超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用观察

刘 霜

（北京市房山区首都医科大学良乡教学医院，北京102401）

超声与X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用观察

刘 霜

（北京市房山区首都医科大学良乡教学医院，北京102401）

目的：观察超声与X线钼靶在乳腺癌患者中的诊断效果。方法：选取2014年4月～2016年5月医院诊治的乳腺癌患者60例，患者均经手术病理确诊。术前行超声、X线钼靶检测，将2种影像诊断结果与手术病理结果进行比较，分析超声与X线钼靶在乳腺癌患者中的诊断价值。结果：超声及X线钼靶临床表现存在明显的差异。超声诊断表现排在前三位的分别为：不规则团块、实性低回声及纵横径比＞1，分别占86.67%、83.33%及60.00%；X线钼靶表现排在前三位分别为：淋巴结肿大、边缘毛刺征及微钙化，分别占：43.33%、38.34%及33.34%；超声诊断联合X线钼靶诊断检出率为93.34%，显著高于超声诊断的83.34%和X线钼靶诊断的81.67%。结论：乳腺癌患者术前采用超声诊断和X线钼靶诊断效果理想，但是二者联合能进一步提高临床确诊率，值得推广应用。

超声；X线钼靶；乳腺癌；诊断效果

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，已经成为威胁我国居民健康。因此，加强乳腺癌早期诊断、评估并采取有效的措施治疗对降低乳腺癌患者死亡率具有深远的意义［1］。常规诊断方法主要以病理检查为主，它是“乳腺癌”诊断的金标准，能帮助患者早期确诊，为患者诊断提供依据。但是，病理活检诊断时受到的影像因素较多，如：病灶位置、病灶大小等，导致该诊断方法对患者创伤较大，多数患者检查配合度较差［2-3］。近年来，随着影像技术的不断发展，超声与X线钼靶在部分乳腺癌患者中得到应用，且效果理想。为了探讨超声与X线钼靶在乳腺癌患者中的诊断效果。选取2014年4月～2016

年5月医院诊治的乳腺癌患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年4月～2016年5月医院诊治的乳腺癌患者60例，年龄（24～65）岁，平均（46.0 ±8.7）岁，患者均为女性，且入院后经手术病理得到确诊。患者体查均出现不同程度的乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液等。本试验均在患者及家属知情同意下进行，患者临床资料差异无统计学意义。

1.2 诊断方法 术前行超声、X线钼靶方法检测：（1）超声检查。采用LOGIQ E9级东芝790超声诊断仪（美国GE公司生产）进行扫查，探头频率7-12MHZ。保持仰卧位姿势，双臂上举超过头部，充分暴露双乳，采用超声对乳腺不同的象限进行标记并进行检查，记录乳腺肿块的位置、大小及与周围边缘组织的关系、肿块内部回声等。采用彩色多普勒超声观察肿瘤、血流情况，记录血流阻力指数，并记录腋窝淋巴结数目、大小、形态等参数［4-5］。（2）X线钼靶检查。采用全域全数字化乳腺X线对患者乳腺进行检查，采用轴位、斜位对乳腺进行常规照射，对肿块部位可以采用加压放大方法照射，记录乳腺病灶的数目、大小、形态及钙化情况指标，将诊断结果与手术病理结果对照［6-7］。

1.3 诊断标准 （1）超声诊断标准。二维超声检查存在明显的肿块，形态不规则，边界模糊，肿块内部回声不均匀；彩色多普勒超声检查肿块内部、周围血流在II级以上，或动脉血流最大流速＞12cm/s、阻力指数呈高阻＞0.7。二维超声检查2项以上或彩色多普勒超声检查1项者确诊［8］。（2）X线钼靶诊断。X线下病灶部位存在肿块或结节影、微小钙化灶、边界模糊或存在皮肤改变、血管改变者，确诊为乳腺癌。（3）联合诊断。任何一种诊断方法存在恶性征象者确诊为乳腺癌［9-10］。

1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用mean±SD表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方法临床表现结果比较 超声诊断表现排在前三位的分别为：不规则团块、实性低回声及纵横径比＞1，占86.67%、83.33%及60.00%；X线钼靶表现排在前三位分别为：淋巴结显示、毛刺征及微钙化，分别占：43.33%、38.34%及33.34%，两种影像诊断方法临床表现差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

淋巴结显示 31（51.67） 淋巴结显示 26（43.33）内部强回声 33（55.00） 毛刺征 23（38.34）实性低回声 50（83.33） 边缘模糊 16（26.67）后方回声衰减 24（40.00） 分叶状肿块 1（1.67）不规则团块 52（86.67） 不规则团块 37（61.67）无包膜 26（43.44） 高密度影 15（25.00）侵袭库柏韧带 10（16.67） 皮肤变化 12（20.00）浸润性增长 8（13.34） 结构紊乱 9（15.00）分叶状 28（46.67） 晕环 2（3.34）血流紊乱 8（13.34） 微钙化 20（33.34）纵横径比＞1 36（60.00） 血管增粗 7（11.67）

