甘露醇引起静脉炎的护理干预

巫全芳

（广西南宁市宾阳县黎塘中心卫生院，广西 南宁 530409）

甘露醇引起静脉炎的护理干预

巫全芳

（广西南宁市宾阳县黎塘中心卫生院，广西 南宁 530409）

目的 探讨甘露醇引起静脉炎的发生原因、临床表现及护理干预措施。方法 本文对60例使用甘露醇的患者在使用前及发生静脉炎后进行护理干预。结果 60例所有患者中，其中静脉炎发生有10例，占比16.67%，通过护理干预之后，1至2天范围内患者均得到了有效好转。结论 甘露醇用药中运用护理干预可以有效的减少静脉炎的发生，同时可减轻其症状。

甘露醇；静脉炎；预防；护理

甘露醇在脑水肿患者中应用可以达到降低颅内压的功效，因为其具有高渗性药物特性，长时间用药或者不规范用药则容易引发药物外渗情况。出现血管外渗状况会引发局部组织受损，情况严重会导致患者皮肤坏死，对患者构成较大的伤害。[1]需要通过护理工作来有效改善静脉炎的发生与发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象来自我院2015年8月至2016年2月期间的内科收治的脑血管病甘露醇使用患者60例，其中男性患者38例，女性患者22例，平均年龄为58岁；其中脑梗塞为49例，脑出血为11例；应用甘露醇15～20d。

1.2 静脉炎评判标准

静脉炎评判分为Ⅰ至Ⅲ度，其中Ⅰ度标准为穿刺点有疼痛、发红或者肿等状况；Ⅱ度标准为穿刺点有疼痛、发红或者肿，以及静脉条索样的变化等状况；Ⅲ度标准为穿刺点有疼痛、发红或者肿，静脉条索样的变化以及有可以触及到的硬结形成等状况。

1.3 方法

所有患者均接受护理干预来防控静脉炎，护理操作如下。

1.3.1 穿刺前护理干预

1.3.1.1静脉选择与留置针运用

静脉选择上要尽可能的以直且粗的血管为优选对象，尽量的远离静脉瓣、关节等组织情况，尽可能的不选择患侧肢体的静脉组织。如果属于长时间卧床的病患，需要尽可能的规避运用下肢远端血管，特别是由于长时间卧床容易引发下肢深静脉血栓。此外，需要尽可能的采用静脉留置针，这样可以通过降低反复穿刺来规避静脉炎的发生，也可以有效的减少穿刺带给患者的痛苦不适感。

1.3.1.2加温输注

甘露醇该药物特性之一是在低温状态下容易产生结晶情况，因此在静脉输注之前需要对药品做加温处理。在加温之前也需要注意药物是否存在渗漏、过期与变质等情况。如果存在结晶情况，则需要做加温处理。加温可以有效的降低患者用药所产生的痛苦不适感，同时有效的发挥药物效果。简易操作上可以运用热水袋放置在距离穿刺点25 cm位置的输液管上方，从而让药物经过热水袋所处的输液管时得到加热效果。

1.3.1.3芦荟外敷

在甘露醇输入用药过程中，可以运用新鲜的芦荟片顺沿着静脉走向做外敷，芦荟叶片保持10 cm长度，外敷位置在静脉穿刺点上方距离2 cm的地方，在药物输入完成后再将芦荟叶撤除[2]。

1.3.2 用药过程中护理干预

在输液中需要严格执行无菌操作，提高穿刺成功率。在甘露醇用药中，需要加强巡视，了解输液是否处于通畅状态，输液管道是否有折叠、松脱、压迫、阻塞与回血等情况，同时要了解穿刺部位皮肤温度、颜色情况，了解患者肢体活动能力，如果出现皮肤苍白、肿胀等情况，需要立刻停止药物输入，将穿刺针撤出，并更换穿刺部位。

1.3.3 静脉炎护理

1.3.3.1硫酸镁湿敷

运用50%至70%浓度的硫酸镁充分的浸润毛巾后放在肿胀位置做湿敷，要将毛巾覆盖的面积超过肿胀的面积，得到全面覆盖，有效的超过肿胀面积范围边缘的3至5 cm，同时运用塑料袋将湿敷的肢体做全面包裹，每间隔2 h进行一次毛巾更换，同时要将毛巾更换的时间与肿胀情况做记录，湿敷到肿胀完全消退为止，同时要做好48 h持续观察[3]。

1.3.3.2 马铃薯外敷

需要运用新鲜健康的马铃薯做切片后做肿胀患处的外敷，切片保持0.1至0.2 cm的厚度，同时要将马铃薯清洁干净后运用。外敷后运用胶布将马铃薯与患处做固定处理，如果马铃薯逐步开始发生颜色的变化，则需要做更换，要持续做马铃薯外敷8 h护理[4]。

1.3.3.3照射疗法

可以运用红外线照射疗法辅助。红外线属于电磁波仪器，可以对静脉炎患处达到镇痛、消炎与温热等功效，有效的改善由于甘露醇输注引发的疼痛[5]。在甘露醇输入用药之前5 min做好辐射器的预热处理，在输液操作时则针对性的调整好辐射器的具体对照位置，同时在照射操作中需要做好巡查，了解照射的局部组织是否有红斑或者温度过高的情况，需要依据患者耐受状况做好照射具体距离的设定，避免因为照射产生局部组织的灼伤情况。

2 结 果

60例所有患者中，其中静脉炎发生有10例，占比16.67%，通过护理干预之后，1至2天范围内患者均得到了有效好转。

3 讨 论

甘露醇输液所引发的静脉炎主要是由于药物理化因素所导致，其具体的发病机制如下：甘露醇可以有效的提升血浆所具有的渗透压，而该指数的提升又容易引发静脉炎产生。如果进行高渗性液体输注，则会让渗透压也迅速提升，进而导致血管内皮细胞脱水，从而导致局部血小板大量聚集，会大量的释放前列腺E1、E2，进而会引发静脉壁通透性提升，白细胞浸润会更为严重化，进而促使炎症变化，导致静脉收缩硬化。而对应的护理干预则是有效的将静脉炎产生的危险因素缩小到最小影响范围，控制静脉炎的发生与发展。

[1] 李雪一,金伟端,邓丽萍.预防甘露醇静脉输注外渗的护理[J].当代护士,2013,11(中旬刊):75.

[2] 程静英,刘文莉.甘露醇所致静脉炎预防效果观察[J].实用中医药杂志,2007,6(6):348.

[3] 杨文卿,蔡晓玮.静滴甘露醇外渗后使用高浓度硫酸镁湿敷疗效观察[J].中国医疗前沿,2008,10(5):79.

[4] 吴惠文,丘宇茹.新鲜马铃薯外敷治疗甘露醇静滴所致Ⅱ度静脉炎31例[J].实用医学杂志,2007,6(23):929.

[5] 武凤英,贺淑芹,高玉梅.红外线照射缓解静脉输注甘露醇引起局部疼痛的疗效观察[J].护理研究,2007,21(2):335-337.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.181.02