基于《黄帝内经素问》阐述女子闭经因机证治

2017-04-01陈婉玲

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年26期

关键词：证治心脾黄帝内经

陈婉玲，严炜

（1.福建中医药大学，福建福州 350012；2.福建省人民医院，福建福州 350000）

基于《黄帝内经素问》阐述女子闭经因机证治

陈婉玲1，严炜2指导老师

（1.福建中医药大学，福建福州 350012；2.福建省人民医院，福建福州 350000）

《黄帝内经素问》中提出“二阳之病发心脾”之闭经，在后续医学的发展中，许多医家学者都按照其病因病理、治疗方法提出了诸多看法与见解。本文通过了解《黄帝内经素问》中的“二阳之病发心脾”相关内容，联合临床实践工作经验，阐述女子闭经的因机证治，为临床应用提供参考依据。

二阳之病发心脾；闭经；因机证治

对于人来说，生殖健康是人身体健康中非常重要的部分之一，对于女性来讲，不仅会对其生育产生影响，甚至会导致其家庭和谐出现问题，从而影响社会稳定与民族素质。女子闭经是女性妇科疾病中的常见病、多发病，该病症伴有诱发因素复杂、病程较长等特点，且在短时间内无法治愈，同时会导致女性不孕症的问题发生。对此，由古至今，医学家都十分注重闭经方面的研究，并且在许多的文献资料中都记载了女性闭经的病机、治疗方法。

《黄帝内经素问》中首次提出了闭经，相关记载为：“有病发于心脾的时候，女子就会停止来月经，并且有难以表达的痛楚。听说是由胃风引起的消谷善饥，燥火所致的消渴，患了肺积德病人，死了都治不好。”而二阳之病发心脾也成为日后医家学者们研究与探讨闭经发病机制的大纲之一。

1 历代医者对“于二阳之病发于脾”的叙述

二阳，许多医者都认为是在我国中医的有关理论中一般认为足阳明为为二脉，手阳明为大肠，其中最著名的就是隋炀帝上善注中的相关内容。还有一部分的学者认为二阳指的是单独的阳明，在黄帝内经中也对相关内容进行了描述，提到了大肠与小肠都属于胃的说法，对相关内容进行描述。与之相关的内容还有很多，我国大量的医学著作对相关内容进行了注解，为我国中医的发展提供了非常大的帮助，使相关治疗可以从更多角度进行。

与此同时，相关的学者对于“二阳之病发心脾”中的“发”字有很多的理解，一部分学者认为这一字的含义是在相关病症出现之后会对心脾产生一定的影响，其认为大肠出现问题是受到胃病的影响，因为胃是接受与容纳外物的场所，而肠则是转化的场所，所以胃是表肠是里，而且心是表，肠是里，所以在这一概念下要想有效地治疗肠胃疾病，首先要顾及心脾，若心脾无资，百年无法运转而生精血；心无法生血，脾则不化源，便会血脉枯竭，则无血能下，形成闭经病症。《陈素庵妇科补解》中表明“胃是水和食物的海洋，大肠是作为传导的角色存在。脾和胃是互为表里的关系，胃和心是互为子母的关系。胃是容纳水和食物的，消化营养和疏通筋骨。胃病就会伤及到内脏，所以病因是发于脾[1]。胃虚弱，就如同子病母受到牵连一般，是源于心的。心主血，脾生血。心火旺那么阴血就会消散。脾土衰，那么消化消化系统就会受到损伤。所男性出现阳气衰竭的现象，而女性则会出现闭经，其认为，胃部与脾脏之间的关系使大肠与肠都属于胃，而脾胃会对心产生一定的影响。如果肠胃出现疾病，则心脾也会形成病症，最终导致闭经。还有一些以张景岳医者为主的认为“发”是源于、发于的意思，觉得心脾病是前提条件。在“类经”中指出：“原来胃和心是母子关系，人的七情六欲会使人伤心，母亲受到伤害则也会伤害到孩子，所以在治疗的过程中，需要注重二者之间的关系，良好的协调，保证不会受到严重的影响。胃和脾，是互为表里关系，人劳累就会伤害到脾，脏伤就会连累到腑。所以内在伤精力，外在上形体，都能连累危害到胃，这些病症都是源于脾，其认为闭经的主要原因是因为胃病的出现，胃病的出现则是因为心脾病症的出现。《医学正传》中则表明“原因是吃的少，没有调理好胃和肺。月经都是借助肾来排出的，肾不好的话月经就会失调然后逐渐转为堵塞”。其认为脾病传至胃部，胃接受的食物少，所以人体就会虚弱，所以就会导致无法对肺气进行滋养，导致气衰，进而无法滋养肾阴，出现肾水缺乏的现象，最终导致闭经的出现[2]。

根据当前我国的临床研究显示，认为上述观点中，一是因为心脾对胃产生了一定的损伤，另一则是因为胃肠病导致心脾受损，恰恰是两种相反的观点，虽然连这个和的因果关系想对立，但是在闭经的发病机制上，二者并不矛盾，观点可以共存。同时，本文认为“二阳之病发心脾”所涉及的主从关系可以合并讨论，将闭经的产生归纳为胃、脾、心三经的病症变化，不论是单经引发病变，还是二经并存的病变，或者是三经共同存在的病变，都是可以出现闭经最主要的因素是当前需要进行研究与讨论的问题。

2 “二阳之病发心脾”之女子闭经的治疗方法

虽然提出了“二阳之病发心脾”等相关内容，但是并未详细记载和探讨其治疗方法。后来，各个时代的医家学者们，根据其理论，有很多可以用于治疗的方式，例如在一本古籍中提到，可以从脾胃虚弱等方面辨证施治，有言曰：“月经不通，会影响食欲”，这是因为淤血在体内聚集，导致脾胃虚弱，最终出现闭经问题，治疗的过程中可以使用牡蛎丸，不仅可以将淤血去除，还可以良好的温养脾胃。主要的药物有：虻虫、柴胡、牡蛎等一些对人体有温阳作用的药材，通过这一药物可以良好的促进其体内淤血的通常，将这一问题解决[3]。再者《明医杂著》中王纶指出：治疗女子闭经必然要先检查其脾胃，不能轻易使用活血药物，如果因为饮食不佳，导致脾胃出现损伤，或者是因为一些原因出现了汗下攻克药，只能通过滋养脾胃的方式进行弥补，改善脾胃情况，使其逐渐出现一定的好转。如果因为饮食习惯不佳造成的脾胃损伤，则组要消除积食改善脾胃情况，使用虚实同治的方式，治疗这一病症。还有一些医师认为心病是因为在心中有一定的火气，治疗因该通过益肾水、降心火的方法，可以先使用通解丸，次日当归饮子，还可加减人参黄芪散、五苓散、犀角散、木香三棱丸一并服用，通过有关方式良好的促进脏器的调节，使其可以处于正常的状态，进而治疗闭经问题。