血小板检测参数与系统性红斑狼疮疾病活动的相关性分析*

代荣琴，张金彪

（1.沧州医学高等专科学校 检验教研室，河北 沧州 061001；2.河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

血小板检测参数与系统性红斑狼疮疾病活动的相关性分析*

代荣琴1，张金彪2

（1.沧州医学高等专科学校 检验教研室，河北 沧州 061001；2.河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001）

目的 观察系统性红斑狼疮（SLE）患者血小板参数变化与疾病活动性、免疫球蛋白G（IgG）和补体3 （C3）的关系。方法 选取该院收治的79例SLE患者为研究对象，根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分，将患者分为活动组52例和非活动组27例，另选取健康体检者50例为对照组，分别检测其血小板参数及反应疾病活动度的免疫指标（IgG和C3），同时记录SLE患者的SLEDAI。观察血小板检测参数与SLE疾病活动度的相关性。结果 SLE活动组患者血小板（PLT）及C3的水平明显低于SLE非活动组和健康对照组；平均血小板体积（MPV）和IgG的水平明显高于SLE活动组和健康对照组；血小板体积分布宽度（PDW）的水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。SLE非活动组患者PLT及C3的水平低于健康对照组，MPV和IgG的水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。SLE患者PLT与SLEDAI及IgG呈负相关，与C3呈正相关（r=-0.77、-0.63和0.61，P＜0.05）；SLE患者MPV与SLEDAI及IgG呈正相关，与C3呈负相关（r=0.67、0.34和-0.43，P＜0.05）。结论 血小板检测参数中的PLT和MPV与SLE疾病活动度有关，可以作为SLE疾病活动性的判定指标。

血小板检测参数；系统性红斑狼疮；疾病活动性

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是以免疫性炎症为突出表现的弥漫性、全身性结缔组织病。在疾病的治疗过程中及时有效的控制炎症反应很重要。研究发现血小板不仅具有止凝血功能，而且参与了机体的炎症和免疫反应[1]。SLE患者中血小板减少的发生率约占26%[2]，及时发现患者外周血细胞参数的变化有利于疾病的早期诊断及发展和预后的判断[3]。目前关于血小板检测参数与SLE疾病活动度的相关性研究比较少，故笔者通过回顾本院诊治的79例SLE患者的临床特征，分析血小板检测参数与系统系红斑狼疮疾病活动指数（systemic lupus erythematosus lupus disease activity index，SLEDAI）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）和补体（complement，C3）的关系，探讨血小板检测参数在评价SLE疾病活动性中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2015年3月在本院诊治的79例SLE患者为研究对象，所有患者均符合1997年美国风湿病协会推荐的SLE诊断标准[4]。其中，男性3例，女性76例；平均（36.54±15.37）岁，平均病程（56.28±43.21）个月。根据SLEDAI评分[5]对患者进行疾病活动度的评分，评分＜10分的为非活动组，≥10分的为活动组，79例患者中非活动组27例，活动组52例。另选取健康体检者50例为对照组。其中，男2例，女48例；平均（38.21±14.72）岁。对照组与研究组性别比、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究已经通过伦理委员会医学伦理讨论通过，并签发患者通知书。

1.2 排除标准

①合并恶性肿瘤的患者；②合并其他自身免疫病的患者；③近3个月有输血史的患者。

1.3 实验室检查

血常规在Sysmex XT 1800i（日本SYSMEX株式会社）全自动血细胞分析仪上检测，试剂由Sysmex公司提供；IgG和C3在日立7600全自动生化仪（日本日立株式会社）上采用免疫透射比浊法检测，试剂由德赛诊断系统（上海）有限公司提供。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用方差分析进行组间比较，用SNK-q检验进行两两比较；采用Pearson检验进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血小板参数、IgG和C3检测结果

SLE活动组患者PLT及C3的水平明显低于SLE非活动组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；MPV和IgG的水平明显高于SLE活动组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板体积分布宽度（platelet distribution width，PDW）明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。SLE非活动组患者PLT及C3的水平低于健康对照组，MPV和IgG的水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 各组血小板参数、IgG和C3检测结果 （±s）

附表 各组血小板参数、IgG和C3检测结果 （±s）

注：组间两两比较，非活动组与对照组比较，PLT（q=5.78，P=0.015），MPV（q=3.15，P=0.042），IgG（q=3.52，P=0.039），C3（q=2.89，P=0.046）；活动组vs非活动组：PLT（q=5.34，P=0.021），MPV（q=3.70，P=0.022），IgG（q=3.81，P=0.031），C3（q=2.84，P=0.047）

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2.2 PLT与SLE疾病活动度的相关性

SLE患者PLT与SLEDAI及IgG呈负相关（r= -0.77和-0.63，P＜0.05）。PLT与C3呈正相关，（r= 0.61，P＜0.05）。见图1。

图1PLT与SLEDAI、IgG及C3之间的相关性

2.3 MPV与SLE疾病活动度的相关性

SLE患者MPV与SLEDAI及IgG呈正相关（r= 0.67和0.34，P＜0.05）。PLT与C3呈负相关（r=-0.43，P＜0.05）。见图2。

图2MPV与SLEDAI、IgG及C3之间的相关性

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点。病变可累及全身多个器官与组织，又有活动期、缓解期与稳定期之别，临床表现复杂多样[6]，给治疗带来一定的困难。因而寻求与SLE疾病活动性相关的实验指标尤为重要。血小板减少是SLE患者常见的并发症之一，可以引起患者自发出血甚至死亡。研究发现血小板还与机体的炎症和免疫反应的发生有关，而慢性炎症又是SLE的重要特征。

