环中穴临床应用体会

陈 伟，刘东灵，张静蓉，明 荷

（1.重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000；2.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404000）

环中穴临床应用体会

陈 伟1，刘东灵1，张静蓉1，明 荷2

（1.重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404000；2.重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404000）

环中穴为经外奇穴，位于臀部，当环跳穴与腰俞穴连线的中点，临床常用于治疗坐骨神经痛、腰腿痛、二阴、妇科病变。我们临床应用环中穴针刺治疗多种病症疗效较好，现报道如下。

1 股后皮神经痛

刘某，男，46岁，2014年10月9日诊。4天前于久坐后右臀下方及右大腿后侧疼痛，呈阵发性剧痛，坐位时疼痛加重。行MRI提示L4/L5、L5/S1椎间盘轻度膨出。查右大腿后侧感觉略迟钝，沿右股后正中线上有浅压痛，右臀部下方有深压痛，双侧直腿抬高试验及加强试验（-），挺腹试验（-），双侧“4”试验（-），屈髋伸膝检查（-）。舌淡红苔薄黄，脉细数。西医诊为股后皮神经痛。中医诊为痹证（肾阴虚）。取肾俞、环中、殷门、委中、承扶，用0.6mm×60mm粗针针刺，肾俞用补法，余穴用平补平泻手法。环中穴进针后缓慢直刺4～7cm，使其放电样针感传导到大腿上部的内侧。留针30min，每日1次。治疗3次后疼痛消失，临床治愈。

按：股神经起自第1、2、3骶神经，通过骶丛，经梨状肌下孔出骨盆处位于坐骨神经内侧，下行途中逐渐移至坐骨神经的浅面，至臀大肌下缘分出的臀下皮神经，绕过下缘向上行走，在坐骨结节平面下方发出的阴唇后长神经向内行至会阴部［1］。在神经出梨状肌下孔到臀大肌下缘之间位置表浅，周围蜂窝组织较少，在久坐的体位下易于受到筋膜的卡压而发生疼痛。环中穴进针后缓慢直刺4～7cm，可刺中股后皮神经，放电样针感只需传导到大腿上部的内侧，不需要传至足底。且在针刺治疗时用的是粗针，对松解软组织的粘连和解除神经卡压效果较好。

2 梨状肌综合征

汪某，男，43岁，2015年7月9日诊。2天前因跌倒导致左臀疼痛，呈刀割样，放射到左下肢后外侧，程度剧烈不能入眠，咳嗽时可下肢窜痛加重。CT提示L4/ L5、L5/S1椎间盘轻度膨出。查直腿抬高试验右侧（-），左侧在60°以内（+），超过60°（-），“4”字试验（-），左梨状肌紧张试验（+），腰椎检查（-）。舌淡暗苔薄黄，脉涩。西医诊为梨状肌综合征。中医诊为痹证（瘀血阻络）。取环中、殷门、委中、承扶、承山、阳陵泉，用0.6mm×60mm粗针针刺，采用平补平泻手法。环中穴进针后针尖向外约0.5cm，缓慢刺入4～7cm，使其放电样针感传导至大腿后侧直到足底，留针30min。经1次治疗后疼痛明显减轻，连续治疗5次疼痛消失，临床治愈。

按：梨状肌综合征是由于间接外力如闪、扭、下蹲、跨越等使梨状肌受到牵拉而造成撕裂，引起局部充血、水肿、痉挛而刺激或压迫坐骨神经，发生疼痛和功能障碍［2］。环中穴针刺可获得明显的疗效。针刺能使血浆中致痛物质5-HT含量明显下降，从而显著提高痛阈。

3 前列腺增生症

王某，男，72岁，2016年1月16日诊。前列腺增生症10余年，长年解小便较困难，因同时患有高血压、冠心病，手术风险大，故一直采用保守治疗，1个月前症状明显加重，小便点滴而下，伴小腹胀及会阴坠胀疼痛。彩超提示前列腺增生。查尿常规、血常规未见异常。舌红苔黄，脉弦滑稍数。西医诊为前列腺增生症。中医诊为癃闭（肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀）。取肾俞、命门、环中、丰隆、会阴、水泉，用0.35mm×60mm一次性无菌针灸针针刺，肾俞、命门用补法，会阴直刺1～3cm、只捻转不提插，余穴采用平补平泻手法。环中穴进针后，缓慢刺入4～7cm，使触电样感放射到前生殖器，留针30min，每日1次。治疗10次后小便困难明显减轻，小腹胀及会阴坠胀疼痛均消失。

按：治疗前列腺增生症必须用长针深刺4～7cm，刺激阴部神经，使有放电样放射针感传导至生殖器。

4 痛 经

屈某，女，17岁，2015年12月9日诊。2年前开始每值经期即下腹剧痛，伴腹部发凉感，虽服止痛药片而不效，同时经期后延，月经量少色黯且夹有瘀块。本次月经昨日来潮，伴腰胀腿软。舌质黯苔白，脉沉紧。妇科检查（包括彩超）生殖器官无明显器质性病变。诊断为痛经（寒凝血瘀型）。取环中、三阴交、中极、次髎、地机，用直径0.35mm×60mm一次性无菌针灸针针刺，用泻法。环中穴进针后，缓慢刺入4～7cm，使针感放射到下腹部。留针30min，每日1次。治疗2次后小腹冷痛大减，继续治疗至下次月经，未发下腹疼痛，此后月经按期而至俱无不适。

