抚顺市难治性精神分裂症患者的电休克临床疗效观察

2017-04-10李静

中国现代药物应用 2017年4期

李静

李静

目的探讨抚顺市难治性精神分裂症患者的电休克临床治疗效果。方法 100例难治性精神分裂症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组采用无抽搐电休克治疗,对照组采用常规口服药物治疗,观察两组临床效果。结果观察组优20例,良10例,中7例,差13例,优良率为74.00%,对照组优9例,良11例,中6例,差24例,优良率为52.00%；观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。治疗后观察组阳性症状评分为(15.53±6.63)分,阴性症状评分为(19.55±6.63)分,精神病理评分为(30.5±7.06)分,明显低于对照组的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前韦氏记忆量表(WMS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1 d WMS评分低治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗2周WMS评分逐渐恢复至治疗前水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论无抽搐电休克疗法治疗难治性精神分裂症,治疗效果明显,虽然会短暂性影响患者记忆,但这种影响在短时间内均能够恢复,临床证明无其他副作用存在,为难治性精神分裂症患者治疗提供了新的选择。

难治性精神分裂症；电休克；治疗效果

难治性精神分裂症是精神分裂症中一组病因未明的难治性精神疾病,病情迁延,严重影响着患者的生存质量［1］。鉴于目前药物治疗对该病的治疗效果不明显,本院采用无抽搐电休克疗法对该病患者实施治疗,取得了一定效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2015年12月抚顺市第五院收治的100例难治性精神分裂症患者作为研究对象,男59例,女41例,年龄20～68岁,平均年龄(42.93±9.71)岁；病程5～17年,平均病程(8.25±4.83)年；住院次数3～17次,平均住院次数(6.02±3.77)次。按照随机数字表法将患者分成观察组和对照组,各50例。所有患者及家属知情同意后,签订知情通知书,自愿参加本研究。

1.2 方法对照组采用常规口服药物治疗,口服利醅酮片0.5 mg/次,2次/d,用药2 d后根据病情调整剂量至1～2 mg/次,连续服用60 d。观察组行无抽搐电休克治疗,采用醒脉通电休克治疗仪(美国SOMATIC公司生产),治疗前禁水禁食6 h,静脉注射阿托品0.5 mg,丙泊酚1.5 mg/(kg·d),等患者睫毛反射消失后,静脉注射琥珀胆碱1 mg/(kg·d),患者取平卧位,待四肢肌震颤结束即可通电治疗,3次/周,60 d为1个疗程［2］。

1.3 观察指标及疗效评定标准治疗后比较两组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分。采用WMS中的4个项目(再认、图片、联想及背数)对两组患者治疗前后的记忆力进行测定。观察两组治疗效果,治疗效果评价标准［3］：治疗后PANSS量表评分下降＞80%为优,下降50%～80%为良,下降30%～50%为中,下降＜30%为差,治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后PANSS评分比较治疗后观察组阳性症状评分为(15.53±6.63)分,阴性症状评分为(19.55±6.63)分,精神病理评分为(30.5±7.06)分,明显低于对照组的(25.25±9.06)、(26.18±8.58)、(46.55±12.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后WMS评分比较两组治疗前WMS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1 d WMS评分低治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗2周WMS评分逐渐恢复至治疗前水平,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后PANSS评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数PANSS评分阳性症状阴性症状精神病理观察组 50 15.53±6.63a 19.55±6.63a 30.5±7.06a对照组 50 25.25±9.06 26.18±8.58 46.55±12.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗前后WMS评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间再认图片联想背数观察组 50 治疗前 7.9±2.6 7.1±1.9 8.1±2.5 8.6±2.6治疗1 d 6.6±1.8ab 5.6±2.4ab 6.3±2.5ab 6.9±2.5ab治疗2周 7.8±2.7b 7.0±2.4b 7.8±2.6b 7.8±3.6b对照组 50 治疗前 7.8±2.5 6.9±1.8 7.9±2.6 8.5±2.5治疗1 d 7.4±1.2 6.6±2.1 7.1±2.0 7.9±1.9治疗2周 8.7±2.6 8.1±2.3 8.8±2.3 8.9±2.7

2.3 两组治疗效果比较观察组优20例,良10例,中7例,差13例,优良率为74.00%,对照组优9例,良11例,中6例,差24例,优良率为52.00%；观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.1909,P=0.0227＜0.05)。

3 讨论

调查报告,抚顺市难治性精神分裂症患者约占收治精神病患者的30%以上,给临床治疗带来很大挑战［4］。无抽搐电休克疗法是近年来由传统电休克技术发展而来的一项物理疗法,主要通过定量短暂性脉冲式电流对患者中枢神经系统进行刺激,使患者的神经生理发生改变,从而提高神经元的敏感程度,达到治疗目的［5-9］。无抽搐电休克疗法作用机制比较复杂,治疗时定量电流会使患者意识短暂性缺失,以实现无抽搐发作的治疗效果,因此电休克疗法是否会对脑功能造成损害,尚存在一定争议［10-13］。杨楹［14］发现,电休克疗法对精神分裂症患者疗效肯定,但对记忆、认知等脑功能造成一定负面影响。李海林等［15］报道,电休克疗法虽对患者脑功能有一定损害,但同时可能刺激相关修复因子或神经细胞自身修复等,使记忆和认知等脑功能迅速恢复。本研究中,电休克治疗后患者仅1 d后WMS评分较治疗前有明显下降(P＜0.05),随着治疗时间的推移,逐渐恢复治疗前水平,研究结果和上述文献研究结果一致。说明部分患者虽会发生短暂性记忆损伤,但随着治疗频率和用药量的合理调整,短期内可以恢复正常,其安全性和治疗有效性可靠［16］。观察组治疗后PANSS评分和治疗优良率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明无抽搐电休克治疗能显著改善难治性精神分裂症患者临床症状提高生活质量,其治疗效果较药物治疗更优。

综上所述,无抽搐电休克疗法治疗难治性精神分裂症,治疗效果明显,虽然会短暂性影响患者记忆,但这种影响在短时间内均能够恢复,临床证明无其他副作用存在,为难治性精神分裂症患者治疗提供了新的选择。

［1]何堂礼.帕利哌酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的效果分析.河南医学研究,2015,24(10):119-120.

［2]刘荣刚,李欢,李明,等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床观察.中国医药指南,2015,13(33):69-70.

［3]丁元富,郑士全,宋长海.利培酮与无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症近期疗效对照研究.精神医学杂志,2007,20(6): 397-398.

［4]姜小琴,杨开仁,周波,等.利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究.中国神经精神疾病杂志,2009,35(2):79-83.

［6]易正辉,徐庆华,盛国红,等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察.临床精神医学杂志,2006,16(5):280-281.

［7]王世强,黄敏,何琼娜.无抽搐电休克治疗精神分裂症疗效及相关因素分析.中国民康医学,2006,18(18):694.

［8]黄隆光,吕亚华,徐文耀,等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症临床观察.国际医药卫生导报,2012,18(15):2248-2250.

［9]谢勇,梅海翔,胡建英,等.无抽搐电休克治疗精神分裂症的疗效观察.临床精神医学杂志,2002,12(6):341.

［10]孔庆梅,周沫,刘琦,等.无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例.中国心理卫生杂志,2007,21(2):139.

［11]王兵华,曾德志,樊学文,等.无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用.临床精神医学杂志,2008,18(6):415-417.

［12]程平,王天龙,祝家胜,等.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床研究.神经疾病与精神卫生,2007,7(2):124-125.