PICC管在晚期癌症患者中的应用效果及护理

张丽萍

（泰安市第一人民医院消化肿瘤血液科，山东 泰安 271000）

PICC管在晚期癌症患者中的应用效果及护理

张丽萍

（泰安市第一人民医院消化肿瘤血液科，山东 泰安 271000）

目的 分析在晚期癌症患者的临床治疗干预当中，PICC管的具体应用效果及患者的主要护理方式。方法 选择我院在2016年一整年当中收治的67例晚期癌症患者为主要对象，所有患者均接受PICC管干预，且所有患者需要接受系统性护理干预，对患者在接受置管处理与护理之后出现并发症的情况进行分析。结果 在所有患者当中，接受PICC置管处理及系统护理之后出现并发症的例数仅为5例，其它62例患者未出现任何不适反应。结论 对于患有晚期癌症的患者而言，接受PICC置管效果较好，且患者需要接受科学的护理干预来保证置管效果。

PICC管；应用；护理；效果；晚期癌症

晚期癌症目前已经成为威胁人类的主要疾病，在这类患者的临床治疗当中，患者一般需要接受化疗治疗。但是，化疗需要对患者实施反复性的静脉穿刺，这样会造成患者的血管严重受损，也会导致药物出现外渗，这会给患者的局部组织带来严重的不利影响[1-2]。我院为了避免晚期癌症患者在接受治疗期间反复穿刺，为患者选择PICC置管方式，并给予患者科学的护理干预，现根据具体情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1～12月当中我院收治的癌症患者中挑选67例晚期患者进行实验，所有患者均接受影像学检查及组织学或者细胞学检查后得以确诊。在所有患者中，男性患者为40例，女性患者为27例，患者年龄为38～71岁。其中，肺癌患者21例，结直肠癌患者18例，胃癌患者16例，乳腺癌患者7例，食道癌患者5例。

1.2 方法

1.2.1 置管方法

患者取仰卧位接受处理，医护人员用皮尺测量患者穿刺部位至上腔静脉之间的具体长度，临床中的长度一般为45～48 cm。在选择好具体的穿刺部位以后，医护人员需要为患者扎止血带，并进行常规消毒处理，按照相关的说明与方法等进行PICC导管静脉穿刺，并且根据患者的实际情况保留导管长度。患者穿刺结束之后需要接受X线摄片，确保PICC导管在上腔静脉后即可使用[3]。

1.2.2 护理方法

①患者接受PICC置管后，医护人员需要每隔24小时进行一次敷贴更换，之后每周更换一次肝素帽与敷贴，如果敷贴出现潮湿、卷边等，需要及时处理。

②医护人员在进行输液前需要先抽回血，保证导管位于患者静脉内，之后选择10 ml或20 ml生理盐水进行脉冲式冲管，医护人员每次输液后用生理盐水连续进行脉冲冲管并正压封管，不得选择静脉点滴、静脉推注等方式进行冲管、封管。

③在进行输血、采血、输脂肪乳等粘滞性药物之后，医护人员需要立即用20 ml生理盐水进行冲管，之后再接其他输液。

④医护人员需要对导管进行妥善固定处理，以免患者活动时牵动导管。，确保患者皮肤、导管与贴膜三者合一，并且将贴膜下的气泡完全排尽。在为患者换药时需要对体外导管的刻度进行观察并记录，并进行妥善固定，可以选择S型或U型方式。如果患者由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时，医护人员需要立即对导管进行修复，以免导管滑落到患者的体内。

⑤如果患者对贴膜过敏，医护人员需要为患者选择通透性更高的敷料，并且缩短敷料更换与消毒穿刺点的具体时间，并且在发现穿刺点红肿的时候及时处理。在让患者接受PICC输液的时候，医护人员需要观察输液速度，如果出现流速明显下降时，医护人员需要及时分析原因并进行处理。

