产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防和护理

韦柳延

（柳州市妇幼保健院产科，广西 柳州 545000）

·继续教育·

产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的预防和护理

韦柳延

（柳州市妇幼保健院产科，广西 柳州 545000）

目的 通过对产后母婴同室病房发生新生儿呛奶时的处理进行总结、分析，制定有效的预防及护理措施，减少护理安全隐患。方法 对2015年1月至2016年1月产后母婴同室病房发生呛奶的8例新生儿进行分析，总结并优化预防、急救、护理的各项措施，对护士进行培训，对新生儿父母进行健康教育。结果 产后母婴同室病房的护士对新生儿呛奶的预防和护理知晓率达到100%，2016年2月～3月接受调查的新生儿父母对新生儿呛奶的预防和护理知晓率达到96%。结论 对新生儿呛奶的正确预防和护理是保证婴儿安全、减少护理安全隐患的重要措施。

母婴同室；新生儿；呛奶；预防和护理

新生儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，在吸气的瞬间奶汁进入气管不能咳出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时会导致新生儿窒息、猝死[1]。产后母婴同室病房内大多数家属缺乏育婴经验，护士工作压力大，因此对护士、新生儿父母的培训非常重要，本文回顾了产后母婴同室病房发生新生儿呛奶的护理经验，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月产后母婴同室病房发生呛奶的8例新生儿，出生的阿普加评分评分均为10分，其中4例为顺产儿，4例为剖宫产儿，母亲均无并发症。6例案例为家属发现新生儿呛奶后抱护士站，经急救处理后2例转至新生儿科进行后续治疗，其余4例经急救处理后一般情况良好；2例案例为护士查房时发现，经急救处理后一般情况好。

2 发生原因

2.1 解剖生理原因

新生儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，故易发生呕吐和溢乳。

2.2 喂养不当

喂哺姿势不正确、在新生儿哭闹时喂奶、母乳分泌过多过快、擅自添加配方奶等均能造成新生儿呛奶。

3 预防措施

3.1 围生期健康教育

在我院的孕妇学校利用授课、观看视频的方式介绍了新生儿呛奶的预防和护理，包括正确的喂哺时机和姿势、如何排出胃内空气、发生呛奶时的紧急处理等，并发放宣教资料。

3.2 产后评估及健康教育

产后由责任护士评估新生儿家属的照顾能力，对于纯母乳喂养的新生儿，应在协助母儿早接触、早吸吮、早开奶的同时评估母亲乳头、乳汁情况及新生儿吸吮能力，并做针对性的指导。对于人工喂养的新生儿，应教会家属准备配方奶，并示范奶瓶的使用。为了便于家属接受教学内容，我科使用了婴儿模型进行哺乳、拍背、呛奶处理的示范，并在每个星期开设针对产妇及家属的母乳喂养知识培训课2次，通过观看视频来加深印象。

3.3 完善抢救设备、加强护士培训

在护士站备好新生儿吸引球、吸痰器、吸痰管、简易呼吸气囊、新生儿转运车等抢救设备，专人管理，定时检查，保持设备功能完好。将新生儿呛奶的预防和护理纳入操作培训内容，请新生儿科护士正确示范，让母婴同室护士与新生儿科医生进行模拟演练，强化团队精神，有条件时让产科护士到新生儿科进行轮转学习。

3.4 合理排班，定时巡视，有危机意识

护士以“以老带新”的搭配进行排班，降低由排班不当带来的护理风险，新生儿护理均按一级护理要求，每小时进行巡视，督促家属将喂哺后的新生儿置于右侧卧位，勿以衣服、包被覆盖新生儿头面部，尤其冬天时不要包裹过多、过重、过于束缚的被服，注意观察其面色、哭声、呼吸状况，一旦发现呛奶立即按新生儿呛奶抢救流程处理，并报告新生儿科医生。

4 护理措施

4.1 发生呛奶时紧急处理

一旦发生呛奶，立即评估呛奶程度，若新生儿仅表现为咳嗽，并在嘴角或鼻腔见乳汁但无面色发绀，说明呛奶程度轻，应将患儿置于侧卧位，头偏向一侧，用空掌心帮助其拍背并清理口鼻腔；若新生儿表现为面部发绀，哭声差或无哭声，说明呛奶程度重，此时护士应立即将患儿置于大腿上，使其头低足高倾斜45～60度，并用力拍背几次，利用该体位将气管内的乳汁引流出来，清理口鼻腔，随后通过弹脚低、搓后背刺激患儿咳嗽啼哭，使气道完全开放、通畅[2]。若经上述处理后新生儿哭声仍差，发绀持续存在，应立即通知新生儿科医生，同时给予负压吸引吸出口咽部的乳汁并给氧；若新生儿无呼吸应立即按心肺复苏步骤进行救护，记录抢救过程。

4.2 后续护理

对于需要转科的新生儿，配合医生进行转科前准备，安抚家属情绪，携带氧源、指脉氧监护仪、简易呼吸气囊等抢救设备，将新生儿转运至新生儿科。未转科的新生儿应做好交接班，严格巡视，重点观察。

5 讨 论

母婴同室病房呛奶的紧急处理依赖于护士对抢救流程的熟悉、与新生儿科医生的协作等，及时发现呛奶，并进行正确的急救，不仅能避免新生儿窒息、肺炎等并发症，更能为进一步救治赢得宝贵的时间。新生儿呛奶的预防和护理是围生期父母健康教育的重要内容，理应进行更普及的宣传。同时母婴同室护士必须熟练掌握新生儿呛奶的预防和护理。

[1] 李宗慧,杨云霞,范佳嘉,等.婴儿呛奶猝死的急救护理.海南医学,2014,25(19):2963-2964.

[2] 强 静.新生儿发生呛奶时的预防及处置.妇幼健康,2016,10(2): 153-154.

本文编辑：刘帅帅

Postpartum rooming in ward neonatal choking prevention and nursing of milk

WEI Liu-yan
(Liuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital obstetrics,Guangxi Liuzhou 545000,China)

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.05.125.02