血清肿瘤相关物质群水平检测在宫颈癌、子宫内膜癌诊疗中的价值

饶 建

（广东省江门市中心医院肿瘤科，广东 江门 529070）

血清肿瘤相关物质群水平检测在宫颈癌、子宫内膜癌诊疗中的价值

饶 建

（广东省江门市中心医院肿瘤科，广东 江门 529070）

目的 探讨宫颈癌、子宫内膜癌患者血清中肿瘤相关物质群（TSGF）水平及其临床意义。方法 用比色法检测66例子宫颈癌和l4例子宫体癌患者（初治l8例、治疗显效40例，治疗无效7例，复发l5例）及健康对照66例的血清TSGF水平。结果 初治、治疗无效及复发患者血清TSGF水平分别为（67.1±93）U/mL、（74.1±6.5）U/mL及（76.7±l0.3）U/mL，均明显高于治疗显效组的（55.5±6.2）U/mL及对照组的（55.5±5.3）U/mL。差异有统计学意义（P<0.05），随着病情进展，患者血清TSGF水平呈上升趋势；以64 U/mL为阳性阈值，TSGF检测子宫癌的临床符合率为85.0%。结论 检测血清TSGF水平对宫颈癌、子宫内膜癌的疗效及预后判断有良好效果。

子宫颈癌；子宫内膜癌；肿瘤相关物质群；肿瘤标志物

子宫颈癌和子宫内膜癌分别占我国妇女恶性肿瘤发病率的第l及第2位，以手术为主的综合治疗使其临床I、II期患者获较高的5年存活率，但复发和转移仍是患者的主要死因。据报道，肿瘤相关物质群(Tumor supplies group of factors.TSGF)对食道癌早期诊断和对肺癌的疗效评估有意义[1-2]。但有关子宫癌患者血清中TSGF水平的分析，尚较少报道。我们用比色法检测了80例子宫颈及子宫体癌患者血清TSGF含量，旨在探讨其临床价值。

l 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月～2016年10月，我院肿瘤放、化疗科收治子宫颈癌66例，子宫内膜癌l4例，年龄19～72(平均48.7)岁。按患者临床病理状态分为4组。①初治：l8例子宫颈癌，临床分期为： I期l例，IIa期2例，II b～III期l5例，为首次诊断，未经任何抗癌治疗；② 治疗显效：40例，均为根治性手术联合放疗及(或)化疗后的患者，其中子宫颈癌30例，子宫内膜癌l0例，肿瘤灶完全消失，且持续1个月以上；③ 治疗无效：7例，经减瘤术及(或)静脉给药化疗l～2周期或局部放射治疗后，肿瘤最大径与最小径乘积减少不足75%或进行性恶化，其中子宫颈癌6例，子宫内膜癌l例：④复发：l5例，其中子宫颈癌l2例、子宫内膜癌3例，经上述治疗肿瘤完全缓解后，重新出现原发恶性肿瘤征象，并经病理学及(或)影像学检查证实癌灶复发或转移，均为手术、放化疗后3个月～3岁的患者。对照组为66例健康体检合格者，其中男40例，女26例，年龄26～66（平均34）岁。

1.2 方法

1.2.1 血清标本收集分别取2 mL静脉血，分离血清于当天检测。如患者血清胆红素超过30 umol/L，或可见明显的高脂血症、溶血，则弃用。

1.2.2 TSGF的测定按TSGF检测试剂盒说明书进行，由专人操作。准确取40uL血清加入含1.0 mLTSGF检测液的测试管中，置沸水浴15分钟，取出测试管，置冷水中冷却5分钟，在752型分光光度计470 nm波长处测吸光度，据标准曲线算出相应的TSGF值。以64U/mL定为TSGF阳性阈值。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.00统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

初治、治疗无效及复发性宫颈癌、子宫内膜癌患者血清TSGF水平明显高于对照组。初治、治疗无效及复发患者血清TSGF水平分别为(67.1±93)U/mL、(74.1±6.5)U/mL及(76.7±l0.3)U/mL，均明显高于治疗显效组的(55.5±6.2)U/mL及对照组的(55.5±5.3)U/mL。差异有统计学意义（P<0.05），随着病情进展，患者血清TSGF水平呈上升趋势；以64 U/mL为阳性阈值，TSGF检测子宫癌的临床符合率为85.0%。

3 讨 论

TSGF(曾称肿瘤特异性生长因子)检测试剂是近年我国研制并获准临床应用于筛查高危人群恶性肿瘤的体外检测试剂，其原理是检测血液中与恶性肿瘤生长密切相关的多种分子，从而可较为特异、敏感地为临床提供人体存在恶性肿瘤的线索，其敏感度达50.0%～91.1%，特异度不低于90%[3-5]。

子宫颈癌和子宫体癌的主要诊断手段为宫颈涂片、子宫内膜活检或诊断性刮宫细胞学检查，经手术结合放射治疗及化学治疗后，其5年总体生存率已达60%～70%。然而，由于癌细胞累及子宫旁、主动脉旁淋巴结及盆腔广泛侵袭，造成手术及放疗后肿瘤残留而导致复发及远处转移是其治疗失败的直接因素，目前仍仅依赖影像学检查作为追踪复查手段，尚缺乏可供临床判断其发展转归的有效血液生化指标。对本组子宫癌患者的检测结果显示，测定血

清TSGF对治疗前、治疗无效及复发性子宫癌患者均具有较高的临床阳性率，并且随着肿瘤治疗无效、病程进展及复发、广泛侵袭，患者血清TSGF水平呈上升趋势。由此提示，检测TSGF水平对判断子宫癌疗效、监测其复发转移有参考价值，尤其是对根治术后的患者定期追踪随访。

TSGF检测是采用沸水浴加热显色反应方法，不需特殊仪器设备、操作便捷、结果稳定、易于判断。但在某些情况下，如黄疸、明显溶血、活动性炎症等易导致假阳性结果，对此，可经再次采集标本复查并结合临床分析而予以排除。

[1] 张秀兰,候 浚,梁索元,等.食管上皮癌变过程的恶性肿瘤特异性生长因子测定[J].基础医学与临床,1999,19(4):59-61.

[2] 薛建平,王先广,朱 虎,等.检测血清肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实验研究[J].肿瘤防治研究,2001,28(6):467-468.

[3] 邝国乾.TSGF在肿瘤诊疗中的应用研究[J].中国医学文摘肿瘤学,2001,15(2):178-179.

[4] 许叔祥.TSGF在恶性肿瘤普查和诊断中的应用[J].福建医药杂志,1999,21(5):91-92.

[5] 范公忍,邬光惠,胡大荣.肿瘤特异性生长因子测定在肿瘤诊断中的应用及与AFP的比较[J].癌症,2001,20(2):203.

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ISSN.2095-8803.2017.26.139.02

饶建，副主任医师，擅长胸腹部、妇科肿瘤综合治疗。