参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗102例阵发性房颤的临床疗效观察

周继强

参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗102例阵发性房颤的临床疗效观察

周继强

目的 分析参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗阵发性心房颤动(房颤)的临床疗效,为临床合理用药提供参考。方法 204例阵发性房颤患者,采用随机数表法分为A组和B组,各102例。B组患者接受地高辛、利尿剂等常规治疗；A组患者在此基础上给予参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗。对两组患者的临床疗效、房颤发作频率、6 min步行距离与生活质量进行观察对比。结果 A组的临床总有效率为86.27%,高于B组的84.31%,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A组治疗前后的房颤发作频率分别为(12.58±3.25)次/周和(8.25±3.21)次/周,治疗前后的6 min步行距离分别为(285.73±67.45)m和(378.85±78.45)m；B组治疗前后的房颤发作频率分别为(13.12±4.03)次/周和(10.89±3.86)次/周,治疗前后的6 min步行距离分别为(287.47±69.05)m和(342.16±75.37)m。两组患者治疗后的房颤发作频率及6 min步行距离均优于治疗前,且A组治疗后的房颤发作频率、6 min步行距离均优于B组(P＜0.05)。A组生理功能评分为(28.74±6.36)分、心理功能评分为(27.46±5.85)分、社会职能评分为(8.03±1.03)分、精神职能评分为(7.69±1.02)分、总生活质量评分为(80.38±5.47)分；B组生理功能评分为(25.06±6.15)分、心理功能评分为(24.37±5.60)分、社会职能评分为(5.86±0.75)分、精神职能评分为(5.25±0.77)分、总生活质量评分为(76.84±5.21)分；A组的各项生活质量指标评分均高于B组(P＜0.05)。结论 参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗阵发性房颤的疗效较好,且能够显著降低房颤的发作频率,提高患者生活质量,具有很高的应用价值。

参松养心胶囊；胺碘酮；阵发性心房颤动

房颤属于心律失常的一种,临床发病率约为3%,在高血压患者、风湿性心脏病患者与冠心病患者中发病率较高,在无器质性病变心脏疾患中也可能出现,对患者生命健康的威胁非常大［1］。对于阵发性房颤,目前的治疗方法包括药物、外科手术、射频消融以及起搏器治疗,不同的方法具有不同的优缺点,但是药物治疗仍然是最为主要的方法。本文研究参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗阵发性房颤的疗效,现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取本院2013年9月～2016年8月收治的204例阵发性房颤患者,所有患者均通过严格的病史检查、超声心动图等检查,患者的纳入标准为：①房颤发作次数＞10次/年,至少有2次心电图诊断结果证实；②既往无使用抗心律失常药物治疗的病史；③无用药禁忌证。通过随机数表法将其分为A组和B组,各102例。A组中男58例,女44例；年龄43～81岁,平均年龄(64.35±7.69)岁。B组中男59例,女43例；年龄41～82岁,平均年龄(65.15±8.06)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 B组接受地高辛、利尿剂等常规治疗,合并高血压和糖尿病患者同时对原基础疾病进行治疗。A组在此基础上采用参松养心胶囊［石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20103032(原国药准字Z20030058)］与胺碘酮联合治疗,给予口服参松养心胶囊,口服4颗/次、3次/d；同时给予盐酸胺碘酮片 (上海信谊九福药业有限公司,国药准字H31021872),0.2 g/次,3次/d,连续用药7 d之后将剂量减少至1次/d。观察两组患者治疗后3周内疗效。

1.3 观察指标及评定标准 对两组患者的临床疗效、房颤发作频率、运动耐量与生活质量进行观察对比。

1.3.1 临床疗效 ①显效：治疗3周内阵发性房颤未出现,恢复窦性心律,动态心电图检查结果提示阵发性房颤的次数较治疗前下降90%以上；②有效：治疗后阵发性房颤的次数较治疗前下降50%～90%；③无效：达不到显现和有效标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 发作频率 统计两组患者治疗前后的房颤发作情况。

