21例妊娠期糖尿病产妇母婴结局的临床观察

2017-04-10赵红

中国现代药物应用 2017年4期

赵红

赵红

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴结局的影响。方法收集21例妊娠期糖尿病产妇纳入观察组,选取同期检查无内外科疾病的21例健康产妇纳入对照组,对两组母婴结局进行回顾性分析。结果观察组产妇分娩期总并发症发生率高达38.10%,其中妊娠高血压症4例、羊水过多2例、产后感染1例、产后出血1例。对照组产妇分娩期总并发症发生率仅为9.52%,其中羊水过多和产后出血各1例。两组产妇分娩期总并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组产妇均为单胎,每组21例新生儿。观察组新生儿发生不良结局事件7例,其中巨大儿3例、早产儿1例、窒息1例、低血糖2例；对照组新生儿早产儿1例,不良结局事件发生率为4.76%；观察组新生儿不良结局事件发生率33.33%高于对照组的4.76%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病对母婴危害影响较大,可引发产妇分娩期多种并发症及新生儿不良结局事件,因此临床在产妇妊娠期间,应加大糖尿病筛查力度,及时发现并根据患者具体情况,积极采取有效的诊治措施

妊娠期糖尿病；并发症；母婴；影响；临床观察

妊娠期糖尿病是目前临床孕产妇常见的并发症之一。据有关学者统计［1］,妊娠期妇女合并糖尿病几率约占2.5%,其中包括妊娠前已有糖尿病的患者。妊娠期糖尿病的发病机制较为复杂,对母婴影响甚大,且近年来发病率呈不断上升趋势,因此及时采取有效的治疗方法予以诊治是目前临床医护人员刻不容缓的重要任务［2］。作者现选取本院2013年1月～2014年1月接收的21例妊娠期糖尿病产妇进行全面的临床观察,并与正常健康孕产妇进行对比,旨在为临床确定个体化诊治方案提供有效参考。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料现选取作者所在医院中2013年1月～2014年 1月接收的21例妊娠期糖尿病产妇作为观察组,产妇年龄最小21岁,最大38岁,中位年龄29.5岁,孕周(38.8±3.2)周,其中首次分娩产妇14例,≥2次分娩产妇7例。选取同期于本院进行全身检查,且无异常情况的21例健康产妇作为对照组,产妇年龄最小22岁,最大39岁,中位年龄30.5岁,孕周(39.2±2.8)周,其中首次分娩产妇13例,≥2次分娩产妇8例。两组产妇均为单胎妊娠,且排除合并其中多脏器功能衰竭、孕前已患有糖尿病的产妇［3］。本次所选研究对象均为自愿参与。两组产妇的年龄、孕龄、分娩次数等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),值得比较。

1.2 诊断方法对产妇进行≥2次的空腹血糖测定,如血糖值均≥5.8 mmol/L,可确诊为糖尿病；检测患者尿糖,若确诊为阳性,需进一步做空腹血糖检查及糖筛查实验(一般在妊娠24～28周进行检查,将50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中,5 min内服完,其后1 h血糖值≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病)；或口服75 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以上任一方法检测指标异常,均可诊断为GDM［4］。

1.3 观察指标观察两组产妇分娩期及产后并发症情况；观察两组分娩后新生儿健康状况。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩期间并发症发生情况比较观察组产妇分娩期总并发症发生率为38.10%,其中妊娠高血压症4例、羊水过多2例、产后感染1例、产后出血1例。对照组产妇分娩期总并发症发生率仅为9.52%,其中羊水过多和产后出血各1例。两组产妇分娩期总并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿健康状况比较两组产妇均为单胎,每组21例新生儿。观察组新生儿发生不良结局事件7例,其中巨大儿3例、早产儿1例、窒息1例、低血糖2例；对照组新生儿早产儿1例,不良结局事件发生率为4.76%；观察组新生儿不良结局事件发生率33.33%高于对照组的4.76%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇分娩期间并发症发生情况比较［n(%)］

表2 两组新生儿健康状况比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期糖尿病对孕产妇的影响：本组资料显示观察组产妇发生妊娠高血压症(19.05%)、产后感染(4.76%)的几率明显高于对照组,由于孕妇产期体内代谢系统出现较大变化,一旦血糖升高,糖尿病孕妇的胰岛素抵抗和高胰岛素血症是微血管基底膜增厚、管腔变窄,加上肾血管病变导致肾缺血,从而增加妊娠高血压症的发生率［5-12］。

妊娠期糖尿病对新生儿健康状况的影响：本研究结果表明观察组换新生儿不良结局事件发生率为33.33%,其中巨大儿现象所占比例为14.29%,均明显高于对照组(P＜0.05)。有关学者指出,产妇患有妊娠期糖尿病,使得胎儿胰岛素不断升高,增加糖原、蛋白质的合成,抑制脂肪分解,使得胎儿迅速生长,最终导致巨大儿［13-17］。因此针对血糖异常的孕产妇给予早期、及时有效的治疗护理干预可显著降低产科并发症,改善胎儿预后。

综上所述,妊娠期糖尿病对母婴危害影响较大,可引发产妇分娩期多种并发症及新生儿不良结局事件,因此临床在产妇妊娠期间,应加大糖尿病筛查力度,及时发现并根据患者具体情况,积极采取有效的诊治措施,早期给予适当胰岛素,并根据患者血糖值及孕期进展随时调整用药剂量,同时指导患者进行正确的饮食控制,全面提高生产质量。

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