双导师制与传统模式两种带教方法在护理骨干护士轮转ICU的对照研究

2017-10-09钟倩，计燕*

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年37期

关键词：护理部考核成绩导师制

钟倩，计燕*

（东方肝胆外科医院监护室，上海 200438）

双导师制与传统模式两种带教方法在护理骨干护士轮转ICU的对照研究

钟倩，计燕*

（东方肝胆外科医院监护室，上海 200438）

双导师制；传统模式；骨干护士轮转ICU

ICU对于医疗结构来说是一种重要表现，不单单对医疗机构所具备的高精密仪器以及规模情况有一定参考，还对其ICU医护人员综合素质和专业水平方面提出更加严格要求。因此，我院将工作5年以上的病房护士及新聘住院总护士进行ICU轮转1～3个月，以提高其在抢救急危重患者时的应急能力和急救护理水平。由于轮转对象的特殊性，其带教不同于一般的实习护士，重点在于培养其对突发问题的观察、判断及解决能力，增强其对相关专业知识的掌握和运用。我院ICU参照传统模式的手把手带教模式基础上，采用双导师制带教模式，取得满意效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2 0 1 4年5月至2 0 1 6年1 2月我院选取4 0名护士轮转ICU，均为女性，年龄26～40（31.43±2.51）；工作年限4～17（8.57±4.26）年。学历：专科23人，本科17人，每名护士轮转ICU临床实践3个月。随机分为对照组（传统带教组）和实验组（双导师制）共40名，收集整理2014年5月至2015年5月20名轮转护士为对照组，收集整理2015年5月至2016年12月20名轮转护士为实验组。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），在导师学历、护龄等方法比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组则会以传统带教模式进行干预。即轮转护士进入ICU后第1周熟悉科室环境、规章制度等内容。根据跟班内容不同不定期更换带教老师，待ICU培训考核通过后统一参加护理部及科室组织的业务学习、护理查房。双导师制：轮转护士进入科室后，先进行理论摸底考核，根据考核成绩护士长为其安排1名临床带教老师作为总导师即全程导师，制定培训计划及各阶段实施。全程导师集中理论授课2周后再选择跟班带教导师，确保每名轮转护士有固定2名导师（双导师）。

1.2.1 培训计划

对医护人员继续宁培训则会根据《临床护理技术操作与质量评价》以及该院ICU实际培训要求等进行相关培训工作，且在培训课时上暂定为22学时，主要是针对ICU需要护理需要注意内容，以及工作流程和工作职责等方面；与此同时，在培训中还会对用药情况进行相关培训，如对患者用药期间出现副反应等如何应对，以及对患者出现疼痛之后的护理等都要进行培训；还需要对护理中可能出现的风险如何进行防范给予一定告知，且在护理过程中如何给予患者一定心理治疗等都要进行培训[1-2]。

1.2.2 制定导师职责

所有导师根据科室实际情况选拔，接受岗位培训及护理部考核，认真履行护理部、科室下达的培养任务，履行导师的职责。全程负责轮转护士的各项工作完成情况。定期与其沟通，动态掌握轮转护士的工作、学习、思想和生活情况，每周召开小结会议。反馈培训、考核情况，帮助解决存在的问题和困惑、交流工作经验并提出合理化建议。

1.2.3 选拔导师

选择高素质的临床带教老师是轮转护士整个培训过程的关键[3]。在导师选择上严格把关，选取有一定的工作经验、责任心强、理论技能基础扎实、大专以上学历，ICU工作5年以上且聘任为护师及以上职称。

1.2.4 考核制度

主要包括理论考试、五项操作(心肺脑复苏、简易人工呼吸器的使用、抢救演练医护配合、电除颤仪的使用、模拟人工气道吸痰)考核等。

1.2.5 评价标准

由护理部组织、ICU护士长负责，以能够对轮转护士进行分数评价。将得分在6分以下则视为不合格，在6～8分则为合格，8～10为较好，而在10分以上则为优秀。

1.3 实施方法

1.3.1 入科第1天会由护士长对科室情况进行介绍，如科室专科特色、规章制度、岗位职责、绩效考核制度。进行摸底理论考核，知晓轮转护士的理论水平及心理素质，选择各自的导师。

