阴虚火旺型失眠中医治疗研究概况

2017-04-04苏艺森陈少玫

实用中医药杂志 2017年2期

关键词：失眠症阴虚胶囊

苏艺森，陈少玫

（1.福建中医药大学2014级硕士研究生，福建福州 350000；2.福建省厦门市中医院，福建厦门 361009）

阴虚火旺型失眠中医治疗研究概况

苏艺森1，陈少玫2

（1.福建中医药大学2014级硕士研究生，福建福州 350000；2.福建省厦门市中医院，福建厦门 361009）

失眠是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或（和）睡眠持续困难所致的睡眠质量下降和时间减少，不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响其正常的社会功能的一种主观体验。古书称为“不得眠”、“目不暝”，亦有称为“不得卧”。为外感或内伤等病因所引起经常不易入寐，或寐而易醒，时寐时醒，或醒而不能再寐，甚至彻夜不寐，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘，心神不宁，多梦等为表现的症候群［1-3］。失眠症常因日间体力、脑力下降，困倦等而影响白天的社会功能。现代医学主要用催眠镇静药来改善睡眠，但这类药常有精神依赖、日间残留效应等不良反应。中医治疗失眠症有优势，历代医家多认为阴虚火旺是失眠发生的重要机制之一［4］，现将近年来失眠的中医治疗研究进展综述如下。

1 经典方治疗

何丰华［5］用黄连阿胶汤治疗阴虚火旺型失眠80例，对照组采用柏子养心丸。结果总有效率治疗组92.5%、对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。沈建平等［6］用天王补心汤与天王补心丸对照治疗阴虚内热型失眠，治疗组愈显率61.1%、总有效率94.4%，对照组愈显率36.1%、总有效率83.3%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。俞有宝［7］采用金元时期滋阴派朱丹溪学术思想代表方的大补阴丸治疗阴虚火旺型失眠60例，结果总有效率90%。李建强［8］用《妇人秘科》人参麦冬散治疗（治疗组），对照组用舒乐安定，治疗阴虚火旺失眠。结果治疗组49例、总有效率97.96%，对照组49例、总有效率69.39%。

2 自拟方治疗

张海涛［9］自拟滋阴安眠汤治疗阴虚火旺失眠症40例，药用百合、生地、知母、莲子心、炒酸枣仁、夜交藤、茯神、柏子仁、熟地、山茱萸、朱砂、炙甘草。对照组用艾司唑仑片。总有效率治疗组95%、对照组80%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。邓颖等［11］以滋阴清火法治疗阴虚火旺失眠，基本方为黄连、莲子心、生地、白芍、百合、知母、夜交藤、生龙骨、生牡蛎、炒酸枣仁、茯神、枳壳、阿胶。对照组用甜梦口服液。总有效率治疗组89.3%、对照组48.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。陈菲［11］用清心饮治疗失眠阴虚火旺证30例，药用柏子仁、酸枣仁、茯苓、生地、川芎、淫羊藿、干姜、黄连、五味子、淡竹叶、柴胡、远志、当归、莲子心、栀子、郁金。对照组30例用百乐眠眠胶囊。结果总有效率治疗组87.51%、对照组46.37%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。黄俊山等［12］治疗阴虚火旺失眠72例，对照组36例用阿普唑仑，治疗组36例在阿普唑仑治疗的基础上加用更年安神方。结果总有效率治疗组88.89%、对照组77.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 中药复方治疗

韩旭等［13］阴虚火旺型老年失眠66例随机分对照组和治疗组各33例，治疗组用珍枣胶囊，对照组用舒眠胶囊。治疗后两组中医证候积分均比治疗前明显下降（P＜0.05），治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P＜0.05）。刘锦龙等［14］将阴虚火旺型失眠105例随机分成两组，治疗组60例用六味安神胶囊，对照组45例用苯二氮卓类药物治疗。结果总有效率治疗组91.66%、对照组84.22% ，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。金曦［15］阴虚火旺证失眠48例随机分为两组各24例，治疗组用乌灵胶囊，对照组用百乐眠胶囊，总有效率治疗组94%、对照组50%，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。

4 非药物治疗

徐福等［16］将阴虚火旺型失眠证120例随机分为穴位埋线组、针刺组和药物组各40例，埋线组处方为心俞、肝俞、肾俞、关元、内关、足三里、三阴交，均双侧取穴。针刺组处方、取穴标准同埋线组。药物组用舒乐安定片。结果3组睡眠均有非常明显的改善，但埋线组和针刺组改善效果明显优于药物组（P＜0.05）。PSQI 各项指标改善，埋线组和针刺组疗效相当；针刺组除入睡时间、睡眠时间指标改善外均优于药物组（P＜0.05）；埋线组除睡眠时间指标改善外均明显优于药物组（P＜0.01）。楼志勇等［17］将阴虚火旺型失眠140例随机分成治疗组与对照组各70例。治疗组用温针灸配合穴位贴敷治疗。取穴四神聪、内关、神门、三阴交、安眠穴、太溪、太冲、百会、大陵、涌泉（只用于贴敷），针刺治疗后用上海曼吉磁生物有限公司生产的“纳米穴位敷贴”贴敷内关、神门、涌泉、太溪、三阴交、安眠穴。对照组服用地西泮。结果总有效率治疗组91.4%、对照组60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。夏筱方等［18］将阴虚火旺型失眠症82例随机分为两组。针刺组42例采用调理任督针刺法，取穴以任、督二脉为主；药物组40 例口服艾司唑仑。观察4周后发现总有效率针刺组高于药物组（P＜0.01）。汪洋［19］将阴虚火旺型失眠44例随机分为两组。治疗组予针刺配合头皮穴位电针密波治疗，对照组予针刺配合头皮穴位电针疏波治疗。结果治疗组效果优于对照组（P＜0.05）。

5 内外兼治及中西药联合治疗

杨金禄等［20］将阴虚火旺失眠59例分为两组。治疗组36例给予滋心汤口服并配合穴位推拿治疗，对照组23例给予复方枣仁胶囊治疗。总有效率治疗组91.67%、对照组73.91%，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。何竞等［21］将阴虚火旺型亚健康失眠60例随机分治疗组和对照组，治疗组予热敏灸结合天王补心汤治疗，对照组用天王补心汤治疗。总有效率治疗组95.3%、对照组76.6%，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。孙利宁等［22］将阴虚火旺型失眠患者分为两组。对照组31例予氯氮平。治疗组32例在与对照组治疗相同的基础上给予滋阴清热、宁心安神中药生地黄、麦冬、黄柏、茯神、炙远志、百合、夜交藤、合欢皮、酸枣仁、丹皮、砂仁、炙甘草、刺五加煎服。观察4周，疗效治疗组优于对照组（P＜0.05）。施楚明［23］将阴虚火旺型失眠患者分为两组。观察组50例口服天王补心丹、舒乐安定，对照组仅50例口服舒乐安定。观察4周后，观察组疗效优于对照组（P＜0.05），且不良反应少。