痰热清注射液湿敷辅助西药治疗老年带状疱疹20例

曾笑影

痰热清注射液湿敷辅助西药治疗老年带状疱疹20例

曾笑影

（江西省南昌市中西医结合医院呼吸科，南昌330003）

目的观察痰热清注射液联合西药治疗老年带状疱疹的疗效。方法对2014年1月—2016年12月收治的40例带状疱疹患者，随机对照组和观察组各20例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗下加用0.9%生理盐水+痰热清注射液20 ml用无菌纱布持续湿敷患处，比较2组临床疗效。结果观察组显总有效率100%。对照组总有效率65%。观察组效果明显优于对照组，（P<0.05）。结论痰热清注射液湿敷联合西药治疗带状疱疹疗效优于单纯西药治疗，可促进水疱吸收，缩短疗程。

痰热清注射液；中药湿敷；老年科；带状疱疹；蛇串疮；中西医结合疗法

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒引起，以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。民间俗称“蜘蛛疮”，中医称为“蛇串疮”，严重影响患者的生存质量[1]。带状疱疹为皮肤科常见病和多发病，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易发病。发病时常伴有高热，并出现肺炎或脑炎[2]。严重影响患者的情绪、睡眠及精神状态。随着人口结构老龄化，缓解症状越来越引起重视。目前，我科采用痰热清注射液湿敷患处联合西药治疗带状疱疹，疗效显著，无明显不良反应，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料筛选我院2014年1月—2016年12月收治的老年带状疱疹患者40例，入选患者均符合《临床诊疗指南·皮肤病与性病学分册》[3]，符合《中医皮肤性病学》蛇串疮中医诊断标准[4]。以随机分为对照组和观察组，每组各20例。其中，对照组男性12例，女性8例，年龄年龄（65.1±6.6）岁，按照发病位置划分，胸部5例，胁肋部7例，腰腹部6例，四肢2例。观察组男性15例，女性5例，年龄（66.2±6.9）岁，按照发病位置划分，胸部4例，胁肋部7例，腰腹部8例，四肢1例。2组患者一般情况比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗膦甲酸钠氯化钠注射液250 ml，静脉滴注，2次/d；胸腺肽1.6 mg，皮下注射，隔天1次；维生素B1片20 mg口服，3次/d；甲钴胺片片50 mg口服，3次/d。常规使用7 d。

1.2.2 常规护理①保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。②穿着宽松的棉质衣衫，防止衣服过小摩擦患处增加痛感。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。③协助患者采取保护性体位以减轻疼痛。④如眼部分泌物多可用生理盐水冲洗，如有角膜溃疡者禁止冲洗，可用棉签擦去分泌物。⑤做好心理护理，安慰鼓励患者，讲解病情，减轻思想负担，取得配合。

1.2.3 治疗方法

1.2.3.1 对照组采用常规治疗和护理。

1.2.3.2 观察组采用常规治疗和护理的基础上加用痰热清注射持续湿敷患处。

操作方法：配好0.9%生理盐水500 ml+痰热清注射液20 ml备用，用无菌镊子夹取无菌纱布敷于患者红斑水疱处，用注射器抽吸药液，均匀的洒在纱布上，时隔1~2 h湿敷1次，4~6 h更换纱布1次，持续24 h后更换药水。连敷7 d。

注意事项：①注意消毒隔离，避免交叉感染。②湿敷时纱布干湿度适宜，不能过干或过湿。③注意保护敷料湿润及创面清洁，水疱不要擦破，防止继发感染，如果水疱较大，可以消毒后刺破，放出液体再湿敷。④注意保持皮损局部的清洁，对血疱、坏死结痂要及时清除。⑤老年人应注意加强营养，多食豆制品、鱼、瘦肉等富含蛋白质的食物，多食新鲜的瓜果蔬菜。忌食辛辣、海鲜、肥甘厚腻的食物，忌烟酒。

