四五煎剂联合金黄散内外合治颜面部疔疮45例

任 楠，马拴全（指导）

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；

2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

临床经验交流

四五煎剂联合金黄散内外合治颜面部疔疮45例

任 楠1，马拴全（指导）2

（1.陕西中医药大学2014级硕士研究生，陕西 咸阳 712046；

2.陕西中医药大学第一附属医院，陕西 咸阳 712000）

目的：观察四五煎剂联合金黄散内外合治颜面部疔疮的临床疗效。方法：45例颜面疔疮均口服四五煎剂，局部外敷金黄散治疗。结果：痊愈28例，有效10例，无效7例，总有效率84．4%。结论：四五煎剂联合金黄散治疗颜面部疔疮有较好临床疗效。

颜面部疔疮；四五煎剂；金黄散

颜面部疔疮是指发生在颜面部的一种急性化脓性疾病，临床表现为疮形小如栗粒，根脚坚硬，形如钉丁之状，病情变化迅速［1］。我院采用四五煎剂联合金黄散内外治疗肺胃热盛型颜面部疔疮45例临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共45例，均为2016年1月至2016年5月我院门诊患者。年龄18～40岁，病程1～3周，眉心疔5例、颧疔15例、颊疔18例、虎须疔7例。

诊断标准：参照《中医外科病证诊断疗效标准》［2］及《皮肤性病学》［3］。①临床主要表现为颜面部局部皮肤红肿热痛；②初起即有一粟粒大小脓头，肿势范围局限在3～6cm，但根深坚硬，犹如钉丁之状，继而肿势扩大，可出现数个脓头，热痛明显；③严重者可伴有恶寒发热、口渴、便秘、溲赤等全身症状；④血常规示白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

2 治疗方法

初期在病变局部根据皮损大小外敷金黄散，用纱布盖贴，每日1次。同时口服四五煎剂。药用野菊花15g，金银花15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，生地15g，当归10g，川芎10g，连翘15g，丹皮15g，赤芍15g，皂角刺10g，半枝莲10g，黄芩10g。口咽干燥加玄参12g，天冬10g，天花粉12g；皮脂溢出较多加生薏苡仁30g，生白术15g，侧柏叶10g，赤石脂30g，生山楂20g；伴月经不调加益母草20g；痛经明显加延胡索15g，五灵脂12g，香附12g。每日1剂，水煎，早晚各1次温服。治疗2周。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：疖肿消散、全身伴随症状消失，白细胞总数、中性粒细胞计数恢复正常。有效：继发疖肿数量减少，肿势范围缩小，全身症状明显减轻，白细胞总数、中性粒细胞计数明显下降。无效：肿势范围继续扩大，炎症反应加重，白细胞总数和中性粒细胞计数持续增高。

4 治疗结果

治愈28例，有效10例，无效7例，总有效率84.4%。

5 病案举例

王某，女，28岁， 2012年4月15日诊。左侧口角处红肿疼痛4天，昨起恶寒发热，胃纳减退，口苦口渴，便秘溲赤。专科检查示口角部红肿约2cm×2cm，中心有粟粒大小之白头，按之坚硬根深，压痛明显，舌苔薄黄，舌质红，脉弦数。辅助检查血常规示WBC13.5×109/L。诊断为口角疔（风热火毒证）。治以清热解毒为主。方选四五煎剂加减。药用紫花地丁15g，蒲公英15g，野菊花15g，金银花15g，丹皮10g，赤芍10g，皂刺10g，川芎10g，连翘15g，焦山楂10g，炒白术15g，甘草9g。5剂，水煎400mL，日1剂，早晚分服。外用金黄散敷贴疮口。嘱少食高粱厚味，忌食烟酒忌辛辣、鱼腥发之物并保持大便通畅，患病期间切忌双手挤压和复用辛辣刺激之物。二诊肿势明显减轻，基本无肿痛，嘱继服原方3剂，每日敷药。三诊皮损消退，肿痛消失，白细胞计数5.1×109/L。嘱清淡饮食，不适随诊。

6 讨 论

颜面部疔疮是一种炎症反应明显的疾病。病因复杂，主要因火热之毒为患。素食膏粱厚味，醇酒炙烙辛辣，致脏腑蕴热，火毒结聚，或因外感六淫邪毒，或由昆虫咬伤等，复经搔破染毒。火热之毒，熏蒸肌肤，以致气血凝滞而成。内治以清热解毒，活血消肿为主，火毒炽盛证以凉血清热解毒为法。疾病初期外敷金黄散以箍围消肿。

颜面部疔疮若不及时治疗、处理不当，则极易发生“走黄”（败血症）而有生命危险。四五煎剂以五味消毒饮、四物汤为主方加减。方中金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒、凉血消肿，丹皮、赤芍、川芎活血消肿、凉血清热，皂角刺消肿散结，连翘清热散结，焦山楂、炒白术健脾和胃，合为“健脾要药”，防一派寒凉药物伤胃；甘草调和诸药。金黄散具有活血散瘀，消肿散结，提脓拔毒之功。疾病早期能及时消散肿势，束其跟脚，减轻疼痛，但中后期不宜使用。治疗过程中，还应依据病情及病程配合使用内治法方能相得益彰［4］。

四五煎剂联合金黄散配合治疗颜面部疔疮能缩短疗程、减轻临床症状，疗效较好。

［1］ 李曰庆．中医外科学［M］．北京：中国中医药出版社，2002：56．

［2］ 熊丽亚．消毒饮合疔疖膏治疗颜面疔疮80例［J］．湖南中医药导报，1999，6（3）：20-21．

［3］ 张学军．皮肤性病学［M］．北京：人民卫生出版社，2013：74．

［4］ 王华．五味消毒饮加减合疮毒消肿丹治疗类丹毒的药学疗效［J］．中国药物经济学，2014，9（12）：202．

R262.873.9

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1004-2814（2017）02-0140-02

2016-09-18