⑥在位患者换药的时候，需要严格进行无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，确保导管体外部分在贴膜的无菌保护下。医护人员不得进行暴力冲管，也不能选择高压注射泵推注造影剂。

⑦医护人员需要避免患者置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），更不要进行引体向上、托举哑铃等运动，也要避免游泳；患者可以淋浴，但是需要在淋浴前用塑料将保鲜膜缠绕2～3圈，将上下边缘用胶布贴紧。如果出现进水，应当让医护人员及时更换敷贴。医护人员在进行维护后需要在使用/维护表格上登记并签字。

1.3 临床观察指标

观察分析患者当中出现并发症的情况，并进行简析。

2 结 果

在所有患者当中，出现并发症反应的患者为5例，并发症的发生几率为7.5%，其它患者未出现任何不适反应。

3 讨 论

晚期癌症是威胁人类身体健康的第一杀手，在很多因素的影响下，癌症患者的数量与以前相比出现明显增多，且很多患者在接受检查及确诊的时候，癌症已经发展至晚期。晚期癌症在接受化疗治疗的过程中，需要接受反复穿刺，患者的痛苦感较为强烈，所以，如何降低患者痛苦并确保治疗效果十分关键。

PICC置管主要是指经由患者的外周静脉穿刺置入的导管，导管的尖端一般处于患者的锁骨下静脉位置。这种置管方式一般被用于长期接受输液治疗的患者，或者是需要接受高渗性、刺激性较强的药物静脉输注的患者，这种导管的留置时间一般最长可为一年[4]。晚期癌症患者在接受PICC置管处理之后，外周静脉对于化疗药物产生的应激性就会出现明显的下降，这样可以有效避免患者的血管出现严重的损伤，也可以避免患者的局部组织受到药物的强烈刺激等，更可以避免患者接受反复性质的穿刺，有效缓解患者的痛苦感。与此同时，此种置管方法可以长时间保留，不存在较高的应用风险，成本相对较低，也便于医生操作，这对于患者的治疗也存在重要的意义。

我院在晚期癌症患者治疗中应用PICC置管，并给予患者科学的护理干预措施，在所有患者中有5例出现并发症反应，但是均得到了有效的解决，其余患者则一切正常，体现了置管的优越性。

在晚期癌症患者的临床治疗当中，患者接受PICC置管后出现并发症的几率会很低，对于患者的治疗效果存在积极影响，且科学的护理方案可以保证患者的治疗效果。

[1] 杨建芬.PICC管在晚期癌症患者中的应用效果及护理[J].环球中医药,2013,6(S2):74.

[2] 梁永红.PICC在肿瘤患者中应用的护理体会[J].中国现代药物应用,2015,9(07):177-178.

[3] 张惠娜,欧雪群,吕远丽.PICC管在晚期癌症患者中的应用效果及护理研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(13):3110-3111.

[4] 顾春妹.肿瘤患者中应用PICC的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(26):276-277.

本文编辑：王 琦

Application effect and nursing of PICC tube in advanced cancer patients

ZHANG Li-ping
(Department of Hematology; digestive tumor of Tai'an First People's Hospital, Shandong Tai'an 271000,China)

Objective To analyze the specific application effect of PICC tube and the main nursing way of patients in clinical treatment of advanced cancer patients.Methods Sixty-seven patients with advanced cancer were enrolled in our hospital in 2016. All patients underwent PICC intervention, and all patients required systemic care intervention. Patients were treated with catheter treatment and nursing After the occurrence of complications of the situation analysis.Results In all patients, only 5 patients were treated with PICC catheterization and systemic care, and only 62 patients did not experience any discomfort. Conclusion For patients with advanced cancer, patients receiving PICC have a better effect, and patients need to undergo a scientif i c care intervention to ensure the effect of catheterization.

PICC tube;Application;Nursing;Effect;Advanced cancer

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.25.132.02

张丽萍（1973-），女，山东泰安人，主管护师，研究方向：主要从事护理工作。