提高普外科护士心电知识培训的实施与效果

2017-04-02陈娴

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年49期

关键词：心电监护心电普外科

陈娴

（江苏省人民医院，江苏南京 210000）

・护理教育・

提高普外科护士心电知识培训的实施与效果

陈娴

（江苏省人民医院，江苏南京 210000）

目的评价普外科护士心电知识培训的实施与效果。方法2016年7月开始对普外科护士进行心电知识培训，在分析了护士心电图知识缺乏的原因后，决定采用PPT讲课方式，集中学习理论知识、图谱，所有护士在课程结束后2周内必须参加测试。结果培训前心电图知晓率为51%（51/100），培训后护士心电图知晓率为73%（73/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论培训活动明显提高了普外科护士的心电图知识水平。

普外科；护士；心电知识；培训

心电监护是临床常用的监测手段，被广泛应用于危重患者。有报道显示，即使是健康的成人，心电图异常表现的检出率也可达到60%，手术患者受手术麻醉、疼痛刺激等因素影响，更容易出现心律失常等心脏不良事件，特别是高危患者，术后甚至可能会出现猝死。但需注意的是，病房内心电监护工作由护士承担，当前，我院普外科护士的心电识别能力并不如人意，存在护理风险。为进一步提高普外科护士的心电知识，医院尝试在2016年7月开始对普外科护士进行心电知识培训，取得较好的效果。现报道如下。

1 问题与方法

1.1 护士表现问题

普通外科病房护士心电图知识缺乏，心律失常分辨能力低下。表现为对异常心电图表现识别能力不足，如窦性心动过速、心房颤动、期前收缩、各类阻滞等。故，科室希望结合围手术期患者特点，通过培训提高心电相关知识，以确保护士识别心律失常的能力，保证术后患者安全。

1.2 护士心电图知识缺乏原因

（1）非心血管专科护士：普外科护士绝大多数都并非心血管专科护士，未接受过相关培训，在校上学期间，学习相关知识内容较少。护士表示心电图复杂，自学困难：术后患者观察期常规使用心电监护仪，但心电图的表现往往呈多样化，临床上常见的为窦性心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等，多见于病情不稳定、伴原发心血管系统疾病的患者。心电监护不仅仅需要学会识别这些病理表现心电图特征，还需要能够识别阵发性病变心电图表现，可以说心电图的识别是一个系统性的知识集，想要在护理过程中，发挥心电图的价值，护士便需要系统的学习其原理、各类波形产生特点、心电图周期性等知识。单纯的通过自学比较困难，同时需要耗费较多的时间。

（2）知识掌握后容易遗忘：普外科并非所有的护理对象，都存在心脏疾病，这限制了心电图的应用，导致护士对心电图学习的意愿并不强。在临床实践过程中，也常将合并心律失常的危重患者交给高能级的护士负责护理，熟练识别心律失常的护士数量少，这影响了围术期患者的护理安全。

1.3 培训方法

（1）人员选择：从心血管内科选派1名经验丰富、讲课能力以及表达能力强的医师作为培训人。

（2）授课安排：授课安排在科室，每月1次的业务学习，不在班的护士集中进行学习。值班的护士可根据自身的时间，下班后自学PPT，掌握培训内容。主要课程为理论知识、心电图图谱。

（3）其他：①所有普外科护士都加入到“科室护理群”，在群共享中放入授课的内容、相关阅读的材料、心电图教学完整的教案；②护士可在学习前阅读相关的教案，在课上与讲师所讲内容进行印证，以加深印象；③护士若有疑问，可以咨询讲师；④所有课程结束后2周内必须参加测试。

1.4 观察指标

观察对比培训前、培训后护士心电图知晓率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前心电图知晓率为51%（51/100），培训后护士心电图知晓率为73%（73/100），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量研究显示，术前心电图及术后心电监护有助于及早识别心血管不良事件，及早采取干预措施，从而改善患者预后。普外科不乏危重症患者，合并原发基础心血管疾病的对象，围手术期容易出现心脏不良事件。心电监护可发现心电活动异常，从而识别心肌缺血、室壁活动异常等病理表现[1]。但心电图价值的利用仍依赖于人的综合能力，若护士的识别能力不足，即使心电监护再先进，护士也无法识别异常心电表现。

本科室对护士开展集中理论学习、心电图谱讲解，有以下优势：①PPT讲解，当护士因工作等原因缺课时，能够自行学习课程；②重视培训后的反馈与实践，所有课程结束后2周内必须参加测试，使护士尽快将理论知识与实践知识相结合，加深印象。