介入治疗用于老年冠心病患者治疗中的临床效果

曹玉梅

介入治疗用于老年冠心病患者治疗中的临床效果

曹玉梅

目的分析介入治疗用于老年冠心病患者治疗中的临床效果。方法筛选2014年12月—2016年3月因冠心病进入本院接受治疗的58例老年患者，依据不同救治方法，分为基础组29例，行传统西药治疗；分析组29例，行介入治疗，对比两组患者的治疗效果。结果分析组治疗有效率96．55%（28/29），基础组68．97%（20/29），分析组优于基础组，分析组不良反应发生率是6．9%，相较于基础组的24．1%较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在治疗老年冠心病患者中，选择介入治疗效果显著，能提升患者救治效果，同时安全性高。

介入治疗；老年冠心病；临床效果；安全性

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，近年来，由于受到生活环境、生活方式等多种因素的影响，我国冠心病发病率不断升高[1]。冠心病的多发人群为老年人，患者会出现心力衰竭、心绞痛等症状，严重者可能会猝死，对老年患者的生活质量及生命安全有严重威胁[2]。因此，对于该疾病，需要及时施予有效的临床干预方法，传统临床常应用保守的药物治疗，效果不够理想[3]。介入治疗属于一种微创的手术治疗方法，可有效缓解其病情，降低并发症发生率[4]。为评定老年冠心病患者救治中行介入疗法的价值，此次对58例于2014年12月—2016年3月到本院救治的老年冠心病患者进行研究，分组后行不同治疗方法，进一步评估其疗效，期待能提升老年冠心病患者的临床效果。

1 对象及方法

1.1 临床资料

研究对象来源于我院在2014年12月—2016年3月收治的58例老年冠心病患者，其中合并高血压13例，合并糖尿病9例，合并高血脂血症7例，按照治疗方法的不同分为基础组和分析组各29例，基础组男18例，女11例，年龄62～80岁，平均为（69.32±5.46）岁，病程为1～19年，平均为（8.65±1.24）年，该组行传统西药治疗；分析组男16例，女13例，年龄64～85岁，平均为（71.81±6.47）岁，病程为2～21年，平均为（11.07±2.03）年，该组行介入治疗，两组患者病例一般资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除的标准

纳入标准：（1）在相关影像学检查下经冠心病的相关诊断标准明确确诊；（2）存在不同程度的心绞痛、心肌缺血症状；（3）患者及其家属都知道这次研究，并同意参与到其中。

排除标准：（1）将患者及其家属坚持实施药物治疗的患者排除在外；（2）将合并其他严重内科疾病、心功能严重不全、肝肾功能存在障碍等患者排除在外；（3）将存在介入治疗禁忌证者排除在外；（4）将合并恶性肿瘤者排除在外。

1.3 治疗方法

基础组行传统西医治疗，分析组行介入治疗，治疗方法如下：

1.3.1 基础组 对基础组患者进行药物治疗，采用辛伐他丁（成都华字制药有限公司，批准文号为国药准字H19990002）治疗，每天用药1次，每次10 mg。

1.3.2 分析组 对分析组患者进行介入治疗，首先在治疗之前给予患者服用75 mg/d的氯吡格雷和100 mg/d的阿司匹林片，服用疗程1周以上；然后治疗过程中，指导患者平卧体位，让右上肢自然地往外伸展，并对前臂稍微地举起来；其次对患者进行麻醉之后，采用6F型号的桡动脉鞘进行介入治疗；最后在术后对患者采用压迫器进行止血，待6小时后即可除去压迫器，并给患者服用抗血小板药物。完成介入术治疗后，还需连续服用氯吡格雷9～12个月，1天1次，75 mg/次，同时长期服用阿司匹林1天1次，100 mg/次。

