血液透析患者治疗依从性与临床护理干预的施行价值探究

陆明春

（广西中医药大学附属瑞康医院空港院区（扶绥县中医医院）血透室，广西 南宁 532199）

血液透析患者治疗依从性与临床护理干预的施行价值探究

陆明春

（广西中医药大学附属瑞康医院空港院区（扶绥县中医医院）血透室，广西 南宁 532199）

目的 研究临床护理干预用于提高血液透析患者治疗依从性的效果。方法 选取2014年10月～2016年5月我院收治的行血液透析治疗患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），对比两组患者的治疗依从性。结果 观察组患者的治疗依从性97.5%比对照组的77.5%高（P＜0.05）。结论 临床护理干预用于血液透析患者中有助于提高患者的治疗依从性，促进患者不良情绪缓解，值得推广应用。

血液透析；依从性；护理干预

血液透析是治疗肾衰竭疾病的重要方法，是延长患者生存期的关键。但是由于患者需要长期接受血液透析治疗，经济负担大[1]，患者容易产生不良情绪，进而又会影响到治疗的依从性。我院对血液透析患者采用临床护理干预，有效提高了治疗依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2016年5月我院收治的行血液透析治疗患者80例作为研究对象，以随机法将其分为对照组和观察组，对照组40例，男26例，女14例，年龄54～72岁，平均（64.3±4.5）岁，病程2～7年，平均（4.8±0.7）年，其中糖尿病肾病21例，高血压肾病7例，慢性肾衰竭12例。观察组40例，男29例，女11例，年龄52～73岁，平均（65.1±4.7）岁，病程2～8年，平均（5.1±0.9）年，其中糖尿病肾病20例，高血压肾病9例，慢性肾衰竭11例。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，主要为健康宣教、病情观察、饮食干预等。观察组患者给予临床护理干预，具体措施为：①认知干预。将图片、小册子、宣传栏、互动讲座等结合起来给患者开展健康宣教活动，纠正患者的错误认知，让患者对血液透析治疗有清醒的认知，让患者了解到只要遵医嘱认真接受血液透析治疗就可以减轻临床症状，延缓病情进展，提高生活质量。同时加强对患者家属的认知干预，提高家属对血液透析治疗的认知水平，提高家属照护患者的能力，使其更好照护患者。②个性化的心理护理。多数患者存在焦躁、抑郁等不良情绪，在日常护理工作中，护理人员密切观察患者的心理状态，若发现患者出现情绪低落、睡眠障碍、绝望等抑郁的表现，立刻与患者交流沟通，咨询患者家属，找出出现抑郁情绪的原因，从而为其制定个性化的心理护理方案，通过音乐疗法、转移注意力等方法减轻患者的不良情绪。如：因病情反复发作而产生抑郁情绪的患者，护理人员耐心给患者讲解为什么病情会反复发作，指出治疗依从性对于病情控制的积极作用，多介绍典型案例，增强患者的自信心。③调动家属、社会功能对患者的积极作用。患者家属提供的亲情支持能起到非常重要的作用，且患者往往需要长期接受血液透析治疗，费用昂贵，患者长期被照顾，而家属的消极情绪会影响到患者的康复。因此，护理人员做好对家属的指导、协助工作，转变家属对治疗的消极态度，劝导家属用亲情、鼓励等态度面对患者，减轻患者的心理压力。同时，家属多带领患者参加社会活动，减轻患者患病后社会角色改变引起的不良情绪，逐步恢复患者的社会功能，让患者感受到自己的价值，帮助患者以积极的心态面对治疗。

1.3 疗效评估标准

完全依从：患者能完全依从医护人员的治疗。部分依从：患者大部分情况下能依从医护人员的治疗，少数情况下不依从。不依从：大部分情况下不能依从医护人员的治疗。

1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者完全依从26例，部分依从13例，不依从1例，依从性为97.5%；对照组患者中完全依从20例，部分依从11例，不依从9例，依从性为77.5%，经对比检验，差异有统计学意义（x2=7.314，P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是血液净化技术中的一种，是治疗慢性肾功能障碍的主要方法，其原理是：利用半透膜原理，通过扩散、对流将体内有害、多余的代谢废物、过多的电解质排出体外，达到净化血液的效果[2]，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。血液透析患者需要长期接受血液透析治疗，而透析治疗还可能引起营养不良、厌食等不良反应，进而引起抑郁、恐惧、焦躁、绝望等不良情绪，长期的不良情绪又会影响到机体的调节机制，降低机体抵抗力，对血液透析治疗产生不良影响。

随着医学护理模式的转变以及人们健康意识的增强，血液透析患者治疗的目的已经从单纯维持和延长生存时间转变为提高患者的生存质量。而良好的心态是提高生存质量的关键。临床护理干预以患者为中心，从患者的心理、生理、社会等角度出发，通过各种措施舒缓患者的不良心理情绪，使患者以积极乐观的心态面对治疗；通过认知干预和家庭角度出发，纠正患者的错误认知，并且重视家属对患者的积极作用，发挥家属的亲情关怀，适当参加社会活动，满足患者的社交需求，促进其积极配合血液透析治疗。结果显示观察组患者的治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。于淑娟[3]等人的研究指出：对血液透析患者采用护理干预有助于提高患者的生存质量，促进患者以积极的心态面对血液治疗。

综上所述，临床护理干预用于血液透析患者中效果确切，有助于提高患者的治疗依从性，利于患者主动配合医护人员的治疗，提高生活质量，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志,2012,27(9):837-839.

[2] 林亚妹,潘巧虹.综合护理对血液透析患者生活质量的改善作用观察[J].现代预防医学,2012,39(11):2766-2767,2769.

[3] 于淑娟,徐由伟,初月美,等.护理干预对血液透析患者生存质量影响的研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(11):23-25.

本文编辑：刘欣悦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.25.174.02