浅谈护士与血液肿瘤危重症患儿陪护家长的沟通技巧

霍卫荣，王春立，袁凤丽

（首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心血四病房，北京 100045）

浅谈护士与血液肿瘤危重症患儿陪护家长的沟通技巧

霍卫荣，王春立，袁凤丽

（首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心血四病房，北京 100045）

护士运用语言与非语言的沟通技巧，与血液肿瘤危重症患儿陪护家长进行沟通，取得陪护家长的配合，顺利完成护理工作，无护患纠纷产生。

护士；危重症；陪护家长；沟通；技巧

儿童血液肿瘤疾病恶性程度高、治疗周期漫长，治疗方法极为复杂，治疗效果差异巨大，治疗费用极其昂贵[1]。在治疗期间，患儿一旦出现病情变化，家长情感上难以接受，加之医学知识的缺乏，极易产生恐慌心理及抵触情绪。并且在此情况下，患儿家长往往会过分挑剔医务人员的言行或是由于超出个人预期的疾病预后而与医、护人员产生矛盾[2]。护士是与患儿和家长接触最多的医务人员。因此，护士在维护良好的医患关系中起着重要作用。护患的有效沟通在减少医患、护患纠纷及顺利完成医疗救治、护理的工作中起了非常重要的作用。

笔者从事儿童血液肿瘤疾病的临床护理多年。在工作中，以护士的身份，从护理的角度，通过与血液肿瘤患儿陪护家长的沟通，不断总结经验，积累了一些沟通技巧。2016年7月～2017年3月运用该沟通技巧与9例血液肿瘤危重症患儿的陪护家长进行沟通，结果显示，2例患儿病情好转出院；4例患儿放弃治疗返家；3例患儿救治无效去世。在治疗、抢救期间，无护患纠纷产生。通过后期随访，患儿家长均对护理工作表示肯定。现报道如下。

1 建立良好沟通的基础

有效的沟通是建立在相互信任的基础上，同时要选择适当的时机[3]。

1.1 建立互信

血液肿瘤患儿需要多次反复住院。在患儿初次住院期间，护士通过对患儿细心、周到的护理和语言的安慰以及专业知识的指导，本着互相尊重的原则，主动与患儿及陪护家长进行沟通，介绍病室环境、治疗期间可能出现的药物不良反应、针对治疗制定的护理措施等，逐渐取得患儿及陪护家长的信任。在患儿出现病情变化时，陪护家长愿意主动与护士倾诉内心感受。护士认真倾听并给与劝解和安慰。

1.2 选择时机

血液肿瘤患儿疾病诊断初期，患儿及家长不能接受患病的现实，处于震惊与慌乱之中，周围的人和事都无法引起她（他）的关注，沟通比较困难，达不到预期的效果。此时护士把工作的重点放在患儿的护理上，同时主动为患儿家长提供积极的信息。通过一段时间治疗，在家长初步了解患儿所患疾病，情绪相对稳定，护士再与其沟通疾病和患儿护理细节，增进家长对疾病的深入了解，促进家长积极参与到疾病治疗护理中，进而达到预期的效果。当患儿出现病情变化时，护士多陪伴在患儿及家长身边，在做好患儿护理的同时，温声细语安抚陪护家长，主动询问陪护家长的需求并积极协助解决。当患儿放弃治疗或医治无效去世后，护士陪伴患儿及家长离开病区并轻声安慰家长节哀、保重。

2 沟 通

沟通分为语言沟通与非语言沟通二种

2.1 语言沟通

人与人之间的沟通，最直接与最简单的方式就是通过语言来完成。在与陪护家长的语言沟通中包括倾听、解释两个组成部分[4]。护士与患儿家长沟通的内容大致分为以下三种。

2.1.1 与现医疗、护理相关。患儿病情危重，陪护家长最关心的是孩子的病能不能有好转。责任护士在护理患儿之前，对患儿的现状做出全面了解，评估，提出护理问题，制定护理措施，做到心中有数。在为患儿做护理治疗的间隙，主动运用自己所掌握的医学护理知识，寻找陪护家长关心的话题作为切入点与陪护家长进行沟通。当交谈的话题引起患儿陪护家长的共鸣时，护士提出的与疾病相关的知识与见解就很容易得到认可。在此之后，患儿陪护家长就会经常的就疾病的发生、发展，愈后以及患儿在医院治疗期间遇到的不理解的事，主动的与护士进行沟通。护士耐心倾听并运用掌握的专业知识，以通俗易懂的语言解答陪护家长提出的问题。

