留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用及护理分析

陈金金

（杭州市浙江大学附属第一医院城站分院（潘方仁分院）门诊北血液高级二病区，浙江 杭州 310000）

留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用及护理分析

陈金金

（杭州市浙江大学附属第一医院城站分院（潘方仁分院）门诊北血液高级二病区，浙江 杭州 310000）

目的 研究分析留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用效果以及护理要点。方法 选取我院2014年8月～2016年8月间收治的晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻的患者50例为研究对象，对其应用留置双J管治疗的临床资料进行回顾性分析，总结留置双J管的应用效果及其临床护理要点。结果 相较于治疗前，患者的血肌酐、血尿素氮明显下降，少尿、无尿症状得到明显的缓解，尿液引流通畅，患者出院6个月后对其进行随访未发现尿路感染以及其他并发症或不良反应。结论 留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻具有理想的临床疗效，患者的病情得到了快速改善，泌尿功能恢复正常，临床应用价值较高。

留置双J管；晚期恶性肿瘤；输尿管梗阻；护理

晚期胃肠恶性肿瘤患者可能因肿瘤直接侵袭或是转移导致双侧输尿管出现梗阻现象，从而对患者的排尿功能造成影响，最终发展为肾积水与肾功能不全，对患者的生命安全造成了严重威胁，降低了患者的生存质量。我院就留置双J管治疗晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻的应用进行了回顾性分析，总结了其应用效果及临床护理要点，现对本次研究作如下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年8月间我院收治的晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻的患者50例为研究对象，患者中年龄最大者为77岁，最小者为42岁，平均年龄为（56.4±9.6）岁，男性患者34例，女性患者16例。50例患者所患癌症及患者术分别为胃癌24例、结直肠癌26例。50例患者在年龄、性别等方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者进行留置双J管治疗的具体方法如下：对患者尿道表面进行麻醉或是采取腰部麻醉，之后使患者呈膀胱截石体位，于膀胱经观察下利用气囊对输尿管的狭窄段位进行扩张，观察扩张理想后将斑马导丝置入，最后沿着导丝置入1根巴德双J管，经术后腹部造影观察确认双J管位置达到引流条件后留置导尿管，术后做好防感染工作[1]。在对患者应用留置双J管进行治疗时，还应采取优质的围术期护理措施，对患者进行心理疏导以降低负性情绪对临床治疗的影响，加强与患者的交流与沟通以提高患者的治疗依从性并帮助其建立治疗的信心；术前指导患者进行相关的准备工作并对其进行饮食指导，术中护理人员主要是按照医生的指示进行配合并注意观测患者的相关生命体征指标变化，术后则加强用药指导与饮食健康护理，确保患者病房的整洁卫生，做好相关的消毒灭菌工作，从而降低院内感染的发生风险。

1.3 评价指标

对患者治疗前以及治疗7天后的血肌酐与血尿素氮水平进行测定并比较差异；在患者出院6个月后进行随访，观察并记录患者出现并发症的情况以及输尿管梗阻复发率。

1.4 统计学方法

本次研究选择SPSS 19.0软件进行数据检验，采用x2对比计数资料，以百分数（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。

2 结 果

50例患者治疗前的血肌酐水平为（246.3±46.5）mmol/L，治疗后则为（117.3±22.6）mmol/L，数据对比计算结果显示t=17.6431，P=0.0000，差异具有统计学意义（P＜0.05）；50例患者治疗前的血尿素氮水平为（26.3±2.2）mmol/L，治疗后则为（7.8±2.9）mmol/L，数据对比计算结果显示t=35.9376，P＜0.05，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对50例患者出院后6个月进行随访未发现有出现并发症的患者，也未见输尿管梗阻复发现象。

3 结 论

晚期胃肠恶性肿瘤常会发生浸润或转移，从而累及到输尿管，造成输尿管梗阻，引发患者出现轻度腰痛、恶心呕吐以及少尿或无尿等症状，若病情持续发展则会引发肾功能不全，严重威胁到患者的生命安全，同时也降低了患者的生存及生活质量。因此，及时地采取有效的治疗措施对患者的输尿管梗阻情况进行治疗，对于及时恢复患者正常的排尿功能，避免出现肾功能不全的情况，提高患者的生活质量等都有着十分积极的意义。留置双J管治疗的主要优势在于手术创口小，对患者身体的损害低，可降低手术的次数从而减轻患者所受到的痛苦并加快其康复速度[2]。

在本次回顾性分析中，50例患者均应用了留置双J管的治疗方式，同时采取了较为全面的、综合的围手术期优质护理措施，从结果来看，患者术后7天体内的血肌酐与血尿素氮的水平均明显下降，治疗前后的数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），同时两项指标术后7d的水平趋近正常，表明临床治疗效果是十分理想的，可起到快速降低患者体内血肌酐与血尿素氮的作用；在患者出院后6个月的随访中，未发现有患者出现并发症或是输尿管梗阻复发的情况，则表明留置双J管治疗还具有并发症发生率以及复发率低的优点。

综上，在对晚期胃肠恶性肿瘤继发输尿管梗阻患者的临床治疗中，应用留置双J管治疗的方式并采取优质的围手术期护理具有理想的应用效果，患者术后血肌酐与血尿素氮下降明显，且发生并发症或出现输尿管梗阻复发的几率低，具有较高的临床应用价值，值得对其进行推广。

[1] 陈 莉,陈韶雯.留置双J管治疗晚期恶性肿瘤继发的输尿管梗阻的应用及护理[J].医药前沿,2016,6(2):265-266.

[2] 李自青,赵瑞娟.护理延伸服务对留置双j管的影响[J].养生保健指南,2016,(26):144-144.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.11.131.01