呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策

2017-04-02吕芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年11期

关键词：意外事件内科护士

吕芳

（沛县中医院，江苏徐州 221600）

呼吸内科护理工作存在的安全隐患分析与管理对策

吕芳

（沛县中医院，江苏徐州 221600）

呼吸内科护理人员的工作量大且具有风险，所以本文作者根据自己在呼吸内科的护理工作经验，先深入分析呼吸内科护理工作中的安全隐患因素，然后针对工作安全隐患因素分析并提出相应的管理对策。

呼吸内科；护理工作；安全隐患；管理对策

呼吸内科主要负责医护呼吸道疾病患者，其医护工作隐藏着很多安全隐患。呼吸道疾病是当前我国发病率较高的疾病，具有病情周期性长、变化快、易致死亡等特点，是导致突发性死亡的重要原因之一。呼吸道疾病多病发于年龄较大的人群，据相关数据显示，单是老年人的呼吸道疾病病发例数就占总病发例数的74.1%以上。

1 安全隐患因素分析

1.1 护理人员

1.1.1 部分护理人员法律意识淡薄

第一，部分护理人员自身的法律意识不强，且没有强烈的自我保护意识，如责任心不强、缺乏休息、医疗文件认知度不高等；第二，日常工作不规范，即使知道相关工作规章制度也不严格按照要求执行，如护理文件书写不规范、患者病情记录不及时、患者病情检查报告全面、记录报告认真和宣教不到位等，导致护理工作安全隐患增加[1]。

1.1.2 很多护理人员的综合能力还比较欠缺

第一，发现、分析和解决护理工作问题的能力还有待提高；第二，医院医护人员紧张，导致新护理人员的上岗培训不到位，致使新护理人员应急能力及经验欠缺；第三，很多护士的医疗专业基础知识技能水平不高，不能及时有效解决除呼吸道疾病以外的病症护理问题；第四，呼吸内科很多护理人员的英语能力不高，导致对很多国外医疗设备难以及时掌握。

1.1.3 护理人员的规程执行力不足

呼吸道疾病往往通过氧疗和吸痰进行治疗，这两种治疗操作都具有很高的操作护理要求，如果未严格按照操作要求执行，则会导致其他并发症的发生，严重者甚至还会出现窒息现象。如氧疗时如果不控制好氧气的浓度和时间，将导致患者氧中毒事件发生。

1.1.4 护理人员的沟通能力不强

呼吸道疾病患者在治疗和护理过程中会出现很大的心理压力，导致焦虑、恐惧等不良情绪的出现，故做好与患者的沟通是十分重要的。但在多数医院呼吸内科中，护理人员年龄都较小，没有耐心疏导患者情绪，有的甚至拒绝沟通，导致患者依从性、信任度下降，最终导致医患发生纠纷[1-2]。

1.2 护理管理

1.2.1 呼吸内科的护理管理体系还有待完善

根据相调查显示，很多医院都存在“重日常考核，轻细节管理”的问题，尤其是护理管理方面，导致很多护理人员的应急能力、综合能力等难以提高，故呼吸内科的护理管理体系还有待完善。

1.2.2 呼吸内科的护理人员配置不足

我国呼吸内科护理人力资源本来就比较缺乏，加之患者数量的日益增加，导致护理需求急剧增加，而护理人员数量增加速度不高，导致护理人员工作量大，影响护理质量，证明呼吸内科护理人员还存在配置不足的问题。

1.3 意外事件

第一，跌倒意外事件，主要因患者病危出现体质下降、反应迟钝和视力下降所致；第二，坠床意外事件，主要因患者具有肺性脑病和神经系统疾病，致使狂躁和兴奋等情绪出现，进而导致坠床意外事件发生；第三，误吸意外事件，一些患者因患有神经系统疾病，导致吞吐障碍发生，进而导致误吸发生率的提高；第四，管道脱落，多发生于胸腔积液患者身上，主要原因包括固定不牢、活动异常和过度牵拉等[2]。

2 管理对策

2.1 提高呼吸内科护理人员的综合能力

2.1.1 增强护理人员的法律意识

第一，及时对新护理人员进行护理相关法律知识教育，以提高新护理人员的法律意识和自我保护意识；第二，结合呼吸内科工作实际需要及特点，培养护理人员的呼吸护理工作责任感，并将相关工作标准执行下去，以培养护理人员护理工作的规范性；第三，通过实例教育方法，培养护理人员的法律执行能力。

2.1.2 提升护理人员的综合技能

第一，根据呼吸内科护理工作实际需求，结合相关工作标准要求，制定针对性较高的护理实习生专业能力培训方案；第二，培训的内容要具有多样化、层次化和专业等特点，并将常用的临床护理技巧作为培训的重点，如静脉输液技巧、胸腔引流技巧、雾化吸入技巧和给氧技巧等；第三，除了培养呼吸内科护理人员的临床应用能力及其他基础护理操作能力以外，还要培养护理人员的应急能力和英语能力，以提高护理工作的整体效率和综合技能。

2.1.3 规范护理人员的护理操作

第一，制定严谨的护理操作规章制度，如氧疗护理操作，在规范标准中要明确指出正确评估患者病情、严格按照医嘱执行护理、必须掌握不同吸氧浓度、方法及时间所对应的患者类型几点护理操作要求；第二，呼吸内科护理人员还需要对膨肺进行了解，即膨肺的操作由2名护士完成，如将2名护士设为护士A和护士B，则呼吸皮囊与氧气管的连接由护士A负责，氧流量标准一般为10 L/min，护士B则负责无菌操作和气道湿化液注射工作，气道湿化液注射标准一般为2～3 mL，然后由护士A对呼吸皮囊进行按压/频率为15次/分，由护士B进行肺扣无菌操作吸痰，频率为15秒/次[3]。

2.2 加强对呼吸内科护理工作的管理

第一，严格按照呼吸内科护理标准进行培训管理，如按照《呼吸内科专科操作守则》等，制定规范培训项目；第二，根据呼吸内科护理工作需要成立相应的护理质量控制小组，以及时发现和解决护理质量问题；第三，改革和完善护理人员资源分配制度，以最大限度的降低护理人员工作量。

2.3 加强对意外事件的防范

第一，做好入院患者健康综合评估工作，以及时了解患者高危疾病，并制定相应的预防措施等；第二，在每一个床头上都贴上警示标志，如不能随意拉动输液管、治疗期间不能单独外出走动等；第三，对于误吸危险，要在床边随时准备吸引器等应急治疗设备，同时还要加固床栏和约束带，以预防坠床事件发生。