腰椎间盘突出症中医护理总结

张海容

（广东省江门市新会区大泽镇卫生院，广东 江门 529162）

腰椎间盘突出症中医护理总结

张海容

（广东省江门市新会区大泽镇卫生院，广东 江门 529162）

腰椎间盘突出是一种较为常见的骨骼损伤性疾病，主要因髓核、软骨板以及纤维环发生病变，刺激或压迫脊神经根，导致腰部产生疼痛感，下肢产生麻木感或疼痛感［1］。我们对腰椎间盘突出症进行中医护理效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为2014年3月至2016年1月诊治患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组男29例、女21例，年龄43～75岁、平均（61.78±3.14）岁，病程（4.39±2.01）年，血虚气滞型30例、寒湿痹阻5例、湿热痹阻3例、其他类型12例，单纯突出11例、中央型突出14例、双间隙突出16例、软骨板破裂突出9例。观察组男27例、女23例，年龄44～73岁、平均（61.52±3.61）岁，病程（4.41±1.98）年，血虚气滞型29例，寒湿痹阻4例、湿热痹阻4例、其他类型13例、单纯突出12例、中央型突出13例、双间隙突出15例、软骨板破裂突出10例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

两组均用后路椎间盘镜治疗，将髓核组织以及碎裂间盘清除。并实施一般护理：①健康教育。通过图片、视频、ppt等工具进行疾病相关知识普及［2］，引导患者建立正确的生活习惯，告知患者睡眠时应选择硬板床，防止脊柱的弯曲，选择仰卧体位时应弯曲膝关节［2］，可以使用枕头等，切勿长时间的保持坐立或者站立，勿进行过重的体力劳动，尽量穿平底鞋，勿突然旋转脊柱［3］；②情志护理。在患者入院时主动向患者介绍主治医生、病房环境以及医院相关制度，努力消除患者不适感；将病房营造成和谐、温馨的氛围，鼓励患者进行听音乐、看电影等活动转移注意力，尽量满足患者需求，真诚关怀患者，为患者讲述治疗成功的案例，增强患者信心，使其保持积极乐观心态［4］；③饮食干预。护理人员应根据患者不同的证型，对患者进行针对性的饮食指导，肝肾阴虚型则应适当食用滋养肝肾的食物，比如枸杞子、黑芝麻、木耳等，忌食辛辣等燥性食物；阳虚型则应给予核桃、腰果以及黑豆等补阳食物，忌食生冷食物，慎食凉性瓜果［5］；血瘀气滞型则食用活血化瘀的食物，禁止食用油腻及辛辣食物；寒湿痹阻型饮食应该遵循祛湿散寒的原则，多食用粗粮、葱姜蒜，禁止食用寒凉、油炸的食物；湿热痹阻型则应以祛湿清热为主。

观察组加用中医护理。进行穴位按摩、针灸、中药敷贴、艾灸、火罐、耳穴压贴等。①穴位按摩：取膻中穴、气海穴、委中穴，用拇指及手掌顺时针及逆时针分别按20下，持续5min，每天进3～5次，保证力度适宜，避免用力过度，其中委中穴属膀胱经，下午3～5时按摩更好。②针灸：进行针灸，取足三里、委中、环跳、肾俞、腰夹脊、阳陵泉，平补平泻以及捻转等手法针刺，留针0.5h，1天1次，每周5次，两周为一疗程，每次疗程结束后休息3天再实施下一疗程。严格监测出现弯针、晕针等及时予以处理。③中药敷贴：用活血止痛膏实施中药贴敷，取命门、环跳、肾俞、大肠俞以及腰阳关等穴位，敷药8h取下，1周3次，每次取穴4～5个。保证局部皮肤干燥，随时观察患者情况，一旦发生异常反应，如水泡等，应及时停止使用。④艾灸：用温和灸，取穴关元、命门、肾俞，艾条距皮肤2～3cm为宜，对于风寒加重于承山穴及大肠俞拔罐。观察患者耐受情况，注意避免艾火脱落灼伤皮肤。⑤火罐：前位突出者于命门拔罐，中央型针刺阳陵后予以命门拔罐，注意在对委中进行拔罐时应选择小罐。应对皮肤瘀血、充血情况随时观测，把握拔罐时间，随时观测其出血情况，防止出血过多。⑥耳穴压贴：取神门、皮质下及三焦等耳穴进行耳穴贴压镇痛，消毒压痛点，将磁贴对准耳穴进行贴敷，并对磁珠进行相对压迫操作，直至产生酸麻、红热、胀痛等现象，于早、中、晚进行3次。引导患者取卧位或坐位，将头部偏于一侧，对耳部使用棉球进行清洁后，使用酒精进行擦拭消毒。

