妊高症对母婴预后影响的临床分析

赵红

·经验交流·

妊高症对母婴预后影响的临床分析

赵红

目的 探究妊娠高血压综合征(妊高症)对母婴预后的影响。方法 104例妊高症患者设为研究组, 另选取同时期进行产检的104例正常孕妇设为对照组。对照组孕妇均进行常规产检、待产, 具体分娩方式根据产妇以及胎儿情况选择, 研究组在对照组基础上进行针对性治疗以及护理。比较两组分娩方式、围生儿结局以及产时抽搐情况。结果 研究组剖宫产率及自然分娩率分别为83.65%、16.35%, 对照组分别为20.19%、79.81%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组围生儿不良结局发生率为4.81%, 研究组为14.42%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组仅在剖宫产产时以及产后发生抽搐各1例, 抽搐发生率为1.92%, 研究组剖宫产产时以及产后发生抽搐例数分别为4、5例, 自然分娩过程中产时、产后抽搐分别为7、3例, 抽搐发生率为18.27%。研究组抽搐发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 若孕妇妊娠期间出现妊高症应该加强重视, 采取必要的预防以及治疗措施,努力降低并发症的发生, 以起到改善预后情况的目的。

妊娠高血压综合征；母婴预后；剖宫产率

妊娠期高血压是妊娠时期特有的疾病, 我国发病率约为9.4%, 对母婴健康有较大影响, 是造成孕产妇围生儿发病以及死亡的主要原因, 临床主要表现为高血压、水肿、头晕以及眼花, 严重者可以导致昏迷、抽搐等［1-3］。妊高症时母体血压升高, 可以引起一系列生理病理变化, 导致孕妇主要器官灌注量不足, 甚至引发器质性病变, 严重者可引起胎儿流产、胎儿宫内发育缓慢等, 是围生儿死亡的主要原因之一［4-6］。本文对104例妊高症患者进行了研究, 比较其与正常产妇分娩方式以及围生儿结局, 取得一定研究成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年6月入诊本院待产的104例妊高症患者设为研究组, 另选取同时期进行产检的104例正常孕妇设为对照组, 所有选取对象及其家属均对本研究知情并签署同意书, 所有孕妇均无妊娠时期其他特殊并发症, 无严重器质性病变, 且既往体格、骨盆发育正常符合自然分娩的要求, 所有孕妇均为单胎。对照组年龄22～34岁,平均年龄(27.84±3.84)岁；初产妇84例, 经产妇20例；孕周33～38周, 平均孕周(36.12±1.24)周。研究组年龄21～36岁,平均年龄(27.23±3.38)岁；初产妇86例, 经产妇18例；孕周33～38周, 平均孕周(36.35±1.30)周。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予定期产检, 围生期入院待产, 按照产妇具体情况选择分娩方式, 加强监护, 加强营养。研究组在对照组基础上进行针对性治疗以及护理, 主要包括使用硫酸镁进行解痉、间断给氧, 对水肿者适量限制盐分摄入、扩张血容量、镇静、利尿以及降压, 对子痫患者应该控制抽搐,纠正酸中毒以及缺氧转台, 抽搐停止后终止妊娠。

1.3 观察指标 观察两组剖宫产及自然分娩情况、围生儿结局、孕妇产时和产后抽搐情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇分娩方式比较 研究组剖宫产率及自然分娩率分别为83.65%、16.35%, 对照组分别为20.19%、79.81%,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组围生儿结局比较 对照组围生儿不良结局发生率为4.81%, 研究组为14.42%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组孕妇分娩方式比较［n(%)］

表2 两组围生儿结局比较(n, %)

