子宫内膜癌合并子宫肌瘤临床病理探讨

沈长久

（江苏省南通市第二人民医院病理科，江苏 南通 226002）

子宫内膜癌合并子宫肌瘤临床病理探讨

沈长久

（江苏省南通市第二人民医院病理科，江苏 南通 226002）

目的 探究子宫内膜癌合并子宫肌瘤临床病理特征。方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者12例作为研究对象，对所有患者的临床病理特征进行回顾性的探究分析，为其治疗提供可靠的参考依据。结果 手术病理分期为ⅠA期者占33.3%；ⅠB期者占25.0%；Ⅱ期者占16.7%；ⅢA期者占8.3%；ⅢB期者占8.3%；ⅢC期者占8.3%。肿瘤病理组织分级为G1级者占50.0%；G2级者占16.7%；G3级者占33.3%。雌激素受体表达阳性率为41.7%；雌激素受体表达阳性率为83.3%。患者肌层浸润未超过1/2者占75.0%；浸润超过1/2者占25.0%。结论 子宫内膜癌合并子宫肌瘤在临床上属于雌激素依赖性的肿瘤，其组织分化尚好，对肌层的浸润程度也较浅，其高危因素较单纯子宫内膜癌少，总体预后较好。

子宫内膜癌；子宫肌瘤；病理特征

子宫内膜癌和子宫肌瘤是临床上妇科比较常见的两种妇科疾病。子宫肌瘤是一种发生在女性生殖器官的良性肿瘤，常常影响月经，有时还有痛经的表现。而子宫内膜癌是恶性肿瘤，临床主要以不规则的阴道流血症状为主，部分患者还可能出现下腹痛[1]。近年来随着生活环境和人们生活习惯的改变，子宫内膜癌和子宫肌瘤的发生率逐年升高，研究发现其发病率主要与患者体内雌激素的水平相关[2]。为了探究子宫内膜癌合并子宫肌瘤的相关临床病理特征，现对我院2015年1月～2017年1月收治的12例宫内膜癌合并子宫肌瘤患者进行回顾性研究分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院收治的子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者12例作为研究对象，所有患者在入院时均确切诊断为子宫内膜癌合并子宫肌瘤，剔除无关因素。在12例患者中，年龄在47～79岁，年龄均值为（56.34±3.52）岁；其中围绝经期妇女为5例41.7%，绝经期妇女为7例58.3%。

1.2 治疗方法

所有患者均进行手术治疗，根据在术中的探查情况以及肿瘤的相关细胞分级来选择不同的手术方式：全子宫或广泛性的子宫切除联合双附件区的切除或加扫盆腔淋巴结清扫，必要时也可增加腹膜后淋巴结清扫。在术中根据肿瘤的组织分级和细胞学分型情况及有无转移进行相应的放化疗或内分泌治疗。

1.3 评价指标

观察12例患者的手术病理分期、病理类型、肌层的浸润程度、雌激素和孕激素受体的表达情况。其中手术病理分期分为ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC；肿瘤病理组织分级为G1、G2、G3；肌层浸润程度为＜1/2和＞1/2。

2 结 果

2.1 患者的手术病理分期

手术病理分期为ⅠA期者4例，所占比例为33.3%；手术病理分期为ⅠB期者3例，所占比例为25.0%；手术病理分期为Ⅱ期者2例，所占比例为16.7%；手术病理分期为ⅢA期者1例，所占比例为8.3%；手术病理分期为ⅢB期者1例，所占比例为8.3%；手术病理分期为ⅢC期者1例，所占比例为8.3%。

2.2 患者的肿瘤病理组织分级

肿瘤病理组织分级为G1级者6例，所占比例为50.0%；肿瘤病理组织分级为G2级者2例，所占比例为16.7%；肿瘤病理组织分级为G3级者4例，所占比例为33.3%。

2.3 患者雌激素和孕激素受体的表达阳性率

患者雌激素受体表达阳性例数为5例，其雌激素受体表达阳性率为41.7%；患者孕激素受体表达阳性例数为10例，其雌激素受体表达阳性率为83.3%。

2.4 患者的肿瘤肌层浸润深度

患者肌层浸润未超过1/2者有9例，其所占比例为75.0%；患者肌层浸润超过1/2者有3例，其所占比例为25.0%。

3 讨 论

子宫内膜癌是妇科常见的原发性肿瘤，在绝经妇女中的发病率较高，近年来子宫内膜癌的发病率呈现逐年升高的趋势[3]。随着医疗水平的不断发展，对子宫内膜癌的研究也进一步加深，其主要与雌激素水平有密切的联系[4]。子宫肌瘤属于一种常见的良性肿瘤，其主要是由子宫平滑肌细胞增生造成的，与雌激素的水平也有密切的关系[5]。

子宫内膜癌与子宫肌瘤可能刺激因子相一致，使得两种疾病在发生、发展方面有着很大的相关性[6]。本次研究结果显示12例患者在手术病理分期中处于ⅠA和ⅠB期的患者最多，说明其组织分化较好。患者的病理组织分级中有50%处于G1期，而患者肌层浸润在未超过1/2者所占比例为75%，说明子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者其肌层浸润较浅。而且12例患者中孕激素受体阳性率较高。

综上所述，子宫内膜癌与子宫肌瘤存在一定的相关性，当患者患有子宫肌瘤而出现阴道不规则的流血时，应该进行相关的检查，以确定其是否有子宫内膜癌的发生，防止漏诊患者。子宫内膜癌合并子宫肌瘤患者组织分化较好，而且肌层浸润浅，对患者进行相关的病理分析，可作为手术的治疗方案的参考依据。

由于我院相关病例较少，本文所选样本少，相关分析数据所总结的结论有待在以后的工作中进一步研究验证。

[1] 赵家耀.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的临床比较[D].浙江大学,2016.

[2] 朱素文.米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用研究进展[J].中国处方药,2017,15(06):9-10.

[3] 张洁清.年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素与随访[J].实用妇产科杂志,2012,28(7):527-528.

[4] 魏文锦.Bim、ER和PR在子宫内膜癌表达的研究[D].锦州医学院,辽宁医学院,2005.

[5] 田瑞娟,王利凤,王增勇,等.新型雌激素受体GPR30抑制子宫肌瘤平滑肌细胞的增殖[J].南开大学学报(自然科学版),2014(3):16-21.

[6] 刘宋宋,张 虹,杨 超.子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫腺肌病临床病理分析[J].国际妇产科学杂志,2013,40(02):187-190.

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ISSN.2095-8803.2017.26.056.02