1.4 疗效标准

（1）对两组患者治疗之后的临床效果进行观察比较，可分为显效、有效、无效三种等级[5-6]。标准如下：显效：治疗后，患者临床症状得到了有效的控制，没有出现心律失常，冠状动脉病变血管狭窄小于20%；有效：治疗后，患者临床症状得到了一定改善，没有出现心律失常，冠状动脉病变血管狭窄在20%～50%；无效：患者临床症状改善不明显，时有心率失常出现，冠状病变血管狭窄在50%以上。治疗总有效率是显效率与有效率之和。（2）对两组治疗后不良反应发生的情况进行观察与分析。

1.5 数据统计

本文选用软件版本SPSS 20.0分析，以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，则表明对比结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

分析组治疗后的总有效率为96.55%，基础组治疗后的总有效率为68.97%，分析组优于基础组，差异具有统计学意义（χ2=16.536，P＜0.05）。

2.2 观察两组治疗过程中不良反应发生情况

治疗后，分析组1例出现心率失常，1例恶心呕吐，未出现其他不良反应，不良反应发生率是6.9%（2/29），基础组3例出现心率失常，2例恶心呕吐，1例心力衰竭，1例胸背串痛，不良反应发生率是24.1%（7/29）。分析组不良反应发生率明显较基础组低（χ2=20.543，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病发生后，经常会伴有肝、肾损伤等疾病，致使患者血管出现浮肿的病变，使治疗难度增大[7-8]。近年来，随着老年化的加速，我国老年冠心病患者逐年增加[9]。冠心病 主要表现为心绞痛、呼吸困难、心律失常、心慌、乏力等症状，这些症状都会严重威胁患者的身心健康及生命安全。由于老年冠心病与高血压、糖尿病、高血脂血症患者有着密切的联系，而且病变较为复杂，因此对于一些高血压、糖尿病、高血脂血症患者，可以采取控制患者的血压、脂肪、体质量等措施来减少冠心病患者的发生率[10-11]。此外，相较于青年冠心病患者，老年冠心病患者大多合并其他内科疾病，如高血压、糖尿病等，由于受到合并疾病因素的影响，对老年冠心病患者实施治疗时，传统临床上不提倡实施介入治疗，通常施予药物保守治疗，但药物治疗需要持续较长的时间，且难以实现理想的临床效果，心律失常、心绞痛等症状会反复出现[12]。介入手术虽然能够对冠心病患者心脏血运进行改善，使心肌缺血得到改善，进而恢复心肌的功能，但对于老年患者，手术过程中发生休克、严重出血等并发症的可能性较大，有较大的手术风险，远期的预后也不能准确进行预测，一般不被当做老年冠心病的首选治疗措施。

但在近年来，现代医疗事业日渐发展进步，介入手术的技术不断得到提升，手术器械也越来越先进，临床上开始逐渐将介入手术应用到老年冠心病患者的治疗中。有研究者对老年与中青年冠心病患者实施介入手术治疗的效果及预后进行了研究，结果显示，两个年龄段患者的手术成功率与效果并没有显著性差异，治疗后，老年患者的心功能能够得到有效改善[13-14]。可见，相较于中青年患者，老年冠心病患者行介入手术治疗有较大的风险，手术操作有一定难度，但只要手术者有较高的水平，规范各项手术操作，仍然可以实现成功的手术，使老年患者得到有效的治疗。

传统的药物治疗虽然也能够改善患者的预后，但是此疗法还会引起较多并发症发生[15]。介入治疗是通过导管技术来改善患者的心功能，介入治疗可以使患者的心脏系统血功能恢复，同时使缺血的心肌组织得到了能量的替换[16]。介入疗法相对于传统药物治疗风险较低、创伤性较小，降低其并发症发生率，还有助于冠心病患者早日恢复，足以保证良好的预后效果。本次研究中，分析组实施了介入手术治疗，基础组则给予常规的药物保守治疗，结果显示，分析组的治疗总有效率是96.55%，较基础组的68.97%高，分析组不良反应发生率是6.9%，较基础组的24.1%低（P＜0.05）。可见，将介入手术应用到老年冠心病患者的治疗中，不但能够实现显著的治疗效果，而且安全性较为理想，此种手术方法在老年冠心病患者中具有可行性。综合阐述，针对老年冠心病患者，临床上应该在全面评估患者身体状况的基础上，明确介入手术的手术适应证，如果患者没有介入手术的禁忌证，尽量选择介入手术对患者实施治疗，使临床效果得以提升，促进预后及生活质量的有效改善。

