保护性护理干预在血液透析动静脉内瘘的应用效果

蒋九华

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

保护性护理干预在血液透析动静脉内瘘的应用效果

蒋九华

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的 探讨对肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者行保护性护理干预的效果。方法 将2016年1月~2017年1月我院收治的肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者50例作为研究对象，根据不同的护理方法分为常规组和保护性组，各25例。常规组行基础护理，保护性组行保护性护理，观察并比较两组并发症发生率、动静脉内瘘的使用时间、完好率以及血流量的变化情况。结果 保护性组发生并发症2例（8.00%）显著低于常规组9例（36.00%），保护性组的动静脉内瘘时间、完好率和血流量均优于常规组（P＜0.05）。结论 对肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者行保护性护理干预，不仅能够预防患者动静脉內瘘血流量的不足，还能延长动静脉内瘘使用时间，并且能够减少并发症的发生。

保护性护理干预；血液透析；动静脉内瘘；肾功能衰竭

血液透析是临床上治疗肾功能衰竭患者最为有效一种方式，动静脉内瘘是患者依靠生存的关键，目前，对于血液透析患者而言，动静脉内瘘方式相对来说比较安全，建立血管通路的维持时间相对较长，因此，确保动静脉内瘘通畅对于接受血液透析治疗患者而言，具有十分重要的作用[1]。若患者在接受治疗的过程中动静脉内瘘出现任何异常，将会直接影响透析治疗的整体效果，甚至导致内瘘反流的情况发生，使得患者难以接受透析治疗，延长患者的治疗时间，甚至造成患者死亡[2]。本文具体探讨了对肾功能衰竭尿毒症期血液透析患者行保护性护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月~2017年1月我院收治的肾功能衰竭尿毒症期患者50例作为研究对象，根据不同的护理方法分为常规组和保护性组，各25例。其中，常规组男12例，女13例，年龄27~81岁，平均年龄（48.25±4.02）岁；病程1～4.5年，平均病程（3.01±1.28）年；保护性组男16例，女9例，年龄为28~80岁，平均年龄（48.47±4.16）岁；病程1.5~5.5年，平均病程（3.15±1.42）年。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 护理方法

常规组行基础护理。

保护性组行保护性护理：①穿刺前护理：内瘘手术4~8周才能够进行穿刺处理，为了有效防止反复穿刺造成患者出现皮下血肿，缩短使用寿命，需要尽量确保穿刺操作一次成功；与此同时，需要积极引导患者保护内瘘；实施个性化护理，积极向患者以及患者家属讲解有关内瘘的重要意义和注意事项，告知患者对于建瘘一侧的肢体禁止用力过猛，禁止穿刺及受压，时刻保持放松状态。通过上述指导和措施，能够有效减少内瘘闭塞的发生；②穿刺中护理：內瘘穿刺术后，透析过程中需要密切观察患者的内瘘通畅性及血流量，若患者存在严重渗血或者剧烈疼痛时，则需要及时处理。反之，当内瘘通畅的情况时，则会显示为血管杂音，静脉端血管出现明显震颤，血流量充足等症状；③穿刺后护理：血液透析后需要使用无菌纱布按压穿刺点，与此同时，顺针方向缓慢拔出针头，当针头即将要拔出时适当增加压力，可以有效缓解患者的疼痛感受，并避免出血情况的发生，再使用止血绷带包扎15分钟，在进行止血绷带包扎的过程中，需要严格控制压力力度，既避免出血，还能够触到搏动，拔针24 h后进行穿刺部位热敷护理。与此同时，叮嘱患者密切观察穿刺点部位的实际情况，避免出现穿刺部位出血，然后在不渗血的情况下摘除纱布。

1.3 观察指标

观察并比较两组并发症发生率、动静脉内瘘的使用时间、完好率以及血流量的变化情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件包进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组并发症发生率

保护性组发生并发症2例（8.00%）显著低于常规组9例（36.00%）（P<0.05）。

2.2 比较两组动静脉内瘘使用时间、完好率和血流量

保护性组患者的动静脉内瘘时间为（9.38±3.68）月、完好率为（93.28±5.56）%、血流量为（208.47±26.14）ml；常规组分别为（7.25±3.25）月、（76.48±6.54）%、（252.48±31.04）ml。保护性组的动静脉内瘘时间、完好率和血流量均优于常规组（P<0.05）。

3 讨 论

血液透析治疗前需要建立血液通路，动静脉内瘘是一种可靠而又有效的血管通路，在一定程度上能够影响血液透析的整体治疗效果[3]。伴随医疗研究的研究深入和发展，现代血液透析治疗能够极大程度提高患者的生存率，给予血液透析患者动静脉内瘘保护性护理干预，能够进一步确保血液透析的治疗效果[4]。

本组研究结论充分显示，保护性组发生并发症8.00%显著低于常规组9例（36.00%），保护性组的动静脉内瘘时间、完好率和血流量均优于常规组（P＜0.05）。通过性保护性护理，加强患者的认知常识和运动指导，能够在一定程度上确保动静脉内瘘的使用寿命，提供相应的技术指导，讲解有关动静脉内瘘的相关注意事项，效果显著。

概而言之，通过行保护性护理干预，不仅能够在一定程度上延长动静脉内瘘的使用时间，还能够避免血流量的不足，同时降低了并发症的发生几率。

[1] 姜继红.保护性护理在血液透析动静脉内瘘的应用效果分析[J].中国医药指南,2016,14(14):245.

[2] 康冬梅.护理干预应用于血液透析动静脉内瘘的疗效及护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):135-136.

[3] 林华志,赵李晋,谢巧玲,等.早期护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].浙江医学,2016,38(21):1777-1779.

[4] 曹海珍.护理干预对促进血液透析患者动静脉内瘘成熟的效果分析[J].中国现代药物应用,2015,9(22):234-235.

本文编辑：吴宏艳

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.37.13.01