腹腔镜全胃切除术后饮食护理体会

靖方静

（徐州医科大附属医院，江苏 徐州 221000）

腹腔镜全胃切除术后饮食护理体会

靖方静

（徐州医科大附属医院，江苏 徐州 221000）

目的 探讨腹腔镜全胃切除术后患者饮食的实施及护理体会。方法 选取2015年2月～2016年3月在我院进行腹腔镜全胃切除手术的患者88例作为研究对象，将其随机分成实验组与对照组，各44例，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加强饮食护理。结果 对照组患者并发症发生率为43%，而实验组的发生率为11%。通过对满意度的问卷调查结果显示，对照组满意度为67%，实验组的满意度为89%。饮食方面的相关症状，对照组便秘患者5例、倾斜综合症8例，梗塞3例，整体饮食并发症为43.24%；实验组便秘患者有2例，倾斜综合征4例，梗塞0例，整体饮食并发症为9.68%。结论 腹腔镜全胃切除术后加强饮食护理，可促进患者的康复，减少并发症。

全胃切除；饮食护理；并发症

随着人们生活质量的不断提升，饮食也越发不规律、不健康，饮食结构紊乱，导致胃癌患者越来越多，发病率也在逐年上升。有报道显示：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率为消化道恶性肿瘤之首[1]。腹腔镜全胃切除术是胃癌根治术最常用的术式之一，患者通过手术治疗后，能有效缓解胃癌所带来的痛苦与相关临床症状，帮助患者重新恢复身体健康，提高患者的生活质量。但术后患者的胃部被全部切除，所有胃部功能也会全部丧失，因此，术后营养支持是极其重要的环节。现总结我科在经腹腔镜全胃切除术后饮食护理的临床经验，将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年3月在我院进行腹腔镜全胃切除手术的患者88例作为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各44例，其中，平均年龄56～57岁，对照组患者实施常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加强饮食护理。纳入标准：确认为胃癌患者、手术指标明确、胃部彻底切除者、患者家属均同意该项目研究并签订了同意书、患者无精神病史。排除标准：不符合纳入标准任何一项者、具有心脏病及相关肝肾功能异常者、中间退出者。所有研究对象的性别、年龄以及手术方式等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组进行术后常规护理，包括术后心电监护、术后引流液的观察、伤口消毒处理、饮食护理以及术后用药情况等。

1.2.2 实验组在对照组的基础上加强对患者的饮食护理，主要内容包括：（1）全胃切除术后患者，停止胃肠减压后先为患者提供少量的水，每隔1 h喂患者5汤匙的水，在确认患者没有其他不良反应且身体恢复到一定程度后，调整为流质饮食。（2）大部分患者在腹腔镜全胃切除手术之后早期不会感到饥饿或是没有什么胃口，进食量异常的少[2]，这时护士要与膳食营养科沟通后共同对患者及家属进行饮食方面的健康指导，结合患者的实际病情，综合分析，动态评估，要让患者与家属意识到饮食的重要性。进食时，使患者处于半卧位，在护理人员的帮助下进行饮食，叮嘱患者要缓慢进食，少食多餐。全胃切除术后缺少了幽门，易引起胆汁反流，刺激了食管、吻合口黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂等，预防措施主要有进食后要静坐或半坐位30 min～60 min，睡觉时垫2个枕头，使头部抬高，以避免食物、胆汁反流至食管引起食管炎、吻合口炎。此外，患者术后食物的温度要保持在四十度左右。进食后观察患者有无腹痛、腹肌紧张、恶心、发热、白细胞升高等症状，若出现以上情况，应立即停止进食，及时通知医生，配合抢救。（3）患者在手术两个星期之后，会逐渐产生强烈的食欲[3]，在这种情况出现之前，要对患者及家属提前做好健康宣教。患者在对流质食物完全适应、身体情况有所好转、各项身体指标均正常的前提下，可以食用半流质的食物，但护士要仔细观察患者饮食后的身体反应，密切关注患者饮食后的感受，告知患者进食时应细嚼慢咽，食物尽量切碎炖烂，食物烹调时，应少盐，忌辛辣，避免油煎烟熏等。同时要告知家属患者术后每顿具体饮食的量，严格按照医嘱要求去做，避免患者出现暴饮暴食，严禁烟酒。（4）在患者出院之前，进一步加强患者及家属饮食方面的健康指导，交代清楚饮食的种类、时间、禁忌以及食量，详细为患者与家属讲解各种注意事项，普及健康饮食知识，对患者个人信息资料做补充，确认其资料的准确性，便于定期电话回访，并嘱咐患者在家期间，一旦发现任何不适，及时来医院复查。

1.2.3 运用统计学的相关知识，分别对实验组与对照组的各项指标进行整理，将两组患者术后并发症发生率，对护士服务的满意度进行统计分析，结果以百分比的形式呈现。

2 结 果

通过对两组患者进行不同程度的护理，调查结果表明，对照组患者并发症发生率为43%，而实验组的发生率为11%。通过对满意度的问卷调查结果显示，对照组满意度为67%，实验组的满意度为89%。饮食方面的相关症状，对照组便秘患者5例、倾斜综合症8例，梗塞3例，整体饮食并发症为43.24%；实验组便秘患者有2例，倾斜综合征4例，梗塞0例，整体饮食并发症为9.68%。

3 讨 论

患者胃部在切除后，饮食、消化等功能及结构发生了巨大的变化，术后容易引起营养不良，营养不良又易引起切口愈合不良、切口感染、肠功能恢复时间长，严重影响患者的康复及生存质量[4]。术后患者不能全然不顾的进食，加强术后饮食护理，患者并发症出现的频率更低，身体恢复的更快，对护士的工作更加满意，促进患者早日康复。

[1] 裘法祖.外科学[M].北京:人民卫生出版社,1995：83.

[2] 徐培丽,王咏莲,程春梅.饮食护理干预对全胃切除术后饮食相关并发症的影响[J].中国卫生产业,2013,(25):27-28

[3] 高 静,毛春英.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持42例的护理[J].护理与康复,2014,(03):32-33

[4] 蒋文瑞,胡自苗,常 明.全胃切除术后经空肠造口行早期肠内营养的临床研究[J].肠外与肠内营养,2002,7(3):165-167.

[5] 李丹丹.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国实用医药,2016,(08):209-210.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.25.72.02