阑尾炎术后预防感染的临床护理分析

郑秀波，张亚军

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）

阑尾炎术后预防感染的临床护理分析

郑秀波，张亚军

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）

目的 探讨阑尾炎术后预防感染的护理措施。方法 选取2012年1月～2014年1月我院收治的阑尾炎患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组与参考组，各38例，给予患者常规护理干预，观察组在此基础上同时给予感染等预防性护理干预，对两组患者切口感染、腹腔感染发生情况进行观察，观察患者感染控制时间。结果 观察组切口感染及腹部感染发生率均显著低于参考组（P＜0.05）；观察组感染控制时间明显短于参考组（P＜0.05）。结论 急性阑尾炎术后在常规护理的基础上接受预见性护理干预有助于预防感染发生，促进患者康复。

阑尾炎；预防感染；临床护理

急性阑尾炎是临床常见病症，青壮年为好发人群。患者主要表现为呕吐、恶心及低热等症状，手术治疗的有效手段。术后患者常出现切口感染、腹部感染等并发症，尤其是阑尾坏疽、化脓及穿孔患者，切口感染可导致患者痛苦增加，住院时间延长[1]，因此在阑尾炎术后采取有效的措施预防感染的发生有着重要的作用。笔者对我院近年来收治的阑尾炎患者76例进行研究分析，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年1月我院收治的阑尾炎患者76例作为研究对象，其中男39例，女37例，年龄20～82岁，平均年龄（56.32±5.14）岁；病理类型：化脓性阑尾炎30例，单纯性阑尾炎26例，坏疽穿孔性阑尾炎患者20例；麻醉方法均为硬膜外麻醉下，切口类型：麦氏切口51例，探查切口25例。将其随机分为观察组与参考组，各76例，两组患者年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组患者常规护理干预，具体如下：术后6～12 h去枕平卧，常规禁食禁水6 h，静脉滴注营养液，切口每天换药，对于被渗液污染敷料要及时更换，术后1天根据患者病情协助患者进行下床活动，促进刀口愈合。

观察组在此基础上接受感染预见性护理，具体如下：患者术后2天内严禁探视，每间房内安排1～2患者，对病房进行全面清洁及消毒；保持室内良好的通风换气，循环风紫外线消毒器对病房进行全面消毒；致病菌阑尾炎患者，可静脉滴注甲硝唑；手术实施时，要彻底止血，不留死腔，避免切口渗血及血肿形成。对于肥胖患者，在切口缝合时可采用胶片引流，减少皮下积血的发生及切口感染几率。手术结束后采用双氧水对切口及其周围反复冲洗，加强对患者生命体征的观察，及时发现切口感染等，并进行有效的处理。

1.3 观察指标

对两组患者患者切口感染、腹部感染发生情况进行观察，给予患者有效的处理方法，观察两组患者感染控制时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有有统计学意义。

2 结 果

观察组患者术后出现2例切口感染、1例腹部感染，并发症7.9%，参考组患者术后出现8例切口感染，6例腹部感染，并发症发生率为36.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者切切口感染及腹部感染控制时间分别为（2.65±1.02）d、（3.51±1.11）d，参考组患者切口感染及腹部感染控制时间分别为（3.78±1.34）d、（4.17±1.67）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阑尾炎是普外科常见的疾病，往往需要实施手术治疗。但是术后患者发生感染的风险较高，不仅影响术后恢复进程，同时还会增加其医疗负担，给医院形象也造成严重的不良影响。常规的护理能够保证阑尾炎患者术后的根本需求，并且在出现感染征兆时及早给予处理，但是对于阑尾炎术后感染的预防并不重视。因此，应当积极探讨有效的感染预防性护理策略，以期能够显著降低患者感染发生率，保证术后快速康复出院，从而可以提高医疗服务质量。

感染预见性护理能够保证在围手术期均给予患者全面的护理干预，从各个方面保证尽量避免术后感染的发生，进而能够显著降低感染发生风险。在患者康复期间，良好的病房环境有着重要的临床作用，因此医护人员要完善病房内清洁、消毒，手术作为创伤性治疗，患者生理及心理均会出现应激反应，因此术后外界干扰极易导致新的应激因素的出现，而这在一定程度上能够在一定程度上降低了患者机体抵抗力[2]。医院要尽量减少噪声来源，严格控制室内陪护人员时间及数量，从而减少空气污浊导致的切口感染，促进患者的康复。术后抗生素使用不恰当在一定程度上可对患者体内菌群造成一定的影响，院内微生物生态压力明显增加，同时机体对抗生素耐药危险性明显增加，因此在治疗时，医护人员需要明确患者病情，做好药敏试验及细菌检测，从而针对性的给予抗生素治疗，减少不良反应发生率。在患者治疗及后期换药、更换敷料等护理时，医护人员要严格无菌操作，从而减少感染发生几率。相关研究指出[3]，对阑尾炎患者围术期给予感染预见性护理干预不仅能够显著降低书后感染发生率，同时还可以加快出现感染者的恢复情况，为患者节省医疗费用的同时改善其满意度情况，说明感染预见性护理在阑尾炎围术期患者中应用具有多方面的积极作用，同时也肯定了该护理操作模式的推广和应用价值。

本次研究结果显示，观察组患者住院期间切口感染、腹部感染发生率均显著低于参考组（P＜0.05），患者感染控制时间明显短于参考组（P＜0.05），与上述研究结论相符，共同证实了预见性护理模式的理想成效。综上所述，在阑尾炎患者术后给予预见性护理干预能够有效预防感染发生，促进患者康复。

[1] 李海青,于俊伟,李正伟.68例阑尾炎伴腹膜炎术后切口预防感染的处理体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,19(01):31.

[2] 周凤洁,邝小红,张建珍.急性阑尾炎术后预防感染两种方案的成本-效果比较[J].中国当代医药,2013,20(30):134-135.

[3] 于 辉.阑尾炎术后预防感染的有效护理措施探讨[J].求医问药(学术版),2012,10(11):166-167.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.11.90.01