本研究发现，SLE患者PLT计数显著低于健康对照组，差异有统计学意义，可能与SLE患者抗血小板抗体和抗磷脂抗体等自身抗体的产生有关。抗血小板抗体作用于血小板表面的抗原，通过激活补体形成膜攻击复合物，引起血小板破坏增加；抗磷脂抗体与富含磷脂的血小板结合，引起血小板变形，使其被脾脏等网状内皮系统扣留而最终被破坏[7]，血小板破坏增加引起血小板数量的减少。据文献报道，血小板的减少与SLE疾病活动性有密切关系[8]。

本研究中，SLE活动组患者PLT计数显著低于SLE非活动组患者和健康对照组，差异有统计学意义。PLT与反映SLE疾病活动性指标间的关系进行研究，发现PLT与SLEDAI和IgG呈负相关，与C3呈正相关，提示PLT与SLE疾病活动性存在着相关性，可以作为患者疾病活动性的评价指标。

MPV是反映血小板平均体积的指标，与骨髓中巨核细胞的增生情况及血液循环中血小板的年龄有关。正常情况下，随着血小板存活时间的延长，血小板的体积会缩小。而SLE患者血小板破坏增加，寿命缩短，故SLE患者往往伴随MPV增大。本研究中，SLE患者MPV高于健康对照组（P＜0.05）。而在疾病活动期，血小板大量被破坏，骨髓巨核细胞增生活跃，刺激骨髓释放血小板，新释放的血小板含较多致密颗粒，体积较大[9]，故SLE活动组患者MPV高于非活动组患者（P＜0.05），提示MPV与SLE疾病活动性可能有一定的关联。通过相关性分析发现MPV与反映SLE疾病活动性的SLEDAI、IgG呈正相关，与C3呈负相关。故MPV可作为SLE患者疾病活动性的评价指标。

PDW是反映血小板体积大小差异的指标，增高表明血小板大小悬殊[10]，本研究中SLE活动组患者PDW高于健康对照组（P＜0.05），说明疾病活动期血小板体积大小差异较大。但与非活动组患者比较，差异无统计学意义；非活动组患者与健康对照组比较差异亦无统计学意义，其发生机制尚不明确，有待于进一步研究。

综上所述，SLE患者血小板检测参数会发生改变，尤以活动期改变更为明显，且PLT和MPV的改变与疾病的活动性存在着一定的关联，故可作为评价SLE患者疾病活动性的指标。

[1] 罗军,魏燕璇,王毅,等.有氧运动对老年稳定性心绞痛患者血浆炎症指标及血小板功能的影响 [J].中国老年学杂志,2015,35(3): 577-579.

[2] 刘静,洪永桃,夏艳辉,等.系统性红斑狼疮伴血小板减少机制及治疗[J].中华风湿病学杂志,2015,19(8):560-563.

[3] 李清森.血小板平均体积与系统性红斑狼疮活动性的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(5):570-571.

[4] PONS-ESTEL G J,SAURIT V,ALARCONl G S,et al.The impact of rural residency on the expression and outcome of systemic lupus ery-thematosus:data from a multiethnic Latin American cohort[J].Lupus,2014,23(1):3-9.

[5] 陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008: 856.

[6] 黄琳,鲍玺,温成平.系统性红斑狼疮使用激素不同阶段的中医证型调查研究[J].山西中医学院学报,2015,16(4):57-58,60.

[7] 黄文君,方美云.系统性红斑狼疮并发血小板减少的发生机制及治疗现状与研究进展[J].国际输血及血液学杂志,2011,34(1):45-47.

[8] 任传永,徐亮,陆进明,等.系统性红斑狼疮合并自身免疫性血小板减少血清学研究[J].医学研究杂志,2014,43(2):31-34.

[9] 赵丽丹,乔琳,徐东,等.骨髓巨核细胞数目对系统性红斑狼疮合并严重血小板减少症患者免疫治疗反应的预测价值[J].中华风湿病学杂志,2015,19(7):455-459.

[10] 郑新山,包广杰.血小板5项参数检测对脑梗死诊断的临床应用价值分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2):97-98.

Correlation analysis of platelet testing parameter and SLE disease activity*

Rong-qin Dai1,Jin-biao Zhang2
(1.Department of Inspection,Cangzhou Medical College,Cangzhou,Hebei 061001, China;2.Laboratory of Hospital of Cangzhou traditional Chinese and Western Medicine,Cangzhou,Hebei 061001,China)

Objective To evaluate relationship of systemic lupus erythematosus (SLE)platelet parameters and disease activity,IgG and C3.Methods In our hospital,79 cases of SLE patients were selected.According to the SLE disease activity index (SLEDAI)score,patients were divided into active (52 cases)and inactive group (17 cases),another 50 healthy cases were selected as control group.Immune parameters platelet parameters and reaction disease activity (IgG and C3)were measured,and the SLEDAI in SLE patients was recorded.Results In patients with SLE active group,PLT and C3 levels were significantly lower than the inactive SLE group and the healthy control group,MPV and IgG levels were significantly higher than the inactive SLE group and the healthy control group,PDW level significantly was higher than the healthy control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).PLT and C3 levels in inactive SLE patients were lower than the control group,MPV and IgG levels were higher than the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).PLT and SLEDAI in SLE patients were negatively correlated with IgG,andpositively correlated with C3 (r=-0.77,-0.63 and 0.61,P＜0.05).SLE patients MPV was positively correlated with SLEDAI and IgG,and negatively correlated with C3 (r=0.67,0.34 and-0.43,P＜0.05).Conclusions Platelets PLT and MPV parameters with SLE disease activity can be determined as an indicator of the SLE disease activity.

platelet detection parameter;SLE;disease activity

R331.143；R593.24

A

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.05.026

1005-8982（2017）05-0121-04

2016-06-13

沧州市科学技术研究与发展指导计划项目（No：141302128）