糖氧化酶法检测患者空腹血糖(FBG)和葡萄糖曲线下面积(GAUC)指标。

2 结果

2.1 生殖内分泌激素 观察组治疗后LH、LH/FSH、T、FAI均低于对照组，SHBG高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生殖内分泌激素比较±s)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 血脂水平 对照组治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C分别为(4.66±1.62)、(1.99±1.27)、(1.33±0.48)、(2.66±1.13)mmol/L，观察组治疗前TC、TG、HDL-C和LDL-C分别为(4.50±1.52)、(1.91±1.33)、(1.22±0.44)、(2.71±1.11)mmol/L，两组治疗前组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后TC、TG分别为(4.41±1.43)、(1.70±0.88)mmol/L，观察组治疗后TC、TG分别为(4.35±1.44)、(1.72±0.45)mmol/L，治疗后组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后LDL-C、HDL-C分别为(1.02±0.63)、(2.48±0.99)mmol/L，对照组治疗后LDL-C、HDL-C分别为(1.48±1.04)、(1.82±0.75)mmol/L，观察组治疗后LDL-C、HDL-C优于对照组(P<0.05)。

2.3 血糖水平 观察组治疗前FBG、GAUC分别为(4.86±0.77)mmol/L、(18.73±3.14)mmol·h/L，对照组治疗前FBG、GAUC分别为(5.13±0.98)mmol/L、(19.66±4.16)mmol·h/L，治疗前组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后FBG为(2.44±0.71)mmol/L，低于对照组的(3.88±0.77)mmol/L(P<0.05)。观察组治疗后GAUC为(19.05±3.48)mmol·h/L，与对照组的(19.48±4.01)mmol·h/L比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征主要发生于育龄妇女人群，青春期女性发生率较低。此病的主要临床特征为雄性激素过量分泌以及持续无排卵现象，闭经、月经量少以及痤疮等是此类患者的主要临床表现。多囊卵巢综合症的发病原因尚不清楚，但胰岛素抵抗与此病具有显著的相关性[3-4]。

本研究结果显示，治疗后观察组LH、LH/FSH、T、FAI均低于对照组，SHBG高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其原因主要为醋酸环丙孕酮可与双氢睾酮受体有效结合，从而降低患者机体内的雄性激素，使LH分泌量显著下降，纠正LH/FSH平衡；二甲双胍可有效减少肝脏葡萄糖合成，降低肠道对于葡萄糖的吸收量，使体内胰岛素水平显著下降。本研究结果还显示，两组均可有效降低患者血糖水平，观察组治疗后FBG低于对照组，且观察组LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，复方醋酸环丙孕酮片和二甲双胍干预治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗效果显著，可明显降低血脂、血糖水平，改善多囊卵巢综合征内分泌功能，值得推广。

[1] 王婉萍，陈光盛，杜英，等.复方醋酸环丙孕酮及二甲双胍对多囊卵巢综合征内分泌及脂代谢影响分析[J].中国妇幼保健，2015，30(27)：4745-4747.

[2] 朱凌燕，龚甜，刘文淑，等.二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者内分泌、糖及脂代谢的影响研究[J].中国妇幼保健，2014，29(36)：6013-6014.

[3] 戴素清，曾文红，周涛，等.复方醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及血脂、血糖的影响[J].海南医学院学报，2014，20(12)：1699-1701.

[4] 邱慧林，曾艳珍.复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征伴不孕疗效观察[J].赣南医学院学报，2014，34(5)：780-781.

R 711.75

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.020

2016-01-30 )