2.3 两组孕妇产时、产后抽搐情况比较 对照组仅在剖宫产产时以及产后发生抽搐各1例, 抽搐发生率为1.92%, 研究组剖宫产产时以及产后发生抽搐例数分别为4、5例, 自然分娩过程中产时、产后抽搐分别为7、3例, 抽搐发生率为18.27%。研究组抽搐发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来妊高症发病率不断升高, 其发病机制主要为胎盘微血管血栓形成后, 导致胎盘基底动脉发生急性粥样硬化,胎儿小动脉痉挛又会引起胎盘绒毛大范围栓塞或者坏死, 对胎儿发育造成了较大的负面影响［7-10］。目前妊高症的发病机制尚不明确, 无法预防其发病, 但是积极进行产前检查可以对其早期发现, 若采取积极治疗以及预防, 对减少重度妊高症的发生具有积极意义, 还可较好降低孕产妇以及围生儿的死亡率［11-13］。相关研究表明, 妊高症患者大多经济能力较差或者对于产检重视度不高, 经济较差孕妇导致孕期无法摄入充足营养, 有学者认为, 妊高症的发病与孕期间营养摄入不足有关［14-16］。

本文研究表明, 研究组自然分娩率以及剖宫产率分别为16.35%、83.65%, 对照组分别为79.81%、20.19%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明妊高症孕妇剖宫产率明显高于正常孕妇, 这是因为妊高症孕妇分娩时机尚未成熟时就由于发病等因素行剖宫产终止妊娠, 这不仅导致剖宫产率的升高, 还对产妇造成了创伤不利于其恢复, 且提前终止妊娠时胎儿器官尚未发育完善, 这也是导致围生儿死亡率较高的原因之一。对照组围生儿不良结局发生率为4.81%, 研究组为14.42%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明妊高症孕妇围生儿结局较差。对照组仅在剖宫产产时以及产后发生抽搐各1例, 抽搐发生率为1.92%, 研究组剖宫产产时以及产后发生抽搐例数分别为4、5例, 自然分娩过程中产时、产后抽搐分别为7、3例, 抽搐发生率为18.27%, 研究组抽搐发生率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明妊高症孕妇相比较正常孕妇发生产时、产后抽搐更多, 这一现象不利于分娩, 可引起孕妇以及胎儿生命体征尤其是血压波动, 对其生命造成较大威胁。对造成这一现象的原因进行分析［5］, 产时镇痛血压升高后考虑药物可以影响子宫收缩, 故降低硫酸镁的使用剂量或者停止使用, 使子痫患者产时再次出现抽搐,故在宫颈条件较好时, 对预计短时间可自然分娩者行自然分娩, 若产妇病情较重, 胎盘储备不足、引产失败等均行剖宫产。

综上所述, 若孕妇妊娠期间出现妊高症应该加强重视,采取必要的预防以及治疗措施, 努力降低并发症的发生, 以起到改善预后情况的目的。

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Clinical effect analysis of pregnancy-induced hypertension syndrome on maternal and infants outcome

ZHAO Hong.Wafangdian City Maternal and Child Health Care of Family Planning Service Center, Wafangdian 116399, China

Objective To explore the influence of pregnancy-induced hypertension syndrome on maternal and infants outcome.Methods A total of 104 pregnancy-induced hypertension syndrome patients were selected as research group, and concurrent 104 normal pregnant women for antenatal care were selected as control group.The control group received routine antenatal care, predelivery, and delivery methods were selected by maternal and fetal conditions.The research group received targeted treatment and nursing on the basis of the control group.Comparison were made on delivery methods, perinatal outcomes and intrapartum convulsions in two groups.Results The research group had cesarean section rate and natural delivery rate respectively as 83.65% and 16.35%, which were 20.19% and 79.81% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had perinatal adverse outcomes rate as 4.81%, which was 14.42% in the research group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The control group had 1 convulsion cases respectively at cesarean delivery intrapartum and postpartum, with convulsion rate as 1.92%, while the research group had 4 and 5 convulsion cases respectively at cesarean delivery intrapartum and postpartum, 7 and 3 convulsion cases respectively at natural delivery intrapartum and postpartum, with convulsion rate as 18.27%.The research group had higher convulsion rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Attention should be payed to pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome during pregnancy, and necessary preventive and treatment measures should be taken to reduce the occurrence of complications, so as to improve the prognosis.

Pregnancy-induced hypertension syndrome; Maternal and infants outcome; Caesarean section rate

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.095

2017-01-18］

116399 瓦房店市妇幼保健计划生育服务中心