同时进行适当锻炼，促进功能的恢复，如直腿抬高运动，取仰卧位，腿部保持伸直状态，进行抬高练习，以不感到疼痛为准。还可进行脚尖下踩与上勾的往复运动，患者保持仰卧体位，将腿伸直，每次坚持10s。双桥训练，引导患者仰卧，保持双腿屈曲，双脚置于床上，之后使用腰部力量尽可能弓起身体，每次持续30s，一组10次。每天2～3组。

两组均护理3个月后观察效果。

3 观察指标

观察护理满意度、护理依从性及护理前后生活质量。

护理依从性共有3项，分为完全依从、基本依从及完全不依从。

护理满意度用自制问卷进行评价，总分100，分数越高优势越大。

Barthel量表对生活质量进行评分，对日常生活能力，如穿衣、步行、进餐、使用厕所等，总分100，60分以上即为基本能够自理，20分以下为完全依赖［6］。

用SPSS20.0软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组护理依从性比较见表1。

表1 两组护理依从性比较 例（%）

两组护理前后生活质量量表评分见表2。

表2 两组护理前后生活质量量表评分 （分，±s）

表2 两组护理前后生活质量量表评分 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 护理前 护理后观察组 50 57.89±5.18 95.61±3.28△对照组 50 58.14±4.97 62.17±3.85

两组满意度评分。满意度评分观察组（94.19±2.07）分，对照组（80.24±4.56）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 体 会

中医护理干预旨在提高患者对疾病的认知，保持良好心态，建立正确的生活习惯，以促进病情及早康复。功能锻炼、穴位按摩通过向机体气血及经络运行方向予以多种手法放松肌肉，有利于血流增加、毛细血管扩张，并能在一定程度上抑制致痛因子，消除水肿。在特定穴位进行中药敷贴，可活血行气止痛、消肿散瘀。大肠俞可缓解腰部疼痛症状，肾俞能强腰益肾。针灸肾俞、腰夹脊能改善血液循环，促进代谢，对于神经性水肿及炎症具有缓解、消除作用。环跳等穴位则能增强镇痛效果。火罐能固肾散寒，减轻神经根压迫。艾灸则能温经散寒，有助于补肾益气，达到标本兼顾的目的。耳穴压贴则能减轻应激反应，帮助保持内环境稳定，此外，对耳穴进行一定刺激，能够提高内啡肽含量，调动和抗痛因素，有利于改善疼痛、缓解代谢紊乱。

综上所述，中医护理效果显著，能够明显改善患者的生活质量，提高患者的依从性，促进腰椎功能尽早恢复。

［1］ 陈少华，傅秀珍，张广清，等.腰椎间盘突出症中医护理模式研究［J］.中国医药导报，2015，12 （10）：147-150.

［2］ 谢有凤.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（19）：158-159.

［3］ 韦娟姿.腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析［J］.大家健康（中旬版），2016，10 （4）：212-213.

［4］ 黄裕.腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析［J］.当代临床医刊，2016，29（1）：1881-1882.

［5］ 俞红，沈灿，刘艳丽，等.中医护理路径加中药导入熨疗在腰椎间盘突出症中的效果评价［J］.护士进修杂志，2013，28（13）：1177-1178.

［6］ 孟晓耘，张雅丽.中医辨证施护对腰椎间盘突出症康复的效果评价［J］.现代医药卫生，2013，29 （2）：288-289.

R473.6

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1004-2814（2017）05-0590-02

2016-12-28