2.1.2 与医疗、护理无关。护士与患儿陪护家长之间建立了良好的沟通基础，护士的言行得到的认可，陪护家长会主动与护士进行沟通。家长会将与医疗、护理无关的，诸如个人生活中的烦恼、困惑等与护士进行交谈。护士耐心倾听并进行劝解、疏导，或者转移话题以缓解陪护家长的不良情绪。

2.1.3 与就医环境有关。住院患儿来自全国各地，生活环境、文化水平有很大差异。陪护家长对就医环境的要求也不尽相同，因此会提出各种要求（或意见），诸如就医的环境、住院床位的要求、陪护的人数等。护士对于陪护家长提出的合理要求，在力所能及的情况下尽量满足。对于陪护家长提出的不合理要求，护士不能直接拒绝，而是在坚持原则的情况下，首先站在家长的角度支持她（他）提出的要求（或意见），然后再委婉地解释不能满足要求的原因，同时提出一些可行性建议供其参考。护士通过与陪护家长的沟通，取得理解与合作，及时解决存在的问题，既保证了护理工作正常进行，也加少了矛盾的产生。

2.2 非语言沟通

人与人之间在利用语言进行沟通的同时辅助以一个眼神、表情、动作，往往有些时候可以达到单纯应用语言沟通所达不到的效果。非语言的沟通是人与人之间沟通不可 缺少的，也是建立良好护患关系的基础[5]。

2.2.1 眼神。眼睛是心灵的窗户，有时候一个眼神所表达出的意思胜过万语千言。护士用眼神与陪护家长进行沟通时，眼神温柔平视，表示真诚和平等，既不俯视也不仰视。护士在与陪护家长沟通时，眼神可随着陪护家长的情绪变化做出反应，表示同情与理解。

2.2.2 表情。护士在住院患儿及陪护家长面前的表情保持温和。在与陪护家长进行沟通时，表情随着倾诉者的表情作相应的变化，表示护士在认真倾听并感同身受。对于陪护家长不论身份，不论贫富，平等对待，不冷漠，不谄媚。

2.2.3 肢体。护士与陪护家长的沟通有的时候可以采取简单的肢体交流。根据我国的礼仪、习俗，这种方式仅限于同性别之间。陪护家长因患儿病情加重而悲伤、无助时，护士给予一个轻轻拥抱能够起到很大的安抚作用。在日常的沟通时还可以互相拉拉手、拍拍肩，表示一下对患儿及陪护家长的关注。这些简单的肢体语言会让陪护家长对护士产生心理依赖并寻求安慰。在很多

3 总 结

现代护理模式倡导以家庭为中心，特别是对于危重症患儿，护士通过丰富的专业知识、过硬的操作技能、周到的服务、细致的人文关怀，为危重症患儿提供整体护理，同时与危重症患儿家长建立起良好的护患关系，取得互信，建立起顺畅的沟通通道。护士通过语言及非语言等多种的方式与危重症患儿家长进行沟通，在患儿疾病治疗及护理过程中取得配合，能够提高患儿及家长的满意度，减少护患纠纷的产生。

[1] 刘 林.医患沟通技巧在血液肿瘤临床教学实践中的应用[J].重庆医学,2013,42(17):2046-2047.

[2] 张慎玲.护患沟通在急危重症患者中的应用[J].中国医药指南,2014,12(22):381-382.

[3] 刘振贤,齐雪婷,王金玉.在儿科护理中建立与患儿家长的有效沟通[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6242.

[4] 吴从吉.语言行为在儿科医患沟通中的重要性研究[J].中国社区医师,2017,33(4):159,161.

[5] 夏永芬.浅谈门诊采血中心的护患沟通技巧[J].医药前沿,2017,7(3):385-386.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.49.198.02

霍卫荣，女，大专，主管护师，护士时候比有声语言沟通起到的效果还要好。

张 钰