抚触联合心理干预对肺炎患儿治疗依从性及心理发育的影响

杨玉梅

(济源市妇幼保健院 儿科 河南 济源 459000)

抚触联合心理干预对肺炎患儿治疗依从性及心理发育的影响

杨玉梅

(济源市妇幼保健院 儿科 河南 济源 459000)

目的 探讨抚触联合心理干预对肺炎患儿的治疗依从性及心理发育的影响。方法 对济源市妇幼保健院84例肺炎患儿，随机分为两组，各42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上应用抚触联合心理干预。应用小儿智能发育量表(CDCC)评定两组心理发育指数(PDI)，并统计患者治疗依从性。结果 与对照组比较，观察组干预后PDI显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗依从性(95.2%)高于对照组(73.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺炎患儿采用抚触联合心理干预，可显著提高患儿治疗依从性，促进其心理发育。

心理干预；小儿肺炎；心理发育

小儿肺炎是一种儿科常见疾病，其临床表现主要为咳嗽、发热、肺部湿啰音等，严重者甚至出现呼吸困难，影响患儿生长发育及身心健康。有资料统计，世界范围内每年约有200万低于5岁儿童因肺炎死亡，亚太地区每天约有1 200名儿童因肺炎而致死[1]。研究指出，在对肺炎患儿予以积极治疗外，配合有效护理干预，可提高患儿治疗依从性及治愈率[2]。本研究旨在观察抚触联合心理干预对肺炎患儿治疗依从性及心理发育的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年11月至2016年7月济源市妇幼保健院收治的84例肺炎患儿，随机分为观察组和对照组两组，各42例。均符合第8版《儿科学》中关于小儿肺炎的诊断标准[3]，其中观察组男22例，女20例，年龄为3～10岁，平均年龄(7.2±2.3)岁；对照组男23例，女19例，年龄为2～12岁，平均年龄(6.9±2.7)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，如保持病房环境整洁、饮食指导、用药指导等。观察组在对照组基础上应用抚触联合心理干预，具体如下：①心理干预。人性化关怀：通过积极与患儿家长沟通，了解患儿性格爱好、秉性、生活习惯等，制定针对性护理方案；对性格内向患儿，需主动询问患儿需要，并鼓励其多表达自身要求；多与患儿交流，以亲切的言语抚慰患儿，增加其对护理人员的亲近感，缓解其因住院而产生的恐惧情绪。趣味化引导：在患儿住院期间，可通过动画、视频等方法以转移其注意力，同时可应用手绘画等方式向其讲解配合治疗的方法；治疗过程中，需耐心解决患儿抵触心理，采用情感鼓励与物质奖励等方法，以提高其治疗依从性。②抚触。时间选择：选择在患儿两次进食期间或喂奶后1 h进行。环境设置：抚触时，需将病房环境的温度调节为30 ℃左右，湿度调节为55%左右。操作方法：先使患儿取俯卧位，将润肤油涂抹在手部掌侧，用轻柔手法抚触按摩患儿背部与臀部侧；再使患儿取侧卧位，按揉其四肢；最后使患儿取俯卧位按揉其头部、胸部、腹部，抚触过程中，需注意动作轻柔、力道适中，以防止造成患儿躯体损伤，并注意患儿是否有严重不适的异常反应，一旦发现，应及时汇报医师并进行相应处理。抚触时间：应控制在20 min左右，早晚各1次。

2 结果

2.1 PDI变化 干预前，两组PDI比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组干预后PDI显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后PDI变化情况比较，分)

2.2 治疗依从性 经干预，观察组不依从2例，一般依从16例，完全依从24例，总治疗依从率为95.2%(40/42)；对照组不依从11例，一般依从17例，完全依从14例，总治疗依从率为73.8%(31/42)，观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.372，P<0.05)。

3 讨论

小儿肺炎病情具有迁延难愈的特点，且容易反复发作及导致各种并发症，极大影响其身心健康，需予以及时治疗。但因患儿年龄小、认知水平低、治疗依从性较差，严重影响其治疗效果。因此在积极对肺炎患儿进行治疗的同时，给予其有效护理干预对保证治疗效果意义重大。

本研究对肺炎患儿采用抚触联合心理干预，结果显示，观察组干预后PDI及治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用抚触联合心理干预，可明显提高患儿治疗依从性，促进其心理发育。由于患儿心智不成熟及受到疾病的影响，加之对医院环境的不适应，常会产生紧张、焦虑等负性情绪，出现哭闹、抵触等行为，影响治疗进展，而通过心理干预可缓解患儿紧张情绪，提高患儿心理舒适度，并能够通过正强化手段，提升其治疗依从性。研究指出，小儿脑功能有较高的可塑性，且神经末梢对于外界环境的感知能力较敏感，同时指出人体皮肤上分布有各种不同种类的感受器，其可全面收集外界环境的平衡觉、视觉、听觉等刺激信号，并将其传到中枢神经系统，能够对中枢神经兴奋点起到强化作用，并促进神经元产生突触联系，从而促进心理行为发育[5]。因此本研究通过抚触对患儿皮肤进行合理刺激，以促进其脑功能发展与心理发育。

综上，对肺炎患儿采用抚触联合心理干预，可明显提高患儿治疗依从性，促进其心理发育。

[1] 王云,鱼丽荣,张敏,等.心理护理措施对肺炎患儿疗效及其家长心理状态的应用效果研究[J].国际精神病学杂志,2016,43(4):716-719.

[2] 王伟文,胡星霞,吴爱惜.中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效及护理研究[J].辽宁中医杂志,2014,41(5):979-980.

[3] 王卫平.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:277.

[4] 沈海涛.150例小儿肺炎的护理体会[J].中华全科医学,2014,12(12):2031-2032.

[5] 马静,唐云飞,董浩娟,等.抚触护理对新生儿肺炎患者的心理运动功能及智能发育指数的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):116-119.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.03.132

2016-10-22)