心电监护下微量泵输入多种血管活性药物治疗重症心力衰竭的观察和护理初探

朱 雪

（青岛海慈医疗集团急诊科，山东 青岛 266033）

心电监护下微量泵输入多种血管活性药物治疗重症心力衰竭的观察和护理初探

朱 雪

（青岛海慈医疗集团急诊科，山东 青岛 266033）

目的 分析在重症心力衰竭患者的临床治疗当中，患者在接受心电监护的状态下接受多种血管活性药物的微量泵输入治疗的效果及相关护理方法。方法 选择我院在2016年全年当中收治的88例重症心衰患者为主要对象，将所有患者随机均匀分成常规组与监护组，常规组患者需要接受临床常规性治疗，监护组患者则需要接受心电监护，并且同时接受不同血管活性药物的微量泵形式治疗，对所有患者的临床治疗效果进行对比观察。结果 监护组患者的具体治疗效果明显好于常规组，双方患者的相关数据在比较后存在显著差异（P＜0.05）。结论 在临床患有重症心力衰竭患者的治疗当中，患者在心电监护状态下接受不同类型血管活性药物的治疗效果较好，值得推广。

重症心力衰竭；微量泵；血管活性药物；心电监护；护理

心力衰竭是临床当中较为复杂的一种临床症候群，也是各种类型心血管疾病的严重阶段，对于患者的身体健康存在极为严重的威胁[1]。重症心力衰竭患者在发病之后，心肌的收缩功能会严重下降，患者心脏所受负荷会进一步增加，患者的肺循环压力与周围循环阻力也会不断升高，从而导致患者的肺部循环明显充血，各主要的组织器官出现灌注不足[2-3]。我院在这类患者的临床治疗当中选择让其接受心电监护与不同血管活性药物的微量泵治疗，现根据研究情况作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2016年1～12月当中收治的心脏疾病患者中选择88例重症心衰患者为分析对象，患者接受临床检查后与诊断标准内容相吻合。我院根据患者的治疗方法等将其均匀分成常规组与监护组，每组各有44例。常规组中男性患者24例，女性患者20例，年龄为59～80岁，病程为2～12年；监护组男性23例，女性21例，年龄最小58岁，最大81岁，两组患者各项情况在比较后未见任何差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者单纯接受临床常规性质治疗，主要包括血管扩张治疗、利尿剂治疗、β受体阻滞剂治疗等，监护组患者需要接受心电监护仪的监护，并且同时接受不同的血管活性药物治疗，主要药物如下：

多巴胺可以单独应用，也可以将其与多巴酚丁胺同时应用，两药具体的配比为1:1或者2:1。如果患者存在休克症状，在同时应用这两种药物且患者的用药量在10～20 μg/（kg·min）以上但是效果达不到理想标准的时候，医生可以将多巴胺与阿拉明同时应用。此外，医生也可以利用微量泵输入硝普钠，50 mg的硝普钠需要与50 ml浓度为5%的葡萄糖相混合，微量泵给药的速度为16.7 ug/min。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方案治疗后的具体疗效进行分析，我院根据患者症状的缓解程度及心功能改善情况将疗效分为无效、改善及治愈，患者的总有效为改善+治愈。

1.4 统计学方法

我院针对患者的相关治疗情况将具体指标数据代入SPSS 21.0软件包当中，如果两组患者的相关数据在接受比较之后P＜0.05，则说明存在显著差异。

2 结 果

常规组无效11例，改善16例，治愈为17例；监护组中无效1例，改善19例，治愈24例。数据对比后X2为9.649，P=0.002＜0.05。

3 讨 论

在重症心衰患者的治疗当中，将多种血管活性药物以微量泵形式输入患者体内可以确保患者用药的浓度较为精准，保证药物可以均匀进入患者体内，并且可以对药物的速度及用量等进行及时控制。这样一来，就可以保证患者药物治疗的血药浓度，对液体的输入量进行有效控制，从而减轻患者心脏的负荷，进而改善患者的心脏功能[4-5]。

我院在给予重症心衰患者以上方法治疗的同时，还做好了患者的护理干预，方法如下：

护理人员会对患者的各项体征及主要指标等进行观察分析，尤其是患者接受硝普钠治疗的时候，会因为个体差异等因素出现较大的变化，所以需要护理人员密切关注。如果所应用的多巴胺等药物剂量较大，护理人员需要做好药物剂量的调整，遵医嘱等进行药量减少处理等，这样才能有效纠正及预防患者出现心律失常等其他症状。护理人员在减少药物剂量的过程当中，需要不断监测患者的血压情况。

护理人员需要严格把控给药的具体速度，避免给药速度过快，以免患者的血压出现明显的下降，从而出现心衰症状加重、头部疼痛、心悸等相关症状。患者在接受治疗的过程中，护理人员需要不断观察患者的血压与心率等，并且根据患者实际情况调整药物的使用剂量，避免患者出现不耐受反应。

重症心衰的患者会出现全身性缺氧等反应，患者很有可能出现烦躁、迟钝、四肢发绀等症状，患者的呼吸也有可能出现不畅等。护理人员需要针对患者可能出现的不适反应等进行监测分析。患者在接受血管活性药物治疗之后，如果患者的语言表达十分清晰，四肢转暖，脉搏较为有力等，说明患者的心衰情况有所恢复。在患者接受治疗的过程当中，护理人员需要不断分析患者的个人神志情况、呼吸情况及脉搏情况等，根据患者的血压变化等调整药物剂量，并且严格核对用药剂量。如果患者在接受治疗的过程当中相关症状一直未见好转甚至出现明显的恶化，护理人员就需要及时向医生报告，让医生及时调整患者的治疗方案。

在此次研究进行当中，监护组患者的治疗有效率明显高于对方患者，充分体现了微量泵输注血管活性药物的重要价值。

对于重症心衰患者的治疗方案选择而言，让患者在接受心电监护的状态下同时接受血管活性药物的微量泵治疗可以有效改善患者相关症状，确保患者的临床治疗效果，此方法可作为重症心衰的首选治疗方案。

[1] 吉海燕.心力衰竭患者应用血管活性药物不安全因素与护理对策[J].齐鲁护理杂志,2015,21(15):55-57.

[2] 张 健,安 涛.血管活性药物在急性失代偿心力衰竭中的应用[J].岭南心血管病杂志,2015,21(01):17-20.

[3] 尤翠兰.重症慢性心力衰竭患者的个体化药物治疗探讨[J].心血管病防治知识(学术版),2014,1(12):75-77.

[4] 邓天禄.重症心力衰竭患者内科治疗体会[J].中国继续医学教育,2015,7(31):136-137.

[5] 陈少婉.重症心力衰竭急救治疗临床药物选择及疗效对比[J].海峡药学,2015,27(06):118-119.

本文编辑：王 琦

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.25.62.02

朱雪（1986-）,女，山东青岛人，主管护师，研究方向：主要从事重症护理。