表1 两组患者治疗效果比较

综上所述，介入治疗应用于老年冠心病患者治疗中的临床效果显著，不仅有利于患者快速恢复，而且治疗风险低、创伤小、安全性高。

[1] 刘鸿玲． 老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗的效果探讨[J]． 中外医疗，2016，35（3）：87-88．

[2] 施建民． 老年冠心病合并2型糖尿病患者的介入治疗临床疗效[J]．当代医学，2016，22（7）：38-39．

[3] 秦梅． 老年冠心病患者行介入治疗临床效果与安全性分析[J]． 现代养生，2016（2）：155．

[4] 宋光耀． 经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的效果分析[J]．河南医学研究，2015，24（10）：131-132．

[5] 朱玉花． 分析老年冠心病介入治疗的临床效果[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：8，10．

[6] 孟昭斌，张文龙，许慧． 经桡动脉行介入手术治疗冠心病患者的临床效果观察[J]． 中国民康医学，2015，27（13）：3-4，105．

[7] 胡俊兴． 冠脉介入术治疗高龄冠心病患者的临床效果观察[J]． 河南医学研究，2016，25（5）：939．

[8] 邓玉婷，张纯全，刘玉昊，等． 老年冠心病患者冠状动脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果[J]． 临床心血管病杂志，2015，31（4）：392-395．

[9] 时学昆，程璐． 老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性[J]． 中国老年学杂志，2014，34（17）：4828-4829．

[10] 王东，孙朝阳，沈桂冬，等． 经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术在治疗老年冠心病患者中的临床研究[J]． 河北医学，2014，20（1）：143-145．

[11] 隋立有． 老年冠心病患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗及预后分析[J]． 中国实用医药，2016，11（19）：109-110．

[12] 杨溢，刘伟，陆秀红，等． 高龄老年冠心病患者介入治疗的长期预后及影响因素分析[J]． 中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（9）：1088-1089．

[13] 杨新利． 老年冠心病行介入治疗后的生存质量调查研究[J]． 中国实用医药，2016，11（21）：180-181．

[14] 董行东，王菊飞，邬武斌． 老年冠心病患者采用微创介入治疗对其生存质量的影响分析[J]． 浙江创伤外科，2016，21（3）：520-521．

[15] 李效宇． 老年冠心病患者介入治疗的远期预后及危险因素研究[J]．中国继续医学教育，2015，7（19）：27-28．

[16] 温俊娜，杜娟娟． 老年冠心病患者行介入治疗术后的生存质量研究[J]． 中国现代药物应用，2016，10（20）：165-166．

Clinical Effect of Interventional Therapy in the Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease

CAO Yumei
Department of Cardiac Intervention, Heze Municipal Hospital of Shandong Province, Heze Shandong 274000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of interventional therapy in the treatment of elderly patients with coronary heart disease.Methods58 patients with coronary heart disease (CHD) in our hospital from December 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups: the base group (n=29) and the treatment group (n=29). The therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe effective rate of treatment group was 96.55% (28/29), and the basic group was 68.97% (20/29). The treatment group was better than the basic group, the incidence of adverse reactions was 6.9%, lower than the base group of 24.1%, and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionInterventional therapy for patients with coronary heart disease, can improve the efficacy and ensure safety.

interventional therapy; senile coronary heart disease; clinical effect; safety

R541．4

A

1674-9316（2017）05-0073-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．041

山东省菏泽市立医院心脏介入科，山东 菏泽 274000