针灸配合功能锻炼治疗急性腰扭伤疗效观察

程 全

（重庆市运动技术学院卫生所，重庆 400015）

针灸配合功能锻炼治疗急性腰扭伤疗效观察

程 全

（重庆市运动技术学院卫生所，重庆 400015）

急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时［1］。笔者用针刺配合功能锻炼治疗急性腰扭伤效果较好，总结如下。

1 临床资料

共36例，男26例、女9例，年龄最小15岁、最大75岁、平均26.2岁，病程1h～3d，右侧扭伤21例、左侧扭伤10例、双侧扭伤5例。

有弯腰搬抬重物或弯腰拾物等受伤史，腰部剧烈疼痛，不能屈伸或屈伸受限。局部无肿胀或轻度无肿胀，但受伤侧腰部肌肉僵硬，有压痛感。X片显示为腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴其他改变。排除骨折，腰椎间盘突出等病症［2］。

临床表现为伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。或当时并无明显痛感，但次日腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时疼痛加剧。单纯肌肉扭挫伤，站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。滑膜坎顿时，腰部前屈，双手扶大腿，不敢后伸。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛，或受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。

2 治疗方法

患者俯卧位，选受伤侧大肠腧、肾腧、阿是穴，用0.3mm×40mm毫针，针刺深度10～20mm，得气后用泻法强刺激，留针5min后拔针。患者为站立位，选对侧手腰痛穴（手背，第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，腕背横纹下1寸，一手两穴。简单取穴，从第2、3掌指关节间及第4、5掌指关节间往腕方向推，推不动的尽头即腰痛穴）针刺，并嘱患者慢起身站立，做腰部屈伸运动，动作要缓慢，前屈后伸以负痛能忍受最大限度为限，10min后在屈伸的基础上加顺逆时针旋转动作，每次屈伸动作后在腰部伸直的基础上加旋转动作（顺逆两个方向旋转为1次），动作幅度以能忍受的最大范围为限，做5min，运动完毕取针。双侧腰扭伤，针刺取以上穴位双侧。

3 疗效标准

治愈：腰痛症状消失，活动自如，查体无阳性体征。显效：腰痛症状明显减轻，功能活动基本正常，查体无明显阳性体征。好转：腰痛有不同程度减轻，功能活动受限，查体尚无阳性体征者。无效：症状、功能无改善者。

4 治疗结果

1次治愈16例，2次治愈10例，3次治愈8例，治愈率94%。好转2例，1例为慢性腰痛急性复发，另外1例治疗1次后有明显好转但未后续治疗。

5 讨 论

急性腰扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和椎间关节等部位，包括肌肉、韧带、筋膜、小关节、椎间盘等软组织急性损伤［1］。病变部位主要位于足太阳膀胱经及督脉，由于淤血凝滞、脉络阻塞、经络气血不通所致。阿是穴、大肠腧、肾腧为膀胱经腧穴，强刺激泻法可行气通络，缓解局部肌肉紧张。站立位针刺对侧腰痛穴，配合屈伸、旋转腰部，可恢复腰部的各项功能，使坎顿的滑膜松解、错位的椎间小关节自动复位，放松腰部肌肉［2］。治疗要越早越好。

［1］ 何树槐，王淑兰，何斌．筋骨疼痛的针灸治疗

［M］．北京：人民卫生出版社，2013：129-131．

［2］ 黎波，柴华，杜元灏．针刺远端腧穴治疗急性腰扭伤理论探讨［J］．陕西中医，2009，30（5）：590．

R246.284.7

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1004-2814（2017）02-0168-02

2016-09-13