宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

杨列 代云 蒋丽

目的探究宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床效果。方法对收治的262例具有白带增多、宫颈糜烂、阴道出血等疑似患有宫颈疾病的患者作为本次临床研究对象，并随机均分为两组，对照组患者实施阴道镜检查，观察组患者在采用阴道镜检查的基础上联合宫颈液基细胞学检查，并对两组患者的诊断准确度进行比较分析。结果采用宫颈液基细胞学联合阴道镜检查的观察组阳性标本为98例，阳性符合率为74．81%，而单纯采用阴道镜检查的对照组阳性标本为72例，阳性符合率为54．96%，观察组诊断准确率高于对照组。结论宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中具有一定的优势。

宫颈液基细胞学；阴道镜；宫颈病变

近年来，我国宫颈疾病的发生率有着明显的上升趋势，当患者患有宫颈疾病时，会出现白带增多、外阴瘙痒的症状，并且伴有下腹胀痛、宫颈糜烂，严重者还会导致患者泌尿困难，而不孕的概率也会大幅度提升，对患者的身体以及心理造成难以弥补的伤害。因此，及早诊断、及早治疗是解决患者痛苦的必要途径，在以往的宫颈疾病诊断过程中，采用的主要是阴道镜检查方法，随着医学技术发展，宫颈液基细胞学检查成为一项比较先进的临床医学诊断技术，为了能够进一步提升我院的宫颈疾病诊断准确率，我院采用宫颈液基细胞学联合阴道镜的方式进行宫颈病变诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究中，主要选取我院2015年12月—2016年7月的262例疑似患有宫颈疾病的妇科患者作为本次临床研究对象，随机均分为两组，观察组患者平均年龄（36.0±1.5）岁，对患者进行宫颈液基细胞学联合阴道镜检查，对照组患者平均年龄（38.0±1.2）岁，对患者单纯进行阴道镜检查，两组患者具有白带增多、下腹胀痛、宫颈糜烂、阴道出血等症状，患者年龄、病情程度有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行阴道镜检查，具体方法如下，首先对患者进行初步检查，也就是将电子阴道镜探入患者的宫颈内部，将浓度为3%～5%的冰醋酸涂抹到患者的病灶处，在30～60 s后，对患者进行醋酸实验，若是在这个过程中，患者的病灶处出现了白斑、点状血管等现象，可以对患者的病情进行判断。除此之外还可以利用阴道镜对患者进行碘试验，将碘液涂抹到患者的病灶处，并对涂抹碘液处不着色或者黄染区进行阴道镜的阴性区实验检查，从而对患者的病情进行判断[1-2]。对观察组患者采用宫颈液基细胞学联合阴道镜检查，但是值得注意的是，要先进行宫颈液基细胞学检查，再进行阴道镜检查，首先在对患者进行液基细胞学检查时，要保证在检查前的24 h禁止对患者的宫颈处用药，并且不可冲洗患者的宫颈处，这样做的原因是为了让患者的宫颈粘液集聚，从而在患者宫颈分泌物较多时，收集患者的宫颈黏液以及脱落上皮细胞，并将这些脱落细胞制作成细胞图片，并用浓度为95%的酒精进行固定，在巴氏染色后进行观察，然后对患者进行阴道镜检查。

1.3 临床观察指标

本次临床研究的主要观察指标为组织学诊断阳性率，包括宫颈上皮内瘤样病变，如CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ以及鳞状细胞癌抗原（SCC）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行统计，对计数资料采用 t检验，对计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

在现下的临床医学中，阴道镜检查是最常见的一种诊断方法，是指在配合光源以及滤镜的情况下，将患者的宫颈细胞组织不断放大，从而透过细胞组织中的上皮以及血管变化，从而判断患者是否患有宫颈疾病，在必要的情况下，还可以对患者进行阴道镜切片检查[3-6]。在本次临床研究中，我院对观察组患者采用了切片阴道镜检查的方式，从而提升疾病检查的准确率。随着临床检查技术的不断发展，宫颈液基细胞学检查成为目前国际上比较先进的一项宫颈疾病诊断技术，所谓宫颈液基细胞学检查就是指，采用液基薄层细胞检测系统对患者的宫颈细胞进行细胞学分类诊断，这种检查方式可以发现患者病灶处的病毒、细菌以及微生物衣原体，并且有数据显示其对于宫颈癌检查的准确率相当高，为此能够进一步提升我院宫颈疾病检查的准确率[7-9]。

通过本次临床研究结果发现，采用宫颈液基细胞学联合阴道镜检查的观察组阳性标本为98例，阳性符合率为74.81%，而只采用阴道镜检查的对照组阳性标本为72例，阳性符合率为54.96%，根据描述性诊断（TBS）检查标准，细胞学阳性诊断可以判断患者的鳞状上皮细胞病变以及低度、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌等，因此通过上述数据证明，在宫颈疾病诊断中采用宫颈液基细胞学联合阴道镜检查的方式，可以提升宫颈疾病检查的准确率。

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Application of Cervical Liquid Based Cytology Combined With Colposcopy in Diagnosis of Cervical Lesions

YANG Lie DAI Yun JIANG Li Pathology
Department, Liyang People's Hospital, Liyang Jiangsu 213300, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of cervical liquid based cytology combined with colposcopy in the diagnosis of cervical lesions.Methods262 cases with cervical erosion, leucorrhea, vaginal bleeding and other suspected cervical disease patients as the clinical research object, and were randomly divided into two groups. The patients in control group in implementation of colposcopy, the patients in the observation group were based on control group in the use of colposcopy combined with cervical cytology, The diagnostic accuracy of the two groups were compared and analyzed.ResultsThe cervical liquid based cytology combined with colposcopy in the observation group were positive for 98 cases, the positive coincidence rate was 74.81%, while the control group treated with colposcopy positive specimens of 72 cases, the positive coincidence rate was54.96%, the observation accuracy was significantly higher than that of the control group group.ConclusionCervical liquid based cytology combined with colposcopy in the diagnosis of cervical lesions has certain advantages.

cervical liquid based cytology; colposcopy; cervical lesions

R737．33

A

1674-9316（2017）05-0135-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．078

江苏省溧阳市人民医院病理科，江苏 溧阳 213300