对肾病科老年患者进行舒适护理的应用与体会

宋爱梅，张翠萍

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

对肾病科老年患者进行舒适护理的应用与体会

宋爱梅，张翠萍

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的针对肾病科老年患者进行舒适护理，探索研究舒适护理的有效性。方法选取2016年5月～12月我院收治的老年患者60例作为研究对象，采取随机分组的方式将其分为实验组和对照组，对实验组采取舒适护理模式，对照组采取常规护理模式，经过住院期间的临床护理干预后进行SAS，SDS的评分。结果实验组患者的焦虑、抑郁情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论进行舒适干预的肾病科老年患者，焦虑抑郁的程度明显降低，因此本方法值得推广。

肾病科；老年患者；舒适护理

随着我国人口老龄化的进展，老年患者日趋增多，患者发病种类多样，直接导致其生活质量下降[1]。随着生活节奏的加快，这些老年患者的子女所面临的生活压力加大，照顾老人的时间较少。治疗肾脏疾病特别是慢性肾病是一个很长的过程，由于经常出现反复发作或病情转移的情况，所以很多患者都会出现情绪不稳、多愁善感、多疑、求医速愈心切，严重者还会对人生失去信心。肾病患者心理调节意义很大。很多患者由于长时间的疾病缠身，早已对治疗疾病失去了信心，不主动积极地配合治疗，还有些患者由于疾病对生活丧失信心不再接近人群，从而对人群产生疑虑、惶恐。还有些患者精神极度过敏，一有出现人提及一些也许跟病情有关的字眼就会跟往自己身上联想，更加重心理负担。还有一类患者是由于疾病久治不愈，而采取的一些“偏方”“灵药”，这些根本没有科学根据的治疗不仅会延误病情也会给心理带来更沉重的负担。针对以上问题，我科于2016年5月对肾病科患者进行舒适护理，至2016年12月，共收治60位老年患者为研究对象，采用对比的方法，随机分组。现对该病的护理模式日趋成熟，大大降低了并发症的发生，现将做法汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～12月我院收治的老年患者60例作为研究对象。将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄60～89岁，平均（71.62±3.99）岁。患者疾病类型均为慢性肾炎，其中12例疾病患者同时合并两种及两种以上疾病。文化程度大专及以上12例，初高中11例，小学及以下7例；实验组男16例，女14例，年龄61～88岁，平均（72.13±3.76）岁。患者疾病类型为慢性肾病，其中15例疾病患者同时合并两种及两种以上疾病。文化程度大专及以上13例，初高中9例，小学及以下8例。两组患者的年龄、性别、疾病种类和文化程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予我科常规护理，包括入院宣教，日常生活护理，饮食护理，疾病宣教等。实验组患者在常规护理基础上增加舒适护理，具体做法如下：

1.2.1 在患者入院时热情接待患者及家属，帮助患者熟悉医院环境，主管医生情况。护理人员要从生理、心理、社会全方位对患者的心理状态和需求以及社会支持系统进行评估，认真倾听患者主诉，有些老年患者很孤单，病情长，无家人陪伴，急需找到倾诉对象，这时一定要体谅老人心情，如有急事一定告知患者一会忙完了再过来。老年患者都有期待心理，期待心理对病人是一个渴望生存的精神支柱，是一种积极的心理状体[2]。护理人员应抓住这种期待心理给予心理暗示，调动患者内在的自我调节系统。理解、体谅老人的心情。对老人的不合理要求予以耐心的解释。

1.2.2 调动患者的支持系统

有些老年患者，子女不能全天陪同，俗话说久病床前无孝子，虽然只是一句俗语，但在社会压力很大的今天，的确使很多老年肾病患者无人陪伴。此时的患者内心是孤单、消极的，此时家属的理解、关心和爱是很重要的支持系统和资源。做好家属的疏导工作，让家属能够给与患者更多的支持和关心，协调患者家属每周来探望老人，有事随时联系。

1.2.3 重视造瘘口及有创操作的皮肤护理

注意保持患者的皮肤处于情结干燥的状态，每天定时用温水擦拭患者的皮肤。指导患者穿柔软、宽松的棉质衣物，保持其床上用品的干燥与清洁。对于有造瘘口的患者以及有留置针的患者要严格观察患者有创处的皮肤，按要求进行消毒及更换敷料的操作。

1.2.4 关注老年患者的饮食起居及安全护理

宣教到位并经常提醒，鼓励老年患者有需要及时呼叫护理人员。保证病区环境安静，保证患者夜间睡眠质量。饮食宜少食多餐并增加水果蔬菜的摄入量，保持大便通畅。对于排便失禁的患者及时更换床单，做好皮肤护理，防止各种并发症的发生。严密观察患者的尿量，床单被尿液污染随时更换。

1.3 观察指标

患者出院前分别进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理焦虑状态和抑郁状态。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者的焦虑、抑郁情况比较：对照组患者的SAS评分平均为（53.1±4.8）分，SDS评分平均为（55.5±5.8）分，观察组患者的SAS评分平均为（38.6±4.1）分，SDS评分平均为（40.5±4.6）分，比较可知，实验组患者的焦虑、抑郁情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

舒适护理是目前经常用于临床实践的一种高效护理模式，它主张采用个性的、创造性、整体性的护理方法，使患者达到生理、心理、社会上的最舒适、最愉悦的状态，最终使患者积极配合只来哦，促进患者的康复[5]。我科护理人员通过舒适护理模式，最大可能缓解患者的孤独、紧张、焦虑情绪，使患者和护理人员建立良好的关系，接受各方面的支持系统，从而降低患者焦虑、抑郁的程度。由本研究可知，进行舒适护理的老年患者，焦虑抑郁的程度明显降低，因此本方法值得推广。

[1] 王 红,李 殅,饶 利,等.舒适护理在老年患者中的应用[J].中外健康文摘,2011,8(5):128-129.

[2] 王海英.老年人心衰的临床表现与心理特点[J].中国保健医学研究版,2008,12:503.

[3] 李小寒.护理中的人际沟通学[M].北京:高等教育出版社,2006,125-127.

[4] 郭纪文,高 媛.非语言沟通在护患关系中的应用[J].中国现代医药杂志,2010,(1):13.

[5] 张 宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志.2010,16(6):409.

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ISSN.2096-2479.2017.49.28.02

刘欣悦