社区小儿捏脊推拿技术预防体弱儿发病的临析*

郑燕萍 周贝丽

（深圳市宝安中医院·518000）

儿童保健管理主要是指针对儿童进行全面保健管理，对儿童的健康、疾病预防等进行管理，目标为促进儿童生长发育、确保儿童机体健康[1]。现阶段，儿童保健管理工作主要是以社区为单位，从胎儿期开始直至学龄前，对儿童进行系统化的健康监护，但由于当前儿童保健管理体系尚未完全规范和统一，加上流动人口增多，儿童保健工作的开展难度也逐渐增高，如何有效预防体弱儿发病、促进儿童成长是当前儿童保健工作者面临的重要问题[2]。我院自2014年开始在儿童保健门诊中引入中医捏脊推拿技术，本次研究为探讨社区小儿捏脊推拿技术预防体弱儿发病的临床效果，针对2014年05月—2015年10月期间在海旺社康中心和宝文社康中心建档的200例婴幼儿开展单盲随机对照研究，将采取捏脊推拿技术干预的儿童与仅采取常规儿童保健服务的儿童进行比较，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1　资料

选取2014年05月—2015年10月期间在海旺社康中心和宝文社康中心建档的200例婴幼儿作为研究对象，所有婴幼儿均建册建卡，在本社康中心儿童保健管理系统中登记详细信息，均未合并疾病或出生缺陷。本研究经儿童家长或监护人知情同意、我院伦理学委员会批准。

采取计算机单盲分组法随机分为两组，每组100例，其中，对照组共有男婴55例、女婴45例，年龄为8～11个月，平均（9.75±1.24）个月；观察组共有男婴52例、女婴48例，年龄为7～11个月，平均（9.28±1.39）个月。两组婴幼儿的资料比较，经统计学分析得出P＞0.05，组间可比性良好。

1.2　方法

对照组婴幼儿接受常规儿童保健服务，按照婴幼儿4:2:1体检模式进行常规查体，即在1周岁内分别于婴幼儿3、6、9、12月龄时进行查体，1～3岁时儿童每年需体检2次，3岁以上儿童需每年体检1次。在体检过程中，采用标准抚触法进行保健，在掌心倾倒一些婴儿润肤油，对婴幼儿头面部、胸腹部、背部、四肢进行抚触，动作尽量轻柔，力度保持适中；发放育儿知识手册，告知儿童家长育儿相关知识，详细讲解婴幼儿期的喂养知识、护理知识、营养知识、疾病预防知识以及心理保健知识等；建立电子健康档案，实施一对一的跟踪服务，对儿童的生长发育情况进行实时监测，并告知儿童家长查阅健康档案的方法，由家长定期上传儿童的体格发育等相关信息，并为儿童家长提供在线实时咨询服务。

观察组婴幼儿在常规儿童保健服务基础上采用捏脊推拿技术进行干预，根据婴幼儿状态实施相应的捏脊推拿干预，如婴幼儿处于平衡状态，则每天捏脊3遍，补脾经、肾经、肺经各200次，清心经、肝经各100次，揉板门150次。如婴幼儿处于偏颇状态，根据其偏颇状态进行相应的捏脊推拿，偏心肝有余者，捏脊3遍，泻心经、肝经各200次，清小肠、天河水各200次，补脾经、肾经、肺经各100次；偏肺脾不足者，捏脊3遍，补脾经、肾经、肺经各300次，揉板门150次，推三关100次。每周进行3次捏脊推拿，连续3个月作为1个疗程，共进行2个疗程。

1.3　观察指标

比较两组婴幼儿的体弱发病情况（营养不良、贫血、佝偻病）、体格发育情况、睡眠时间（每天睡眠时间），其中，营养不良评估需根据身高和体重采用Z评分法对Z值进行计算，Z值=（测量值－参考标准中位数）/参考标准的标准差，Z值＜－2为营养不良[3]；贫血即儿童血液中的血红蛋白浓度不足110g/L[4]；佝偻病即血生化检查可见血浆25-OH-D3浓度不足20ng/ml，且骨骼X线摄片可见长骨钙化带消失、干骺端呈毛刷样或杯口状改变[5]；体格发育情况主要包括身高、体重，在婴幼儿开始干预时、干预6个月后进行测量。

1.4　统计学方法

数据处理采用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表现形式为例、百分比，计量资料行t检验，表现形式为平均值±标准差，P＜0.05即差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组婴幼儿的体弱发病情况比较

