康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐炎护理中的应用分析*

邵 凤

(泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000)

康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐炎护理中的应用分析*

邵 凤

(泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000)

目的 分析康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐炎护理中的应用。方法 选取我院新生儿科所收治的新生儿脐炎患儿共70例，将他们按照随机数字表法的形式平均分为研究组(n=35)和参照组(n=35)。两组患儿均进行基础处理，在此基础上，研究组患儿应用康惠尔银离子抗菌敷料护理，参照组患儿应用莫匹罗星软膏药物护理。对两组患儿用药护理时的痛感强度、痊愈时间、脐部位置细菌转阴时间、换药的次数和时间进行比较研究。结果 两组患儿护理后的数据指标对比，研究组各项指标以及痊愈时间均优于参照组患儿，两组数据对比呈现为P<0.05的差异性，统计学意义存在。结论 将康惠尔银离子抗菌敷料应用于新生儿脐炎病症护理中，效果显著，愈合速度快，对患儿的伤害小，家属更易接受，这对于临床研究具有重要作用。

康惠尔银离子；抗菌敷料；新生儿脐炎；护理分析

当新生儿在断脐的过程中或者出生后脐带处理不适，就会导致Staphylococcus aureus、大肠埃希氏菌(Escherichia coli)或者是沙培林侵入被断的脐带中，造成急性炎症，也就是新生儿脐炎的发生[1]。在World Health Organization的调查中，每年大约有超过40万左右的新生儿因为脐带护理较差导致感染，最终引起败血症甚至是死亡。新生儿脐炎的早期临床反应为脐带根部位置发红，脱落后伤口愈合慢，甚至有流脓水的情况发生，脐炎逐步发展到后期阶段时，周围皮肤发红，肿胀，甚至出现臭味。因此对新生儿脐炎除进行治疗外，敷料的合理应用也不失为一个有效的护理方法。针对于此，本研究对康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐带护理中的应用进行分析，从而为临床提供有效参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2015年4月—2016年4月期间所收治的新生儿脐炎患儿共70例，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组(n=35)和参照组(n=35)。其中轻度患儿30例，临床表现为脐缘位置红肿；中度脐炎患儿25例，临床表现为脐缘红肿，有渗出物质；重度患儿15例，临床表现为臭味增强，且出现了腹膜炎或者是败血症的相关体征。本次分组的相关流程患儿家属均已知晓，且患儿家属已经签订知情同意书，两组患儿的基本数据如年龄、性别等临床资料比较，呈现为P>0.05的无差异性，可以对比。

1.2 方法 研究组患儿护理方法如下：(1)首先进行局部消毒，应用消毒棉签蘸取碘伏，将脓液擦拭干净；(2)应用生理盐水将碘伏的痕迹擦掉；(3)再次选择含量为5 ml的注射器，抽取生理盐水，并对脐部位置进行清洗；(4)将康惠尔银离子抗菌敷料进行裁剪，并放置在患儿脐部位置，每日更换一次。

参照组护理方法如下：(1)进行局部消毒，应用消毒棉签蘸取含量为3%的双氧水，清洗后直到没有泡沫为止。再次用生理盐水将其擦干净；(2)进行碘伏消毒，最后涂抹莫匹罗星软膏；(3)护理人员进行适当按摩，保证药物能够完全渗透到患儿皮肤处，每日更换两次纱布[2]。

1.3 观察标准 (1)进行换药时，以患儿啼哭程度为依据，在60 min后能够安静换药，以此来确定患儿疼痛程度；(2)脐部痊愈时间的判断依据：脐部位置未产生分泌物质，脐缘无红肿。

1.4 统计学分析 本次进行研究的70例新生儿脐炎患儿所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，其中两组患儿脐部愈合时间、细菌转阴时间以及换药次数和换药时间的对比用(均数±标准差)的形式表示，行t检验，当数据呈现为P≤0.05的差异性时，具有统计学意义。

2 结 果

在研究组(n=35)患儿中，脐部位置愈合时间为(3.56±0.89)d，参照组(n=35)患儿中，脐部位置愈合时间为(6.89±1.10)d；对脐部拭子细菌培养转阴时间比较，研究组(3.65±1.65)d，参照组(6.89±1.90)d；换药次数对比，研究组为(4.35±1.19)(次)，参照组为(10.25±2.30)(次)；单次换药时间对比，研究组为(4.25±0.80)min，参照组为(7.55±1.20)min。