1.3 评价标准评估采用皮损止疱时间（无新疱出现）、完全结痂时间（水疱全部干涸结痂）及皮损痊愈时间（痂皮完全脱落）评估患者皮损恢复情况。疼痛评估采用目测类比评分法（VAS）[5]。痊愈：皮疹完全消失、干涸、结痂或大部分消失脱落。显效：皮疹大部分干枯、结痂，脱落消失不多。有效：皮疹部分消退。无效：皮疹未消退、干枯、结痂或症状加重。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，总显效率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后VAS评分比较经t检验，差异有统计学意义。（P<0.05）见表1。

表12 组患者治疗前后VAS评分比较（x±s）

2.2 2组患者经过治疗，其治疗效果比较差异有显著意义见表2。

表22 组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

带状疱疹是由累及神经和皮肤的水痘-带状疱疹病毒经再感染后引起皮肤感染而致病，老年人因常合并多种基础慢性疾病，且年龄大、机体免疫力下降，已经成为带状疱疹高发人群。祖国传统医学认为带状疱疹属于中医学“蛇串疮”范畴，老年病患者病机多为正气亏虚、操劳疲倦，多因湿热内蕴、复感毒热邪气侵犯皮肤，湿热困于肌肤则起水疱，血瘀脉络，气虚无力，血行不畅，不通则痛[6]。痰热清注射液组方由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有清热解毒和抗病毒等功效，其中金银花、连翘清宣疏散，黄芩、山羊角、熊胆清解里毒，体外实验表明，对带状疱疹病毒有抑制作用[7]。皮肤经药物湿敷后，由于水分蒸发使血管收缩，渗出减少，水肿消退，促使水疱快速收敛结痂。

本组研究表明，治疗后疼痛明显减轻病例数，观察组多于对照组（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。说明痰热清注射液湿敷护理配合西医常规治疗可促进水疱收敛结痂，减轻疼痛，缩短疗程，值得临床推广应用。

[1]黄瑛，马万里.中药冷敷护理对火针结合中药内服治疗带状疱疹的疗效影响[J].实用医学杂志，2016，32（14）：2407-2409.

[2]潘丽丽，黄翠薇.痰热清注射液湿敷加红外线灯照射治疗带状疱疹的疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(17):125-126.

[3]中华医学会.临床诊疗指南·皮肤病与性病学分册[M]，北京：人民卫生出版社，2006:116-117.

[4]范瑞强，杨志波.中医皮肤性病学[M].北京：科学技术文献出版社，2010：301.

[5]马湖蕊，贾云.痰热清注射液治疗带状疱疹临床观察[J].中国中医急诊. 2013，22（12）：2131-2132.

[6]杜仲平，冯道忠.蛇串疮中药糊治疗带状疱疹疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2016，22(8):1133-1134.

[7]厉三明.痰热清注射液治疗带状疱疹疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6 (31):27-28.

Tanreqing Injection Hydropathic Compress Combined with Western Medicine in the Auxiliary Treatment of Senile Herpes Zoster for 20 Cases

ZENG Xiaoying
(Department of Respiration,Nanchang Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing injection hydropathic compress combined with Western medicine in the auxiliary treatment of senile herpes zoster.Methods 40 cases of patients with senile herpes zoster between January 2014 and December 2016 were randomly divided into experimental group(20 cases)and control group(20 cases).The control group was given conventional Western medical treatment.The experimental group was given conventional medical treatment and hydropathic compress area by 0.9%saline and Tanreqing injection 20 ml.The clinical curative effect of two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 100%.The total effective rate of the control group was 65%.The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The Tanreqing injection hydropathic compress combined with Western medicine in the auxiliary treatment of senile herpes zoster was superior to the Western medicine in therapeutic effect,could promote blister absorption,and shorten the course of treatment.

Tanreqing injection;Chinese herbs hydropathic compress;geriatrics;herpes zoster;snake-like sores;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.07.046

1672-2779（2017）-07-0100-02

：李海燕本文校对：涂长英

2016-12-19）