观察组婴幼儿的营养不良、贫血、佝偻病等体弱发病率均明显低于对照组婴幼儿（P＜0.05），见表1：

表1 两组婴幼儿的体弱发病情况比较[n(%)]

2.2　两组婴幼儿的体格发育情况比较

保健干预6个月后，两组婴幼儿的体重、身高均明显增加（P＜0.05），而观察组婴幼儿的体重、身高均明显高于对照组婴幼儿（P＜0.05），见表2：

表2 两组婴幼儿的体格发育情况比较（x-±s）

2.3　两组婴幼儿的睡眠时间比较

观察组婴幼儿的睡眠时间明显长于对照组婴幼儿（P＜0.05），见表 3：

表3 两组婴幼儿的睡眠时间比较（x-±s）

3　讨论

儿童早期阶段是人一生中身体生长最为迅速的阶段，是儿童体格发育的重要时期，0~3岁是儿童体格发育的关键时期，该阶段内儿童一旦受到外界因素的干扰，容易出现营养不良、贫血等体弱情况，对其体格发育、智力发育均会造成不利的影响，而在该阶段内对儿童进行有效刺激，可促进儿童体格发展。为促进儿童体格发育、确保儿童健康，提倡对儿童做好保健服务工作，儿童保健服务主要是指对儿童进行体检、保健等服务，婴幼儿阶段的保健服务因服务对象的年龄较小，其工作更为繁琐，且由于该阶段儿童的可塑性最好，故儿童在婴幼儿期的保健服务要求也相对更高，如何做好婴幼儿保健服务工作是儿童保健方面面临的重大挑战[6]。

体弱儿主要是指早产儿、低体重儿、贫血、营养不良、佝偻病等，往往会对儿童早期阶段体格发育产生不利影响，严重时甚至会影响到儿童的智力发育，故做好儿童的体弱预防工作十分关键。体弱儿预防是儿童保健服务的重要工作内容，主要是指针对儿童实施相应的保健服务，以减少儿童发生贫血、营养不良、佝偻病等体弱情况[7]。近年来，中医学理论被逐渐应用于0～3岁儿童保健服务中，中医针对婴幼儿提出“两体论”，即将婴幼儿的生理状态分为平衡状态、偏颇状态，再针对其生理状态实施相应的干预。捏脊推拿技术是在小儿推拿学、体质学基础上发展而来的一项中医特色技术，其核心为经络调理，理论基础为脏腑学说，将小儿生理特点与人体经络穴位相结合，通过小儿推拿技术和捏脊方法对相关经络、穴位进行刺激，从而起到调理经络气血的作用，还可补其不足、泻其有余，多用于儿童预防保健[8-9]。

本次研究发现，观察组婴幼儿的营养不良、贫血、佝偻病等体弱发病率均明显低于对照组婴幼儿（P＜0.05），保健干预6个月后观察组婴幼儿的体重、身高均明显高于对照组婴幼儿（P＜0.05），且观察组婴幼儿的睡眠时间明显长于对照组婴幼儿（P＜0.05），说明针对0～3岁儿童采取捏脊推拿技术进行保健干预，可有效减少体弱病的发生，有利于促进儿童体格生长。

综上所述，在儿童保健服务中应用捏脊推拿技术可有效预防儿童体弱发病，促进其体格发育，确保其健康成长。

[1] 王晓鸣,陈健,季聪华，等.经络调理(捏脊推拿)技术在儿童保健系统管理中的应用研究[J].浙江中医药大学学报,2012,36(9):1029-1031.

[2] 袁战.捏脊推拿技术在儿童保健中的运用[J].现代诊断与治疗,2015,25(4):784-785.

[3] 陈秀珍.推手摩腹捏脊推拿法治疗小儿厌食症40例观察[J].实用中医药杂志,2012,28(1):36-36.

[4] 田慧,刘振寰,马美美，等.中医保健干预对脾虚体质儿童生长发育的效果评价[J].中医儿科杂志,2013,9(2):46-50.

[5] 唐艳.推拿配合捏脊治疗脾失健运型小儿厌食症25例[J].河南中医,2013,33(8):1319-1320.

[6] 张俊俊.捏脊推拿治疗小儿厌食症30例疗效观察[J].浙江中医杂志,2016,51(9):652-653.

[7] 侯斌,贺卫权,袁红艳，等.捏脊在儿童保健体弱儿管理中的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):43-44.

[8] 黄如萍.捏脊推拿联合磁贴护理小儿风邪犯肺型咳嗽30例疗效分析[J].中国民族民间医药,2014,23(12):70-71.

[9] 刘文.捏脊疗法对6个月婴儿生长及智能发育的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(12):23-24.