1.3.2 第2天～3个月

由各自导师按照岗前培训计划对护士进行带教，进度以一周为一个周期，采用“四个一”即：一周一问一考一总结[4-5]。跟班带教的内容为：ICU常见的技术操作及专科理论知识、护理常规；熟悉各班职责、电子医嘱处理、护理文书记录书写。

1.4 考核方法

1.4.1 培训考核

轮转护士培训完成后，护理部征求ICU护士长及各导师和轮转护士的意见。由科室核心导师小组成员对专业技能（20分）、急救知识（20分），临床观察能力（2O分），护理科研能力（15分）、护理应急预案（15分）、护理查房（10分）。共六部分进行综合评定考核，考核总成绩达到8O分算通过培训，由护理部颁发轮转结业合格鉴定表。

1.4.2 综合测评

科室护士长及导师成员通过周考核理论知识（20分）、心理素质（20分）、操作能力（30分）、沟通能力（10分）、评判性思维（10分）医生、导师、护士三方满意度（10分），以此来对轮转护士进行分数评判[6-8]。

1.4.3 测评成绩

理论成绩：≥90分为优，<90分为合格。操作成绩：≥95分为优，<95分为合格。护理部对轮转护士论文质量进行评分：≥8O分为优，<80分为合格。带教满意度：每周发放满意度调查表，针对一周的培训计划安排进行满意度问卷调查及时调整带教计划，其中≥90分为满意，<80分为一般。

1.5 统计学方法

采用SPSS l1.0统计分析软件，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组轮转护士ICU培训各项考核成绩比较。见表1。

表1 两组轮转护士ICU培训各项考核成绩（±s，分）

组别 n 专业技能急救知识临床观察能力护理科研能力护理应急预案护理查房总分实验组 20 25.64±2.51 21.21±1.14 13.61±1.27 10.42±1.23 9.54±1.41 10.44±1.58 90.86±5.14对照组 20 24.61±1.42 20.15±1.26 11.75±2.15 9.56±1.57 9.15±1.32 10.15±2.37 85.37±5.25 t值 -1.33 -3.04 -3.12 -2.27 -3.14 -1.28 -5.41 P值 0.001 0.000 0.000 0.132 0.000 0.000 0.000

2.2 两组轮转护士综合测评比较。见表2。

表2 两组轮转护士综合测评比较

2.3 两组轮转护士考核成绩比较。见表3。

表3 两组轮转护士考核成绩比较

3 讨论

双导师制带教模式使在一定程度上对护理人员综合素质提高起到重要作用，在一定程度上为医院提供更多医疗骨干。与此同时，采取双导师带教模式对轮转护士在工作中遇到的各种问题都能得到更好解决，在一定程度上提高了护理人员应对风险能力；增强了导师为人师表、教书育人的自我价值感；带教导师在指导轮转护士时，通过与轮转护士的交流明确了护士学习工作中的重点难点，从而更好地拓宽自己的知识面；其次，导师的带教水平直接与绩效及年终评先评优挂钩，促进了导师的工作积极性；促进职业规划的形成：各带教导师均为具有多年工作经验的高年资护师或护士长，在带教、小讲课及周会总结的过程中，可以潜移默化的将自身发展道路及对科室管理的经验传授给轮转护士，不仅提高了轮转护士的业务水平，还能够使其更加清晰自己以后的发展过程，及早的制定长远的职业规划，从而增强其学习进步的热情，由被动接受转化为主动探索。

双导师的有效合作，能利用充足的临床资源，实现理论与临床的接轨，促进共同进步和提高。将护理骨干的学习过程更加主动，增加她们的新鲜感和激发求知欲，由被动学习转向主动学习，提高她们的专业素养，加强了护理综合能力。

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