安全护理在主动脉夹层患者长途转诊的实施

李玲梅

（甘肃玉门市第一人民医院急诊科，甘肃 玉门 735211）

安全护理在主动脉夹层患者长途转诊的实施

李玲梅

（甘肃玉门市第一人民医院急诊科，甘肃 玉门 735211）

目的 讨论安全护理在主动脉夹层患者长途转诊的实施效果。方法 选取2014年4月～2017年4月收治的主动脉夹层患者10例作为研究对象，进行研究，对以上患者实施安全护理，包括病情监护、转运前准备等。结果 所有患者均转运成功，仅出现1例患者出现药物不良反应以及1例患者高血压，同时在转运的过程中，没有出现脱管以及意外拔管的现象，患者在转运过程中均意识清晰，无严重焦虑情绪。结论 加强安全管理、全面评估病情、充分的物品准备和认真细致的转运途中护理是转运成功的关键，可有效的降低该病并发症的发生率，降低死亡率，确保患者可以安全的达到就诊医院，保障患者的健康。

安全护理；主动脉夹层患者；长途转诊

主动脉夹层是指患者的主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，从而造成主动脉真、假两腔分离的一种病理改变，该病的发病率较低，但是发病患者大多为急性发病，且患者在发病期间均会合并出现心律失常等心脏疾病，病死率较高[1]，因此患者在转诊的过程中是非常危险的阶段，全面落实安全护理措施，保障转诊的顺利是保障患者生命的关键所在，本文主要研究安全护理在主动脉夹层患者长途转诊的实施效果，特进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2017年4月收治的主动脉夹层患者10例作为研究对象，进行研究，其中，男5例，女5例，年龄44～77岁，平均年龄（61.2±3.1）岁，所有患者均有高血压病史，其中有糖尿病史的患者为4例，在入院治疗前神志均清晰，且伴有不同程度的胸痛、背痛等，采用CT、MRI等证实患有主动脉夹层。

1.2 方法

1.2.1 转诊前准备，转运的目的是为了患者受到更好的治疗，确认患者是否可以安全转运，并对患者进行评估，转运需要由医院主管医生与接收医院共同商议，并由接收医院的主管医生决定。在确认后，由专家进行会诊，确定适宜的时间转出，在转运前，将转运的必要性、风险性以及相关注意事项均需要告知患者，获得患者和家属的同意并理解，预测转运时间，并举出相关成功案例，稳定患者的情绪[2]。

1.2.2 风险评估，首先是病情观察，确认转运后，相关的工作人员需要尽快的熟悉患者的治疗过程，并评估患者目前情况，了解患者的症状，并及时的检测血压、心率等。对患者的生命体征要密切的关注，予以多功能心电监护仪进行监护，连续检测呼吸、动脉氧饱和度的变化，相关主治医师应予以患者止痛处理，并逐渐的调整患者血液压，将患者的收缩压控制在110 mmHg左右，心率控制在 70次/min左右，在此次研究中，有高血压患者均使用硝普钠降压。治疗后，患者的疼痛消失，缓解相应的临床症状，随后评估患者疼痛的程度以及范围，在转运过程中进行观察，并建立静脉通路，确保留置针处无异常[3]。

1.2.3 转运仪器准备，为确保患者能顺利完成转诊，医院人员应确保运输工具处于就为状态，并检查相应的转运设备，包括心电监护仪，除颤仪，便携式吸引装置，以及患者在长途过程中需要的药物以及急救用品。

1.2.4 心理护理，由于长途转诊时间较长，救护车内空间较小，患者容易出现焦虑的情况，会增加患者的应激反应，因此医护人员应与患者进行沟通，护理人员通过合理的动作和语言帮助患者稳定情绪，安抚患者的心理，增加患者对医护人员的信任感，可以取得患者的配合，确保治疗的顺利实施。

1.2.5 医护人员方面，转运人员的组成由急救医师、急救护士、救护车驾驶员组成，转运人员必须是接受过专业训练，同时需要临床经验非常丰富，并且定期应对相关人员进行演练、考核以及讲座，针对转运过程中出现的问题进行解答，提高医护人员的决定能力以及医护人员的配合熟练程度，提高其专业水平，进而可以应付不同转运情况[4]。

1.2.6 管路安全，患者在搬运到救护车后，应及时的连接氧气、心电监护仪等设备，并立刻检测生命体征，立刻实施输液，并固定，防止中途路途颠簸而出现的意外。如果患者需要实施多个导管，应将导管统一摆放在一侧，便于管理，同时还能防止导管出现脱落的情况，转运过程中，需要对救护车中的床进行固定，或者直接使用约束带，防止患者出现意外损伤。

1.2.7 转运后交接工作，到达相应医院后，转运小组人员应立刻与急诊护士完成交接工作，并检测患者的生命体征，查看其是否出现异常，做好口头医嘱记录，并将患者的病理、检查结果以及记录单交给护士，在转诊记录本进行签字[5]。

2 结 果

所有患者均转运成功，在转运过程中并未出现严重风险事件，仅出现1例患者出现药物不良反应以及1例患者高血压，同时在转运的过程中，没有出现脱管以及意外拔管的现象，患者在转运过程中均意识清晰，无严重焦虑情绪。

3 讨 论

主动脉夹层起病突然，且病情较为严重，危及患者的生命安全，同时有些医院的治疗设施有限，因此需要实施长途转诊处理，在转诊的过程中，稍有不慎就会出现意外情况，对治疗带来影响，所以加大安全护理措施，是至关重要的，通过此次研究发现，加强安全管理、全面评估病情、充分的物品准备和认真细致的转运途中护理是转运成功的关键，及时有效的对患者进行观察，尽早发现问题，并积极的对其进行处理，可有效的降低该病并发症的发生率，降低死亡率，确保患者可以安全的达到就诊医院，保障患者的健康。

[1] 龙永锦,刘 丹,张纯秀.32例气管插管的危重症患者长途转运途中的呼吸道护理探讨[J].健康必读杂志,2011(5):99-100.

[2] 焦海梅.75例特重度烧伤患者早期院外转运的安全管理[J].中华护理杂志,2011,46(6):554-555.

[3] 魏见娣,吴美英,刘池拽.主动脉夹层患者院前转运的急救护理体会[J].全科护理,2011,9(3):773-775.

[4] 朱锡莲.主动脉夹层患者长途转诊的安全护理[J].解放军护理杂志,2012,29,(6A):53-54.

[5] 赵春云,孙 明,姚成洲,苏颖拮,张 威.主动脉夹层患者长途转诊的安全护理[J].中西医结合心血管病杂质,2016,4(16):99-101.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.28.02