按：冲为血海，任主胞胎，二经皆起于胞中，与月经关系密切。针刺治疗痛经，三阴交为足三阴经交会穴，可温经而止痛。中极为任脉穴位，可调冲任之气，散寒行气。次髎为治疗痛经的经验穴。针刺环中须用长针深刺4～7cm，刺激阴部神经，使有放电样针感传导至下腹部。

5 慢性结肠炎

谢某，男，45岁。2014年4月8日诊。10年前因暴饮冷水致大便泄泻，伴腹痛、腹胀、不思饮食，经多种抗生素及中药治疗病情时轻时重，每因进食油腻或不易消化之品而症状加重。结肠镜检查提示黏膜充血、水肿，表面粗糙，诊断为慢性结肠炎。大便溏泄、日行3～4次，腹胀纳差，小腹坠胀疼痛，舌淡胖苔薄白，脉濡缓。西医诊为慢性结肠炎。中医诊为泄泻（脾胃虚寒）。取环中、天枢、上巨虚、足三里、公孙、水分、阴陵泉、神阙、中脘、脾俞、胃俞、会阴，用直径为0.35mm×60mm一次性无菌针灸针针刺，针用补法，神阙加灸。环中穴针尖向内约0.5cm，缓慢刺入4～7cm，使放电样针感只传导至肛周。留针30min，每日1次。治疗10次，腹泻次数减少，仍腹胀、纳差。加中脘、脾俞、胃俞治疗20次，诸症消失，精神、饮食较好，大便正常，泄泻未再复发。

按：天枢为大肠募穴，调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，合治内腑。水分利小便而实大便。神阙灸之可温补元阳，固本止泻。足三里乃胃的下合穴，可疏调胃腑气机，与公孙、中脘、脾俞共同健脾益胃。针刺环中治疗泄泻必须用长针深刺4～7cm，刺激阴部神经，使放电样针感传导至肛周。

6 脑梗死

谭某，男，49岁。2014年9月17日初诊。3天前酒后夜寐中出现右侧肢体麻木，未治疗，2天后开始逐渐出现右侧肢体乏力，伴语言謇涩。CT提示左侧基底节区多发性脑梗死。颜面红赤，神志清楚，右侧肢体活动不利，查右上肢肌力IV级，握力IV级，下肢肌力IV级，足背伸肌力III级，右侧病理征阳性。舌红苔薄白，脉弦滑。西医诊为脑梗死。中医诊为中风（风痰阻络）。穴位上肢取肩髎、曲池、合谷、外关，下肢取环中、足三里、丰隆、阳陵泉。用直径为0.35mm×60mm一次性无菌针灸针针刺，平补平泻。环中穴进针后，缓慢刺入4～7cm，使针感其沿足背传至脚尖。加电针，用50Hz连续波、电流强度以能耐受为度，留针30min，每日1次，治疗3次后右侧肢体无力有所好转，治疗10次后右侧肌力均为V级，握力及背伸肌力均为V级，临床治愈。

按：痰浊为患引发的中风治疗需从痰瘀入手。根据“治萎独取阳明”的理论，选取手阳明大肠经及足阳明胃经经穴为主，针刺环中穴时使放电样针感沿大腿后侧传至足部，并沿足背传至脚尖即可。

7 体 会

环中穴位于足太阳膀胱经行于臀部附近。膀胱经与肾经互为表里，具有疏通经络，宣表散寒，调理气血，祛风胜湿，通阳助阳之功效。从解剖学上看，其部位在臀大肌、股方肌中，穴区浅层有臀上皮神经分布。深层有坐骨神经干和股后皮神经干经过，并有臀下神经、阴部神经、血管、坐骨神经肌支和臀下动脉分布，针刺环中穴可刺激臀上皮神经、坐骨神经干、股后皮神经干以及臀下神经、阴部神经。因此，所支配的下肢运动、感觉，生殖功能，括约肌功能，均可得到改善。

环中穴针刺如局部疾病，如髀不举、枢中痛、湿疹及腰胁相引急痛，可浅刺得气即可。前阴病以及妇科病，如痛经、黄带赤带、遗尿等应深刺使针感向会阴或少腹放射为佳。腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、股后侧皮神经痛、半身不遂等病症，当用长针深刺4～7cm，刺激坐骨神经干或股后侧皮神经干，使有沿神经解剖部位向下传导的放电样针感。

［1］ 苑继承，史文锋，程琰等股后皮神经及其主要分支神经痛的诊断和治疗［J］.局部手术学杂志，2012，21（6）：623-625.

［2］ 罗才贵.推拿治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：128.

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1004-2814（2017）05-0576-02

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明 荷