早期行为干预在前列腺电切术后暂时性尿失禁中的应用效果研究

杨亚红，许晓琦

（陕西省宝鸡市凤翔县医院，陕西 宝鸡 721400）

早期行为干预在前列腺电切术后暂时性尿失禁中的应用效果研究

杨亚红，许晓琦

（陕西省宝鸡市凤翔县医院，陕西 宝鸡 721400）

目的 研究早期行为干预在前列腺电切术后暂时性尿失禁中的应用效果。方法 选择2015年5月～2017年5月在我院进行诊治的前列腺增生患者100例，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组采用早期行为干预以锻炼患者的盆底肌功能，比较两组术后尿失禁持续时间以及尿失禁发生率。结果 观察组的术后尿失禁持续时间以及尿失禁发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 对行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者采用早期行为干预，可以锻炼患者的盆底肌功能，使术后尿失禁持续时间明显缩短，且尿失禁的发生率明显降低。

早期行为干预；前列腺电切术；暂时性尿失禁

良性前列腺增生是一种老年男性常见的疾病，经尿道前列腺电切术由于具有创伤小、手术时间短以及术后恢复快等多种优点，而成为临床上泌尿外科治疗前列腺增生的金标准[1-3]。但在前列腺电切术后患者极易出现暂时性尿失禁。本研究主要探讨了早期行为干预在前列腺电切术后暂时性尿失禁中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2017年5月在我院进行诊治的前列腺增生患者100例，所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，随机分为观察组与对照组，观察组50例，年龄54～86岁，平均（67.24±2.35）岁；病程3个月～6年，平均（2.43±0.76）年；前列腺重量22～95 g，平均（46.18±12.39）g；国际前列腺症状评分为16～35分，平均（22.69±4.25）分；最大尿流率为0～9 mL/s，平均（3.92±1.54）mL/s。对照组50例，年龄53～86岁，平均（67.12±2.39）岁；病程3个月～6年，平均（2.37±0.85）年；前列腺重量22～95 g，平均（46.25±12.13）g；国际前列腺症状评分为16～35分，平均（22.42±4.15）分；最大尿流率为0～9 mL/s，平均（3.87±1.65）mL/s。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗，患者取截石位，采用持续硬膜外麻醉，使用Wolf双鞘电切镜，将汽化功率设置为200～220 W，电切功率设置为140～160 W，电凝功率设置为70～80 W。先仔细观察前列腺和尿道增生的情况、癌症浸润情况以及两侧输尿管的具体位置，于5～7点位置开始进行电切，深度为到达前列腺外科包膜处。然后对中叶、两侧叶以及前列腺尖部进行切除。切除完毕用导尿管在患者的股内侧进行牵引固定，术后口服抗雄激素药物。对照组采用常规护理，观察组采用早期行为干预以锻炼患者的盆底肌功能，术前指导患者进行提肛运动训练，在吸气后对尿道以及肛门进行收缩，不要紧绷臀部、腹部和腿部的肌肉，每天锻炼3次，于早上、中午和晚上进行；并采用坐位、卧位、站立位等不同的姿势练习提肛运动；在拔管前两天采用夹管对膀胱功能进行训练，每2～3小时定时放尿1次；并指导患者进行排尿反馈训练，即于排尿的过程中做中止排尿的动作。比较两组术后尿失禁持续时间以及尿失禁发生率。

1.3 统计学分析

2 结 果

对照组术后尿失禁持续时间为（10.13±1.37）d，尿失禁发生率为16例（32.00%）；观察组术后尿失禁持续时间为（8.02±1.15）d，尿失禁发生率为8例（16.00%）。观察组的术后尿失禁持续时间以及尿失禁发生率均明显低于对照组，差异显著（P均<0.05）。

3 讨 论

前列腺增生症是临床上最为常见的一种造成中老年男性排尿障碍的原因，其临床表现主要包括血尿、排尿困难以及尿频等。前列腺电切术是一种治疗前列腺增生创伤小、安全的手术方法，但电切术后的并发症不容忽视。经尿道前列腺电切术治疗后由于大部分患者的膀胱逼尿肌不稳定，逼尿肌不能发生抑制性收缩，影响括约肌机制的残余梗阻，前列腺窝内感染而导致术后暂时性尿失禁[4-6]。本研究结果表明，对行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者采用早期行为干预，可以使术后尿失禁持续时间明显缩短，且尿失禁的发生率明显降低。分析其原因为，通过开展适度、早期、科学的盆底肌锻炼，能改变患者的盆底神经，增加肌肉的张力以及收缩力量，排尿反馈训练可以升高膀胱内压，促进尿液由尿道排出，从而改善患者的尿失禁。

综上所述，对行经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者采用早期行为干预，可以锻炼患者的盆底肌功能，使术后尿失禁持续时间明显缩短，且尿失禁的发生率明显降低。

[1] 胡 华,付 炼,吴 跃,等.90岁以上高龄前列腺增生症患者18例经尿道电切术临床观察[J].重庆医学,2012,41(20):2074-2075.

[2] 陈 斌,郑嘉欣,张开颜,等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中华泌尿外科杂志,2013,34(8):608-612.

[3] 陈 晖,汤 平,欧汝彪,等.钬激光前列腺剜除术和开放前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生的Meta分析[J].南方医科大学学报,2012,32(6):882-885.

[4] 刘春晓.传统经尿道前列腺电切术不应再是前列腺增生腔内治疗的金标准[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(3):298-299.

[5] 潘铁军,魏世平,文瀚东,等.经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较[J].中华男科学杂志,2012,18(2):179-181.

[6] 魏 强,鲍一歌.经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生症治疗的首选方法[J].现代泌尿外科杂志,2012,17(3):294-298.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.69.01