2.2 超声诊断、X线钼靶诊断及联合诊断检查及误诊率比较 单一超声诊断和X线钼靶诊断检出率、误诊率差异无统计学意义（P＞0.05）；超声诊断联合X线钼靶诊断检出率为93.34%，显著高于超声（83.34%）和X线钼靶（81.67%）（P＜0.05），见表2。

表2 超声诊断、X线钼靶诊断及联合诊断检查及误诊率比较［n（%）］

2.3 典型病例 患者，女，76岁，左乳包块，入院后患者经过超声及X线钼靶检查，见图1。

图1 典型患者超声检查结果图注：AB图为左乳2点钟方向距乳头2.5cm处腺体层内可见大小约1.6*1.4cm低回声结节，形态不规则，边界尚清晰，内可见少量血流信号，诊断乳腺癌

图2 典型患者钼靶表现图注：AB图为钼靶轴位显像左乳头后方偏外上象限可见结节，呈分叶状，其内见点状钙化，左侧腋下淋巴结密度增高。

3 讨论

乳腺癌是临床上常见的疾病，且该疾病近年来发生率呈现上升趋势，并趋于年轻化。临床上虽然对于乳腺癌具有较多的治疗方法，但是长期疗效欠佳，死亡率较高［11］。钼靶摄影是临床上乳腺癌患者中常用的诊断方法，该方法对于钙化点比较敏感，能有效的识别导管原位癌钙化点，并且该诊断方法操作简单、费用相对低廉，是乳腺癌的首要影像学检查方法［12］。但是，钼靶射线诊断时分辨率相对较低，难以清晰的显示乳腺体软组织，对于致密型腺体组织效果也并不理想，临床误诊率或漏诊率较高［13-14］。

近年来，超声检查和X线检查在乳腺癌患者中得到应用，且效果理想。本研究中，超声及X线钼靶临床表现存在明显的差异。超声诊断表现排在前三位的分别为：不规则团块、实性低回声及纵横径比＞1，分别占86.67%、83.33%及60.00%；X线钼靶表现排在前三位分别为：淋巴结显示、毛刺征及微钙化，分别占：43.33%、38.34%及33.34%。超声检查操作相对简单、无辐射，属于致密型乳腺的首选方法，该方法能清晰的显示乳腺结构。同时，超声检查穿透力、组织分辨率较好，能帮助患者早期确诊［15-16］。但是，超声诊断时受到的影响因素较多，对于脂肪丰富的乳腺或小肿块分辨能力较差，病灶与脂肪组织均容易显示低回声，漏诊率较高［17］。因此，为了进一步提高临床确诊率，患者诊断时可以将钼靶X线诊断与超声诊断联合起来，发挥不同诊断方法优势，达到优势互补，为患者后续治疗方案的确定提供影像学依据和参考［18］。本研究中，超声诊断联合X线钼靶诊断检出率为93.34%，显著高于超声诊断的83.34%和X线钼靶诊断的81.67%。

综上所述，乳腺癌患者术前采用超声诊断和X线钼靶诊断效果理想，但是二者联合能进一步提高临床确诊率，值得推广应用。

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Ultrasound and X-ray mammography applications observed in breast cancer diagnosis

Liu Shuang
(Fangshan District Teaching Hospital, Capital Medical University, Beijing 102401, China)

Objective To study the X-ray mammography and ultrasound diagnostic clinical effect in breast cancer patients for clinical basis. Methods April 2014 - May 2016 breast cancer patients to hospital for treatment of pathologically confirmed 60 cases of preoperative patients underwent ultrasound, X-ray mammography and diagnostic methods combined with the di-agnosis and surgical pathologic results analysis of the diagnostic value of ultrasound and X-ray mammography in breast cancer patients. Results The ultrasound machine X-ray mammography clinical manifestations there are significant differences. Ultrasound diagnostic performance of the top three are: irregular groups control substantial weak echo path and the aspect ratio of＞ 1, accounting for 86.67%, 83.33% and 60.00%; X-ray mammography performance of the top three, respectively, are: lymph nodes showed signs and outer burr calcification, which accounted for: 43.33%, 38.34% and 33.34%; diagnostic ultrasound combined with X-ray mammography diagnostic detection rate of 93.34%, significantly higher than 83.34% of diagnostic ultrasound and X-ray molybdenum 81.67% of the target diagnosis. Conclusion The diagnosis of breast cancer using ultrasound and X-ray mammography diagnosis has advantages and disadvantages, will be able to diagnose the two together to complement each other and improve the clinical diagnosis rate, it should be widely applied.

ultrasound; X-ray mammography; breast cancer; the diagnosis

R737.9

A

1673-016X（2017）01-0156-04

2016-12-30

刘霜，E-mail：48831752@qq.com