肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的临床护理体会

王晓苏，常纪茹*

（江苏泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的临床护理体会

王晓苏，常纪茹*

（江苏泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 对于肿瘤患者置入PICC后实施临床护理，了解其深静脉血栓的发生情况。方法 将肿瘤置入PICC的患者94例平均分为两组进行护理。分别给予常规护理（对照组）和深静脉血栓的护理（护理组），分析深静脉血栓的发生情况和患者的护理满意度。结果 护理组患者深静脉血栓的发生率明显较对照组低，护理满意度数据对比明显高于对照组，两组比较差异较明显P＜0.05。结论 肿瘤患者需要置入PICC管，但容易引发深静脉血栓，给予患者有效的护理可以减少深静脉血栓的发生，对于已经发生深静脉血栓的患者则可以减少对其身体的影响，效果明显，值得临床推广。

肿瘤患者；PICC；深静脉血栓；临床护理

肿瘤患者由于需要接受化疗和放疗，对于浅静脉的伤害较大，且由于大多为化疗药物，会使得浅静脉硬化，且一旦化疗药物外渗，对患者的皮肤伤害也较大，因此对于肿瘤患者大多采用外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），但深静脉置管后则容易引起深静脉血栓，因此在临床护理中应积极预防血栓的发生。本文选取94例肿瘤置入PICC的患者作为研究对象，分组实施不同的护理，分析其效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取94例肿瘤置入PICC的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年5月～2017年2月，将所有研究对象平均分为两组治疗，护理组患者47例，男女比例25:22，年龄36～74岁，平均年龄（52.5±2.5）岁，病程2～13个月，平均病程（5.5±1.5）个月。对照组患者47例，男女比例23:24，年龄39～72岁，平均年龄（53.5±1.5）岁，病程3～13个月，平均病程（5.5±2.5）个月；分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。

1.2 方法

实施常规护理（对照组）：患者在置管后严密观察治疗时PICC有无渗液或者漏液，然后以正确的方式进行封管，将管内的液体冲干净，封管后用胶布将接入静脉输液器的部位固定在身体上，以防PICC管脱出。

实施临床护理（护理组）：①患肢的护理：当患者病情严重时应嘱咐患者绝对卧床休息7～14d，抬高患肢20°～30°以促进血液回流，注意患肢保暖，不可进行摩擦或者剧烈运动，避免引起静脉压升高的因素，防止血栓脱落，从而引起肺栓塞。每日测量患肢、健肢同一水平臂围，观察患者肢体的水肿情况[1]。②注意出血倾向及栓子脱落：对患者的血常规和凝血功能进行监测，特别注意患者牙龈及鼻腔有无出血、穿刺时针孔渗血、皮肤淤斑、血压袖带绑扎处有无出血点等，用药期间卧床，防止跌倒。③在置管时严格遵守置管流程：选择适宜的导管，且尽可能选择右侧贵要静脉并让专业的经验丰富的护理人员进行静脉穿刺，以减少并发症。操作中动作要轻柔，尽量一次穿刺成功，避免反复穿刺对血管造成损伤。④PICC置管后对患者的指导：告知患者置管侧的肢体尽量活动，但避免过度用力、外展、上举和旋转，以免增加血管内壁的机械刺激；在输液及睡眠时，不要长时间压迫置管侧肢体。⑤注意药物之间的配伍禁忌：保持导管通畅，避免扭曲、打折、堵管，注意药物之间的配伍，输液完成后及时采用10 ml肝素钠稀释液封管[2]。

1.3 观察指标

分析深静脉血栓的发生情况和患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

采用率（%）表示两组深静脉血栓的发生情况和患者的护理满意度，用卡方进行检验；本文统计学数据采用SPSS 20.0软件处理，当2组患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结 果

2.1 分析护理后患者深静脉血栓的发生情况

护理后，护理组患者有2例发生了深静脉血栓，发生率为4.25%，对照组患者有9例发生了深静脉血栓，发生率为19.15%，组间数据对比存在显著差异P＜0.05。

2.2 护理后满意度的分析

护理后，护理组患者有46例对护理满意，满意度为97.87%，对照组有38例对护理满意，满意度为80.85%，组间数据对比存在显著差异P＜0.05。

3 讨 论

深静脉血栓是临床比较常见的一种疾病，它是指血管壁受到刺激形成栓子，栓子脱落后堵塞血管，使得血液在深静脉内流通受阻，在血管内凝结形成血栓[2]。当患者发生深静脉血栓时，患者会出现肢体水肿、疼痛,若不能及时治疗还会引起静脉曲张、皮炎、色素沉着等[3]。引起下肢深静脉血栓的原因有：静脉血流淤滞、静脉壁的损伤、血液浓度较高、较粘稠。而肿瘤患者化疗、放疗药物对血管壁的刺激较大，容易形成血栓。

对于置入PICC的患者给予相应的护理则可以提高患者的护理效果，通过置管后对患者患侧肢体的观察，了解患者是否发生深静脉血栓，给予患者患肢运动指导，告知患者在输液时防止长时间压迫患肢，避免血液流速减慢，造成血栓的形成，同时在输液中注意药物的配伍禁忌，封管前应将管内的液体冲洗干净，用稀释后的肝素钠进行封管。

综上所述，对于肿瘤患者置入PICC后要严密观察患者的患肢情况，同时给予适当的运动指导和休息指导，用正确的方式进行封管，以减少深静脉血栓的发生。

[1] 袁 敏.肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的护理[J].航空航天医学杂志,2016,27(04):511-513.

[2] 陶雨香,单晓慧,李 晶,等.肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理[J].吉林医学,2014,35(34):7741-7742.

[3] 万 虹.肿瘤患者置入PICC后并发深静脉血栓的护理[J].实用临床医学,2011,12(03):110-112.

本文编辑：王 琦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.25.129.01

常纪茹，女，妇科副主任护士