3 讨 论

断脐后的新生儿脐带位置本身属于先天的伤口，如果不进行及时的护理，细菌将会以此为通道进行侵入，脐带脱落之前，脐部位置本身十分脆弱敏感，因此细菌在此区域会进行繁殖和居住，以此对患儿的局部位置造成感染，更为严重的患儿将引发全身性感染，当病症恶化时，将会产生如cellulitis以及脐周脓肿等不良反应，甚至出现cellulitis以及败血症[3]。

本次研究中参照组所应用的莫匹罗星软膏，本身作为外用的局部抗生素，对由于革兰阳性球菌造成的皮肤感染效果显著，它的药物作用于菌体内的异白氨酸(Isoleucine)合成酶以及异白氨酸的结合处[4]，从而对amino acid的合成进行遏制和阻隔，同时对细胞内部的Transfer Ribonucleic Acid进行耗竭，以此让敏感菌落的核糖核酸和protein合成阻断。进行动物实验可以得知，对于哺乳类的动物来说，其中含有的异白氨酸(Isoleucine)合成酶的亲和力影响中，这一药物的影响力是十分微弱的，所以对人体来说所带来的毒性也微乎其微。同时这一药物本身对需氧革兰阳性球菌的抗菌活性是很高的，对于Staphylococcus aureus、Staphylococcus epidermidis以及Streptococcus导致的皮肤感染治疗效果显著，同时对Methicillin-resistant Staphylococcus aureus也有一定的效果。其中，在格兰阴性细菌中，主要以Haemophilus influenzae以及n. Gonorrhoeae为代表的，这两种细菌对莫匹罗星软膏是十分敏感的[5]。根据临床数据的报告研究可知，此药物对天然型抗感染屏障效果的皮肤正常菌群，此处以细球菌、Corynebacterium以及短棒菌苗等为例，其抑制性是较弱的。对于Pesudomonas pyocyaneum、anaerobicbacteria以及真菌不具有抑制性的效果。同时莫匹罗星软膏和其他抗生素并不具有交叉的耐药性。此种药物在新生儿脐部护理中有一些缺点：(1)不能永久保证创面的湿润度，创面位置容易受到粘连，换药时患儿的疼痛感强，如果分泌物质过多浸满敷料，病原体会从中浸入，引发感染。(2)不能及时进行堵住渗出的液体，在渗出液体的高峰段中，会对周围皮肤有所伤害，在渗出液比较少的时期内，敷料会非常干燥，且和伤口组织紧紧相连，换药的过程中，需要应用生理盐水进行浸润并将内层敷料摘取。(3)护理流程繁琐，用时多，当给新生儿换药的过程中，痛感加剧，易导致家属的不满。

而在本研究将康惠尔银离子抗菌敷料应用于研究组(n=35)患儿中，取得了显著的效果，其抗菌敷料本身能够在最快时间内将伤口所流出的液体吸收，从而保证抗菌的效果，它也是当前仅有的一种吸收性强的银离子敷料，银离子敷料的基本成分有银离子、(银含量1.2%)，而且敷料本身能够将创面的液体吸收从而形成凝胶，以此和外部的污染细菌以及空气相隔绝。通过将敷料进行剪裁，制作成适合伤口大小的形状，就不会出现碎屑等残留物质，最大程度起到抗菌保护的功能。同时将渗液吸进后，可以全部拿出，不会因为堵塞伤口而阻碍愈合效果。在本研究中，对70例新生儿脐炎患儿行分组护理，其中研究组(n=35)患儿行康惠尔银离子抗菌敷料护理，参照组(n=35)患儿行莫匹罗星软膏护理，对两组患儿护理后的脐部位置愈合时间、脐部拭子细菌培养转阴时间、换药次数以及换药时间比较，结果呈现为P<0.05的差异性，研究组护理效果显著优于参照组患儿，由此结果可知，在新生儿脐炎患儿中应用康惠尔银离子抗菌敷料的效果显著。

综上所述，康惠尔银离子抗菌敷料适用于新生儿脐炎患儿的护理中，能够减轻患儿的痛苦，增强患儿家属满意度，这对于临床研究具有重要作用。

[1] 应继东.银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(1):47-48.

[2] 肖娟.银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的疗效分析[J].医学信息,2014(30):211-211.

[3] 张春秀,张惠萍.康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐炎护理中的应用观察[J].甘肃科技,2015,31(5):125-126.

[4] 曾明涛,赵阳,石来军，等.银离子敷料治疗新生儿脐炎的临床疗效及安全[J].中外医学研究,2016,14(7):1-3.

[5] 吴玉琴,卢姝姝,金磊磊，等.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2079-2081.

邵凤，女，山东泰安人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

A

1004-7115(2017)02-182-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.023

2016-11-18)