高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用

岳跃仙

（莘县第二人民医院，山东 聊城 252423）

高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用

岳跃仙

（莘县第二人民医院，山东 聊城 252423）

目的 探讨和研究高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用价值和意义。方法 按照随机数字表法的要求从2016年5月～2017年5月来我院行高危型HPV检测、阴道镜下活检及实施宫颈环形电切术（LEEP）患者中选取220例作为研究对象并回顾性分析其临床资料，以LEEP术后患者病理结果作为诊断标准，探讨高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用价值。结果 研究表明，阴道镜下宫颈活检诊断不足发生率为55（25.00%）；高危型HPV检测阳性和阴性患者分别为150例和70例，其中阳性患者诊断不足发生率为43（28.67%），阴性患者诊断不足发生率为43（28.67%），8（11.43%），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈病变应用高危型HPV检测，有助于降低漏诊率，效果显著，值得使用。

宫颈病变；人乳头瘤病毒；TCT；漏诊

临床统计，宫颈病变在我国的发生率有明显增加的趋势，目前用于宫颈癌前病变的筛查方法很多，但各有利弊[1]。我院通过对2016年5月～2017年5月接诊的部分患者临床资料进行分析，探讨高危型HPV检测在宫颈病变漏诊中的应用价值。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根按照随机数字表法的要求从2016年5月～2017年5月来我院行高危型HPV检测、阴道镜下活检及实施宫颈环形电切术（LEEP）患者中选取220例作为研究对象并回顾性分析其临床资料，以LEEP术后患者病理结果作为诊断标准。患者年龄23～74岁，平均(41.3±6.6)岁。

1.2 方法[2]

入组患者均接受高危型HPV检测，具体操作为：应用一次性的取样器采集标本，通过HPV DNAⅡ代杂交捕获法试验( HC-2)对13种HR-HPV DNA进行检测。深圳凯杰生物有限公司负责提供仪器，采样刷为HC-2检测专用，将其放置于患者宫颈口内，按照顺时针方向旋转多圈，停留数秒后取出，将标本放在储存瓶中送检。所有患者均接受阴道镜活检，了解患者宫颈鳞状上皮、柱状上皮及转化区的颜色、形状及血管变化情况，对可疑病变要进行多点活检并送病理学检测，LEEP活检结果为最终诊断结果。

1.3 观察指标

由本院检验科病理医生负责最后结果判读，当>50copy/ml时考虑高危型HPV检测结果阳性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究表明，阴道镜下宫颈活检诊断不足发生率为55（25.00%）；高危型HPV检测阳性和阴性患者分别为150例和70例，其中阳性患者诊断不足发生率为43（28.67%），阴性患者诊断不足发生率为43（28.67%），8（11.43%），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 结 论

临床显示我国宫颈病变的发生率明显增加，且逐步年轻化，给女性的生命安全和健康造成严重威胁。虽然阴道镜能够提高镜下活检的准确性以及阳性率，但是近年来报道显示通过阴道镜行宫颈活检诊断CIN其准确性并不令人满意。高危型HPV持续感染会增加宫颈病变以及癌变的几率，同时检测HPV可用于ASCUS/LSIL分流和治疗后随访，应用价值较高[4]。此次研究显示高危型HPV检测阳性和阴性患者分别为150例和70例，其中阳性患者诊断不足发生率为43（28.67%），阴性患者诊断不足发生率为43（28.67%），8（11.43%），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），这提示临床高危型HPV检测有助于降低阴道镜下活检漏诊率。总之，宫颈病变应用高危型HPV检测，有助于降低漏诊率，效果显著，可以推广使用。

[1] 杨雨卿,席彦东,王晓玲.高危型HPV-DNA测定联合LPT在宫颈病变筛查中的应用[J].宁夏医学杂志,2014,36(4):372-373．

[2] 楼玲芳.液基薄层细胞学检测和高危型人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌及癌前病变筛查和预后判断中的应用价值[J].中国医师进修杂志,2013,36(15):41-43.

[3] 杨 雪,徐琴燕,赵 敏.宫颈病变应用高危型HPV-DNA检测联合TCT方法的效果研究[J].中国妇幼保健,2014,29(24):4012-4014.

[4] 吕向华.TCT、HPV-DNA及阴道镜联合检测在和癌前病变筛查中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(18):3006-3008.

Application of high risk HPV detection in missed diagnosis of cervical intraepithelial neoplasi

YUE Yue-xian
(Shenxian Second People's hospital,Shandong Liaocheng 252423,China)

Objective Discussion and research on the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value and significance in diagnosis. Methods According to the random number table method from May 2016 to May 2017220 cases in our hospital for high-risk HPV detection, colposcopy biopsy and LEEP (LEEP) patients were selected as the research object and the clinical data were retrospectively analyzed, the patients after LEEP with pathological results as diagnostic criteria, discussion the detection of high-risk HPV in cervical lesions leakage value.Results Research shows that the lack of diagnosis of cervical biopsy under colposcopy occurred in 55 (25%); the detection of high-risk HPV positive and negative patients were 150 cases and 70 cases, the patients with positive diagnosis rate was 43 (28.67%), negative patients diagnosed de fi ciency occurred in 43 (28.67%), 8 (11.43%), with statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The high-risk HPV detection could reduce the rate of missed diagnosi, which is worthy of recommendation and application.

Cervical lesions; Human papillomavirus; TCT; Misdiagnosis

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.007.02