高功能孤独症儿童的智力特征分析

2017-04-06周萍

中国现代药物应用 2017年5期

周萍

高功能孤独症儿童的智力特征分析

周萍

高功能孤独症;智力特征;韦氏儿童智力量表

孤独症谱系障碍(autistic-spectrum disorder)主要表现为语言和沟通障碍、社会功能障碍、兴趣和行为异常, 是目前患病人数增长最快的严重疾病之一, 严重影响生存质量, 社会问题不容忽视［1,2］。孤独症谱系障碍中包括孤独症、阿斯伯格综合征(Asperger syndrome)、雷特综合征(Rett syndrome)、儿童瓦解性精神障碍(disintegrative disorder)［3］。孤独症中总智商(full intelligence quotient, FIQ)≥70时, 称为高功能孤独症(high functioning autism, HFA), 高功能孤独症占孤独症的30%［4］。高功能孤独症儿童虽然智力水平在正常范围内, 但在普通学校环境中, 仍表现出诸多行为及学业上的问题, 应了解高功能孤独症儿童的认知特点, 因材施教。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年1月～2016年12月就诊于何贤纪念医院儿童保健科确诊的15例高功能孤独症患儿为研究对象, 将其设为高功能孤独症组, 年龄6～13岁, 诊断符合美国精神疾病诊断手册第4版(DSM-Ⅳ), 且总智商(FIQ)≥70；排除少年精神分裂症、强迫症、瓦解性精神障碍、不典型孤独症等疾病。选择同期在广州市番禺区某小学25例健康正常儿童作为对照, 将其设为正常儿童组。本研究中所有被评估儿童监护人均签署了知情同意书。

1.2 方法采用北京师范大学张厚粲教授主持修订的韦氏儿童智力量表第4版(WSIC-Ⅳ)作为评估工具, 评定两组儿童的智力特点。WSIC-Ⅳ共有15个子测验项目, 其中包括10个主要子测验和5个补充的子测验。WSIC-Ⅳ的适用年龄为6岁～16岁11个月的儿童和少年。该量表包括言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度4大分量表, 言语理解量表包括类同、词汇、理解、常识和单词推理5个子项目。知觉推理量表包括积木、图形概念、矩阵推理和图画补缺4个子项目。工作记忆量表包括背数、字母-数字排列、算术3个项目。加工速度量表包括译码、查找符号和删除图形3个项目。全量表得分(full scale intelligence quotient)是一个估计被试总体智力功能的综合成绩, 该得分是在合计各个分量表得分基础上得出的结果［5-8］。

1.3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

高功能孤独症组儿童的言语理解指数评分为(87.07± 17.14)分, 总智商评分为(79.82±8.81)分, 均低于正常儿童组的(94.05±7.46)、(90.00±6.94)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。高功能孤独症组儿童知觉推理、工作记忆、加工速度指数与正常儿童组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组儿童WSIC-IV评分和全量表得分比较(±s, 分)

注：与正常儿童组比较,aP＞0.05,bP＜0.05

项目高功能孤独症组正常儿童组P言语理解指数 87.07±17.14a94.05±7.46<0.05类同 6.73±3.17a9.57±1.99<0.05词汇 5.82±1.94a7.19±3.12<0.05理解 7.14±2.53a8.43±1.25<0.05知觉推理指数 92.14±16.52b95.24±10.58>0.05积木 9.36±2.37b9.62±2.66>0.05图画概念 9.45±3.42b9.19±2.66>0.05矩阵推理 7.87±3.38b9.00±2.28>0.05工作记忆指数 84.64±13.19b89.19±13.46>0.05背数 7.47±2.56b8.05±2.50>0.05字母-数字 7.10±3.04b8.27±1.87>0.05加工速度指数 89.91±13.10b90.14±10.17>0.05译码 9.33±3.54b8.14±2.31>0.05符号检索 7.00±3.95b8.43±2.93>0.05总智商79.82±8.81a90.00±6.94<0.05

3 讨论

从研究结果可以看出, 高功能孤独症儿童在言语习得能力、语言的概念形成和同化、与言语相关的抽象、思维、概括能力较正常儿童差, 这也可以解释为高功能孤独症儿童在语言发育过程中存在落后情况, 至学龄期, 即使总智商在正常范围内, 这种语言障碍表现持续存在［9-13］。知觉推理指数主要评价的是被试的流体推理能力、空间知觉、视觉组织和推理能力, 从研究结果中可以看出, 高功能孤独症儿童与正常儿童对视觉信息加工方面能力相当, 也验证了孤独症儿童对视觉信息加工的能力。唐春等［14］使用修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)考察高功能孤独症儿童智力特点, 结果表明高功能孤独症儿童操作智商超过言语智商, 且高功能孤独症儿童智力水平低于正常, 智力发展不平衡。林力孜等［15］使用WSIC-Ⅳ对高功能谱系障碍儿童进行智力结构及特征的分析, 结果显示孤独症谱系障碍儿童智力水平虽在正常范围,但普遍低于对照组的正常儿童, 分析表明高功能孤独症谱系障碍儿童具有工作记忆优势和加工速度劣势共存特点, 其群体智力结构有待进一步建模分析。本研究结果也提示高功能孤独症儿童虽然智力水平属正常范围, 但仍低于正常儿童水平(P＜0.05)。李雪等［16］对高功能孤独症儿童的执行能力及心理推理能力进行研究, 发现高功能孤独症儿童存在执行功能及心理推理能力的缺陷, 执行功能与孤独症的核心症状均相关, 心理推理能力与孤独症儿童社会交往障碍、刻板行为和局限性兴趣有关。本研究表明高功能孤独症儿童的认知特点与正常儿童有所差异, 因此在对高功能孤独症儿童进行认知训练时, 应依据其认知的特点给予针对性的康复训练, 才能获得良好的效果。

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