中药方剂对肛肠疾病术后便秘的治疗作用

2017-04-02崔亚萍马莉莎

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年15期

关键词：肛肠病润肠肛肠

郭鑫，崔亚萍，马莉莎

（陕西中医药大学，陕西咸阳 712000）

中药方剂对肛肠疾病术后便秘的治疗作用

郭鑫，崔亚萍，马莉莎

（陕西中医药大学，陕西咸阳 712000）

首先探讨肛肠疾病术后便秘对疾病预后的影响，以及预防肛肠疾病术后便秘对肛肠疾病预后的重要性；其次，阐述肛肠疾病术后易发生便秘的缘由及造成便秘的机理；再者，观察各种中药方剂对肛肠疾病术后便秘治疗的临床效果；最后，总结通过运用中药方剂对临床上改善肛肠疾病术后便秘的效果得出结论:通过运用正确辩证施治的中药方剂能明显改善肛肠疾病术后便秘的发生情况,是预防和治疗肛肠疾病术后便秘的一项重要措施。

肛肠疾病术后便秘；中药方剂；治疗

1 肛肠疾病的治疗

1.1 便秘对肛肠疾病术后的影响

俗话说“十人九痔”，随着生活节奏的不断加快及饮食的不规律性，越来越多人患上肛肠类疾病，而传统的口服、外洗、外敷药物对肛肠疾病后期的治疗没有太大意义，解决肛肠疾病最有效的方式仍是依靠手术治疗。因此，防治肛肠疾病的术后并发症对于我们治疗肛肠疾病具有重要的意义。[1]便秘，即是肛肠疾病术后最为多见也最为易发的一个并发症。从概念上讲，便秘是指患者接受手术后在正常饮食、未用排便诱导剂的情况下3天未行大便。便秘的发生，会使患者在排便时用力努挣，牵扯手术创口，导致手术创口处疼痛难忍，同时久未排泄的干燥粪块刺激创面，导致创面出血和感染，影响创面处血运，发生肛门创口处水肿，病人愈加畏惧排便，形成持续反复的恶性后果，易引起大便嵌顿的产生，不仅使病人感到难以忍受的痛苦，而且大大的延长了疾病的治疗周期。

1.2 预防术后便秘的重要性

预防肛肠疾病术后便秘的发生可以有效的预防和减少创面出血、感染、水肿，促进伤口愈合，防止大便嵌顿的发生，减轻患者的痛苦，对患者的生理、心里健康以及缩短疾病的治疗周期意义重大。

2 肛肠疾病术后便秘的易发原因及机理

肛肠疾病术后的患者在排便时易牵拉伤口，产生剧烈的疼痛感，从而导致患者畏惧排便，使粪便久滞于肠道，久滞于肠道的粪便因丢失过多的水分使得大便愈加干燥，加重排便的困难程度和疼痛感，形成恶性循环。而排便是一项复杂而协调的反射性生理动作。[2]正常情况下，粪便贮存在乙状结肠内，直肠内无粪便，当结肠出现蠕动时，将粪便推入直肠，使直肠下端膨胀而引起便意，反射性引起内括约肌舒张和外括约肌松弛，从而排出粪便。因肛肠疾病手术麻醉通常运用腰麻或骶管麻醉或术程中操作不慎损伤肛门直肠部粘膜过多，术后易造成肛门直肠部位的肌肉松弛以及排便反射的减弱，使粪便不能及时排出而留滞在肠腔内而形成便秘。术后患者身体虚弱，脏腑失调以及药物应用导致出汗过多或者肠蠕动减慢亦可导致便秘的发生。因此，导致肛肠疾病术后便秘的发生的原因可包括因疼痛而恐惧排便，治疗不当和术后患者身体虚弱、脏腑不和。

3 中药方剂的临床治疗效果

3.1 徐伟祥、朱丽娟运用车前五仁汤治疗肛肠疾病术后便秘150例[3]

将225例肛肠疾病术后便秘患者随机分组，车前五仁汤为治疗组，麻仁软胶囊为对照组，在统计学无显著差异的情况下，经治疗，车前五仁汤成功改善肛肠疾病术后便秘150例，明显优于麻仁软胶囊。结论：车前五仁汤能明显改善肛肠疾病术后便秘的症状。

3.2 宾东华、王爱华运用槐榆通便合剂治疗肛肠术后便秘122例[4]

将122例肛肠疾病术后患者随机分组，治疗组运用槐榆通便合剂，对照组运用麻仁软胶囊。在无显著统计学差异的情况下，经治疗，122例槐榆通便合剂痊愈率为88.5%，有效率100%，相较麻仁软胶囊有更好的治疗作用。结论：槐榆通便合剂对肛肠疾病术后便秘疗效明显。

3.3 孙永健自拟宣肺润肠汤治疗肛肠病术后便秘143例[5]

143例肛肠疾病术后患者症状相似，均见：大便2～5日/次，质干硬，甚如羊屎，便时肛痛伴有便血。运用自拟宣肺润肠汤每日1剂，水煎服，服药3～7剂。治疗结果：经用药后135例患者大便明显软润且易于排出，有效率为94.41%。结论：自拟宣肺润肠汤能明显改善肛肠疾病术后的便秘症状。

3.4 梁静华、赵曌等运用增液承气汤加减治疗肛肠病术便秘200例[6]

将380例肛肠术后便秘患者随机分组， 200例服用增液承气汤为治疗组，180例服用果导片为对照组。在无明显统计学差异的情况下，治疗组有效率95.7%大于对照组72.11%。结论：增液承气汤加减治所具有的滋阴行气，润肠通便作用对肛肠疾病术后便秘效果明显。

3.5 李晓梅、孙亚玲运用活血润肠汤治疗肛肠病术后便秘40例[7]

将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，分别给予活血润肠汤和麻仁润肠丸，用药2周。治疗后经统计，治疗组治愈14例，显效12例，有效5例，无效9例，有效率为77.50%；对照组治愈2例，显效8例，有效15例，无效15例，有效率为62.5%。结果：活血润肠汤在治疗便秘症状和降低创面相关症状的积分均高于对照组。结论：活血润肠汤能显著改善肛肠疾病术后便秘症状。