1.3.3 6 min步行距离 采用6 min步行试验对患者的运动耐量进行评估。

1.3.4 生活质量 使用SF-36生活质量评估量表对患者的生活质量进行评价,主要指标包括生理功能、心理功能、社会职能、精神职能以及总体生活质量,评分越高生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 A组的临床总有效率为86.27%,高于B组的84.31%,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者的房颤发作频率、6 min步行距离对比 A组102例患者治疗前后的房颤发作频率分别为(12.58±3.25)次/周和(8.25±3.21)次/周,治疗前后的6 min步行距离分别为(285.73± 67.45)m和(378.85±78.45)m；B组102例患者治疗前后的房颤发作频率分别为(13.12±4.03)次/周和(10.89±3.86)次/周,治疗前后的6 min步行距离分别为(287.47±69.05)m和(342.16±75.37)m。两组患者治疗后的房颤发作频率及6 min步行距离均优于治疗前,且A组治疗后的房颤发作频率、6 min步行距离均优于B组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者的生活质量指标对比 A组102例患者的生理功能评分为(28.74±6.36)分、心理功能评分为(27.46±5.85)分、社会职能评分为(8.03±1.03)分、精神职能评分为(7.69±1.02)分、总生活质量评分为(80.38±5.47)分；B组102例患者的生理功能评分为(25.06±6.15)分、心理功能评分为(24.37±5.60)分、社会职能评分为(5.86±0.75)分、精神职能评分为(5.25± 0.77)分、总生活质量评分为(76.84±5.21)分。A组的各项生活质量指标评分均高于B组,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前的临床研究证实,阵发性房颤最有效的治疗方式是射频消融,通过射频消融手术能够根治超过90%的阵发性房颤,但是对于由于器质性心脏疾病造成的房颤效果不佳,有效率仅在25%～60%之间［2-6］。因此,我国针对阵发性房颤仍然多采取药物治疗,但是常规的抗心律失常药物存在的缺点较多,首先是对于窦性心律的维持效果不好,以胺碘酮为例,5年内对于窦性心律的维持率仅在40%左右,随着时间的延长效果进一步下降；其次是副作用较大,长期使用胺碘酮等药物进行治疗很可能造成甲状腺功能异常、肺组织纤维化等严重不良反应,导致患者的临床依从性较差［7-10］。

参松养心胶囊属于新研制的中成药,主要成分包括人参、五味子、麦冬、丹参、山茱萸、黄连、桑寄生等,具有益气养阴、清心安神的作用,对于由气阴两虚、心络瘀阻造成的心律失常具有很高的疗效［11-13］。

本文对A组患者应用参松养心胶囊与胺碘酮联合治疗,与常规治疗的B组患者总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但是A组患者的房颤发作频率得到明显的下降、运动耐量显著提高,且各项生活质量指标因子比B组更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

总之,参松养心胶囊与胺碘酮联用治疗阵发性房颤具有较高的可行性,值得进一步研究和推广。

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Observation of clinical effect by Shensong Yangxin capsules and amiodarone in the treatment of 102paroxysmal atrial fibrillation cases

ZHOU Ji-qiang.Department of Internal Medicine,Shenyang City Tiexi District Huakang Hospital,110026,China

Objective To analyze clinical effect by Shensong Yangxin capsules and amiodarone in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation,and to provide reference for rational clinical drug use.Methods A total of 204 patients with paroxysmal atrial fibrillation were divided by random number table method into group A and group B,with 102 cases in each group.Group B received conventional therapy by digoxin and diuretic,and group A received additional Shensong Yangxin capsules and amiodarone for combined therapy on the basis of conventional therapy.Observation and comparison were made on clinical effect,atrial fibrillation frequency,6 min walking distance and quality of life between the two groups.Results Group A had higher clinical total effective rate as 86.27% than 84.31% in group B,while their difference had no statistically significant difference (P＞0.05).Group A had atrial fibrillation frequency before and after treatment respectively as (12.58±3.25) times/week and (8.25±3.21) times/week,6 min walking distance before and after treatment respectively as (285.73±67.45) m and (378.85±78.45) m.Group B had atrial fibrillation frequency before and after treatment respectively as (13.12±4.03) times/week and (10.89±3.86) times/week,6 min walking distance before and after treatment respectively as (287.47±69.05) m and (342.16±75.37) m.Both groups had better atrial fibrillation frequency and 6 min walking distance after treatment than those before treatment,and group A had better atrial fibrillation frequency and 6 min walking distance after treatment than group B (P＜0.05).Group A had physiological function score as (28.74±6.36) points,psychological function score as (27.46±5.85) points,social function score as (8.03±1.03) points,mental function score as (7.69±1.02) points,and total quality of life score as (80.38±5.47) points.Group B had physiological function score as (25.06±6.15) points,psychological function score as (24.37±5.60) points,social function score as (5.86±0.75) points,mental function score as (5.25±0.77) points,and total quality of life score as (76.84±5.21) points.Group A had all higher quality of life scores than group B (P＜0.05).Conclusion Combination of Shensong Yangxin capsules and amiodarone shows excellent curative effect in treating paroxysmal atrial fibrillation.This method can remarkably reduce atrial fibrillation frequency and improve quality of life in patients.It contains high application value.

Shensong Yangxin capsules; Amiodarone; Paroxysmal atrial fibrillation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.04.055

2016-12-30］

110026 沈阳市铁西区华康医院内科