良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展研究

2017-04-02李秀芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年37期

关键词：良肢患侧患肢

李秀芬

（广西贵港市人民医院神经内科，广西贵港 537100）

・综述・

良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用进展研究

李秀芬

（广西贵港市人民医院神经内科，广西贵港 537100）

作为世界性疾病的其中之一，脑卒中患者在疾病的严重影响下，往往会表现出言语功能丧失障碍以及偏瘫障碍的情况，此种状态下表现出的社会负担以及家庭负担不容忽视。此种形势下，早期康复训练的有效实施，对于患者受损神经表现出的部分功能恢复以及患肢功能缓解可以加以有效促进，从而可为脑卒中偏瘫患者生活能力的优化以及预后质量的优化做出充分保障。本文主要针对脑卒中偏瘫患者施以早期康复护理工作期间，良肢位摆放的应用进展展开研究。

良肢位摆放；脑卒中偏瘫；早期康复护理；应用进展

脑卒中疾病作为一种肢体功能障碍，主要因为在脑动脉系统病变的影响下，使得患者呈现出血管痉挛、血管破裂及血管闭塞的情况，从而呈现出脑局部循环障碍症状以及偏瘫症状，并且表现出急性发展的特点。对脑卒中患者，其自身瘫痪肢体功能恢复效果的优良，对自身生存质量的提高表现出显著效果。因为肢体功能障碍的影响，使得脑卒中患者呈现出较高概率出现残疾的情况[1]。本文主要针对脑卒中偏瘫患者施以早期康复护理工作期间，良肢位摆放的应用进展予以综述。

1 良肢位摆放机理分析

对于良肢位在进行设计以及摆放期间，需要根据患者处于的不同肢体功能阶段研究对应方法加以干预，并且对于整个康复过程需要有效贯穿。

1.1 软瘫期分析

此阶段也被称之为迟缓性瘫痪期，往往在发病之后的数小时至数天之后。因为人体的肱骨头2/3的位置分布于关节囊外侧，从而肩关节自身表现出较差的稳定性，对于脑卒中发病后处于此阶段的患者，自身的患肢肌力以及肌张力呈现出一定程度的下降，患者肩关节周围固定机构强度呈现出一定程度降低，并且因为患肢本身重力作用的影响，使得患者的肱骨头往往于关节囊位置表现出脱出的情况，从而使得患者的肩关节处于半脱位情况。对此在患者表现出发病后，需要立即研究有效方法加以干预，对患者肩胛骨正确位置的选择做出保证[2]。

1.2 痉挛期分析

患者在表现出上运动神经元损伤的情况后，较为普遍的一项特征便是表现出痉挛症状。针对上肢处于屈肌痉挛状态的患者，在施以体位摆放期间，需要选择伸展位；对于下肢处于伸肌痉挛状态患者，在施以体位摆放期间，需要选择屈曲位。此外，患者在表现出肌肉紧张状态后，会表现出足下垂内翻的情况，从而对脚掌着地步行功能产生一定程度的影响，对此需要施以早期康复干预，针对肌张力增高症状加以有效缓解[3]。

2 患侧卧位摆放分析

对脑卒中偏瘫患者在选择侧卧位过程中，需要保证健侧位于上侧，患侧位于下侧。之后准备枕头对患者的背部施以支撑。对于患者的患侧上肢，要求患者的肩部向前侧处于平伸状态，患者的前壁保证后悬状态，保证肘部以及腕部处于伸展状态，手掌保持向上，手指处于伸开状态。对于患者的下肢，保证健侧处于前方，患肢处于后方。此外要求患者的患侧处于屈膝状态，对患者的踝关节施以稍微屈伸[4]。

3 健侧下肢摆放分析

要求患者的膝关节处于略微弯曲状态，使得患者的髋关节处于伸直状态。

4 健侧卧位摆放分析

对于脑卒中偏瘫患者在选择侧卧位过程中，需要保证健侧位于下侧，患侧位于上侧。患侧上肢处于自然伸展状态，患者的肩关节处于向前平伸状态，要求患者的肘部以及腕关节处于伸直状态，保证手指处于伸开状态，准备软枕于患者的腋下进行放置。对于患者的患侧下肢，要求髋部保持略微屈伸状态，保证向前挺状态，之后做屈膝动作，对患者的踝关节施以稍微被动屈伸。对于患者的健侧上肢，则根据自身舒适感进行放置[5]。

5 仰卧位摆放分析

准备枕头对患者的患侧臀部以及肩胛部施以支撑，要求患者患侧上肢处于伸展状态，下肢处于屈膝状态，将头部稍微向患侧进行偏向。此外对于良肢位摆放的重要意义，护理人员需要向患者家属进行讲解，从而将患者家属的监督作用有效提高，使得患者的疾病康复时间获得显著减少[6]。

6 脑卒中疾病分析

对于脑卒中疾病患者，会呈现出程度有所不同的动脉硬化情况以及血液粘稠度增高情况，从而使得患者的大脑神经细胞呈现出缺血症状以及缺氧症状，使得神经细胞呈现出凋亡情况以及坏死情况。除此之外，脑卒中患者会呈现出偏瘫、记忆力减退以及语言障碍等系列症状。对患者的血液流变学改变特点加以分析，具体体现为患者的血液粘稠度呈现出一定程度的增高。并且近年来，于我国患有脑卒中疾病的患者例数呈现出逐渐增多的趋势，在此种形势下已经对患者的生命健康造成极为严重威胁。并且对于脑卒中患者，往往并发表现出偏瘫症状，并且诸多脑卒中偏瘫患者完成治疗后，会呈现出程度有所不同的功能障碍情况。对此对于脑卒中偏瘫患者除了研究有效方法加以施治之外，配合研究合理方法施以护理干预，对于患者预后质量的提高以及疾病致残率的降低呈现出显著价值。当前，通过对脑卒中偏瘫患者施以早期康复护理干预，对于疾病的诊疗表现出显著价值，可以将脑卒中偏瘫患者的疾病症状加以显著缓解，使得患者的患肢功能障碍呈现出显著缓解[7]。

7 良肢位摆放意义分析

如果患者的肌肉处于静止收缩期的时间较长，则会表现出系列生理变化的情况，从而使得肌肉功能恢复产生严重影响，但是患者的肌肉如果表现出轻微被动拉伸的情况以及被动伸展的情况后，对于肌肉功能的恢复可以加以有效促进。通过对脑卒中偏瘫患者施以良肢位摆放干预，对于脑卒中偏瘫患者预后质量的提高可以加以显著促进[8]。

8 良肢位摆放实施问题分析

对于脑卒中偏瘫患者施以良肢位摆放干预期间，干预的具体方法对于脑卒中疾病的康复治疗以及临床结局会产生直接的影响。而且对患者在施以良肢位摆放干预期间，无需过多的器械以及设备加以配合，于病房中便可以有效完成，并且可以将护理成本有效降低。但是在现实中，对于早期良肢位摆放在推广方面以及应用方面仍然受到限制，分析原因为：①对于护理岗位，在人员配备方面表现出一定的不足；②在康复专科护理人员配备方面表现出不足，并且未充分对护理人员展开康复医学知识培训工作，从而导致护理人员在早期康复护理干预意识以及干预能力方面较为缺乏；③未合理对患者实施健康宣传教育，从而使得患者及其家属，对于早期良肢位摆放缺乏充分的认识；④当前对于良肢位摆放的具体操作指南较为缺乏，并且未制定统一方案加以实施[9-10]。